護理質(zhì)量控制7s標準-資料下載頁
2025-07-14 21:58本頁面
【正文】 總分： 項目質(zhì)量標準分值實際得分改進建議100常規(guī)護理1．護士熟知危重患者護理常規(guī)(2分),掌握患者的主要診斷(2分）、病情(2分）、重要異常檢查結(jié)果(1分）、用藥(1分）、飲食護理(1分）、心理狀況(1分）、觀察要點(2分）、主要護理問題(2分）及措施(2分）、潛在危險(2分)及預防措施(2分)。2．監(jiān)護患者，按醫(yī)囑或病情測量生命體征(2分)，記錄在危重護理記錄單上并及時與醫(yī)生溝通(1分)。(2分)，及時記錄并報告醫(yī)生(2分)。4．準確記錄液體出入量(1分)，有計量器具(1分）。5．病人知曉責任護士(1分)。6．對意識障礙、譫妄、躁動、肢體活動障礙、老年患者及小兒要注意安全(2分)，合理應用保護器具(1分)，防止出現(xiàn)墜床(1分)、舌咬傷（1分）等。35呼吸道護理1．全麻未清醒及昏迷患者頭偏向一側(cè)(2分），及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物(2分）。2．護士每兩小時為意識障礙患者扣背一次(3分)。3. 清醒患者應鼓勵深呼吸(3分)或監(jiān)管(2分)、指導(2分）家屬扣背，協(xié)助分泌物排出。4．進食者應抬高頭部或側(cè)臥(2分)，防止嗆咳或窒息(2分)18臨床護理1．眼瞼不能閉合者涂眼膏或蓋凡士林紗布(2分），保護角膜。2．臥床患者經(jīng)常變換體位(2分），觀察受壓部位(2分），給予防護墊(2分），病情許可時，合理采取半坐臥位(1分）。3．口腔無異味(1分）、無潰瘍(1分），昏迷者每日二次口腔護理(2分），清醒者清水漱口(1分)。4．體位擺放正確(1分)，舒適安全(1分)，保持肢體功能位(1分)。病情許可時，每日協(xié)助關(guān)節(jié)活動2～3次(3分），如屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等。5. 各種敷料清潔無滲出(1分)，固定良好(1分)。22排泄護理嚴密觀察尿便、嘔吐物的次數(shù)(1分）、量(1分）、性狀(1分）、顏色(1分），詳細記錄(2分），大便干結(jié)者采取措施協(xié)助排出(2分），及時報告醫(yī)生(2分）。10管道護理1．保持各種引流管通暢，妥善固定(2分）、安全放置(2分）、便于患者移動，防止堵塞(1分）、扭曲(1分）、脫落(1分），管壁清潔(1分），有置管日期(1分），及時更換(1分）。2．嚴密觀察引流液量(1分）、顏色(1分）、性狀(1分），并記錄(2分）。15《胃管及尿管的護理規(guī)范》受檢科室： 檢查時間： 檢查者： 總分： 項目質(zhì)量標準分值10分實際得分改進建議留置胃管的護理具有標識，并且標識清楚（ ）干凈（ ）粘貼方法正確（ ）6分標識注明日期（ ）時間（）操作者代碼（ ）插管深度（ ）實際插管深度與標識深度相符，誤差在3cm以內(nèi)（）妥善固定胃管，末端反折（ ）用紗布包好（）并保持清潔（）固定良好（ ）口腔護理每日2次（ ）胃管定期更換，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次（ ）如進行胃腸減壓，保持胃管通暢（）引流裝置每日更換一次（）并及時排空，液體量不超過負壓吸引器的2/3（）并維持有效負壓（）妥善固定（）觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并及時記錄（）鼻飼量每次不得超過200毫升（）每次間隔大于2小時（）鼻飼液溫度3840攝氏度（）臥床患者鼻飼時（如病情許可），床頭抬高3045度角（）鼻飼完畢，再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)，鼻飼管內(nèi)無殘留食物（ ）鼻飼管保持清潔（ ）鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)并保持通暢（）鼻飼必須由護士操作（）留置尿管的護理具有標識，并且標識清楚（ ）干凈（）粘貼方法正確（）4分標識注明日期（）時間（）操作者代碼（）在任何情況下（無論患者坐位、臥位、行走或是搬動時），集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度（ ）保持尿道口清潔（）尿道口護理每日1—2次（）導尿管保持清潔（）每日定時更換集尿袋（）及時排空集尿袋(尿量不超過集尿袋的2/3）（）并記錄尿量。對長期導尿的患者，訓練膀胱的反射功能，夾閉導尿管，一般情況下，每34小時開放1次（）促進膀胱功能的恢復（如如患者使用利尿劑等特殊情況酌情處理）導尿管定期更換（）普通尿管每周更換1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期（不得超過28天）。
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