【正文】 合理安排休息時(shí)間，盡量滿足其合理要求。這也體現(xiàn)了人性化的管理。為了應(yīng)對突發(fā)事件，各科應(yīng)備有護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案，即遇到重大搶救時(shí)，當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況啟動(dòng)備班護(hù)士到場參與搶救，以后再給予補(bǔ)休。 護(hù)理部夜查房制度由護(hù)理部組織、每兩周由兩名護(hù)士長（老少搭配）進(jìn)行夜間查房。主要了解夜班護(hù)士的工作情況，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄流體出入量、護(hù)理記錄等情況。檢查、閱讀護(hù)士的病室報(bào)告書寫情況，尤其是對搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。檢查護(hù)士是否有違規(guī)違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等。檢查病室是否達(dá)到整潔、安靜、安全、舒適的要求。檢查每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字包括：患者總?cè)藬?shù)、出入院、危重、特級護(hù)理、手術(shù)、管道護(hù)理人數(shù)等。夜間查房人員把以上查檢情況記錄在夜班工作本上。與下一班查房人員做好交接工作。本制度自2013年1月10日執(zhí)行。 請示報(bào)告制度為明確工作程序，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化工作責(zé)任，提高辦事效率，建立和諧通暢的工作秩序，特制定本制度。 一、請示報(bào)告的內(nèi)容及范圍 需向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請示、報(bào)告的； 需向各職能部門橫向協(xié)調(diào)的； 向有關(guān)部門協(xié)調(diào)工作，提供材料數(shù)據(jù)的； 接受新聞單位采訪或組織宣傳報(bào)道的； 答復(fù)下級請示的； 其他需要請示報(bào)告的事項(xiàng)。 二、請示報(bào)告的程序(一)、一般請示報(bào)告程序一般工作情況要逐級請示報(bào)告，不應(yīng)越級，但經(jīng)上一級領(lǐng)導(dǎo)指派代為請示報(bào)告的和上級領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)過問要求直接報(bào)告的除外。主要是： 管理干部向分管院長請示報(bào)告； 分管院長向院長請示報(bào)告； 院長向市局分管局長請示報(bào)告。(二)、突發(fā)、緊急和指定承辦工作的請示報(bào)告程序如遇突發(fā)、緊急、特批特辦等特殊工作事項(xiàng)來不及按上述程序請示、報(bào)告的，可越級請示報(bào)告，但事后應(yīng)及時(shí)向直接上級報(bào)告越級請示報(bào)告的事項(xiàng)及接受請示報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)的意見。 四、禁止同一事項(xiàng)多頭請示、一般工作情況越級請示報(bào)告等違反工作程序的做法。 五、凡答復(fù)基層請示的事項(xiàng)，屬本職職權(quán)范圍內(nèi)的，可直接答復(fù)，并做好答復(fù)記錄；不屬職權(quán)范圍或超越職權(quán)范圍的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)請有職權(quán)的人員答復(fù)或向上一級領(lǐng)導(dǎo)請示。 六、未經(jīng)主管工作的當(dāng)事人同意，他人不得以當(dāng)事人的名義向上匯報(bào)、對下答復(fù)或提供情況。 七、涉及執(zhí)法辦案等政策性問題的答復(fù)或采訪，應(yīng)慎重研究，統(tǒng)一口徑。不得自作主張，多頭答復(fù)，甚至自相矛盾。物品申購領(lǐng)用管理制度為了規(guī)范管理，有效地控制物資成本和辦公費(fèi)用，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本管理制度。 醫(yī)院所有勞保用品、生產(chǎn)工具、輔助性生產(chǎn)資料和行政后勤辦公用品等都必須嚴(yán)格按照程序申請購買，由申請人詳細(xì)填寫《物品申購單》，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人審核，院長或分管院長批準(zhǔn)后方可購買。 所有物品采購回院后都應(yīng)辦理入庫手續(xù)，由庫管員填寫入庫單，入庫單一式三聯(lián)，一聯(lián)庫管留存，二聯(lián)財(cái)務(wù)用于記賬，三聯(lián)采購用于財(cái)務(wù)報(bào)銷憑證。 庫管員應(yīng)將倉庫里所有物品明細(xì)資料輸入電腦，包括物品名稱、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)、數(shù)量均需詳細(xì)記錄，便于日后管理和查詢。 醫(yī)院按照科室的發(fā)展特點(diǎn)及需要，配給各科各種一定基數(shù)的公共設(shè)施、設(shè)備及器材。 各科室及員工領(lǐng)用物品時(shí)必須填寫《物品領(lǐng)用單》，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字后方可領(lǐng)取并辦理出庫手續(xù)。庫管員要給各個(gè)部門建立物品領(lǐng)用登記臺(tái)帳，月底交由財(cái)務(wù)部匯總，由財(cái)務(wù)部核算各部門每月的辦公成本費(fèi)用。 各科公用物品及貴重器材應(yīng)由護(hù)士長統(tǒng)一管理，所有財(cái)物必須建立臺(tái)賬、使用記錄等。財(cái)務(wù)部每月須對各科進(jìn)行盤點(diǎn)，核實(shí)與院部配給的基數(shù)是否相符。若有不符，應(yīng)追究科室護(hù)士長責(zé)任。 財(cái)務(wù)部每月須對倉庫進(jìn)行盤點(diǎn)，核實(shí)入庫物品、出庫物品及庫存物品是否相符。若有不符，應(yīng)追究庫管員責(zé)任。護(hù)士站工作制度了解護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件，努力學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。對門診、病房護(hù)理工作負(fù)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。負(fù)責(zé)科室、病房的整潔、安靜。對待病人的用藥一定要“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染，做好查對交接班工作。護(hù)理人員要按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)開據(jù)繳費(fèi)單據(jù)，不得擅自增減。如出現(xiàn)問題及病人投訴，不管什么原因，自己盡量解決。否則，輕的罰款，重則通報(bào)批評并寫出書面檢查。當(dāng)班人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作時(shí)間不辦私事，不議論與工作無關(guān)的事情，不相互拆臺(tái)，要相互協(xié)作、相互團(tuán)結(jié)。物品進(jìn)行班班交接，貴重物品必須有專人負(fù)責(zé)并有交接記錄登記。交接班時(shí)，所有物品如有丟失，當(dāng)班人員要照價(jià)賠償，不得推諉或找任何理由。以上制度所有護(hù)理人員都要認(rèn)真執(zhí)行，如有違反，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行罰款。愛護(hù)公共財(cái)物，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)有權(quán)督促其他無關(guān)人員進(jìn)入護(hù)士站，若未告知及勸阻，如有物品丟失或損壞，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)。 第三部分 護(hù)士長考評制度及考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長考評制度及方案為了加強(qiáng)護(hù)理管理，督促護(hù)士長認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)，充分發(fā)揮護(hù)士長的護(hù)理管理能力，以及進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士長管理行為，提高護(hù)士長綜合素質(zhì)，努力確保臨床護(hù)理安全，護(hù)理部制定護(hù)士長管理考評方案及考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部將根據(jù)此方案及有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格考核。 一、護(hù)理部每月對臨床護(hù)士長進(jìn)行考評一次，做到有考核有記錄。二、護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理質(zhì)量檢查成績、護(hù)士長理論技能考核成績、護(hù)士對護(hù)士長的綜合評價(jià)成績、護(hù)理部對護(hù)士長職責(zé)考核評價(jià)成績組成，所有項(xiàng)目的平均分值為護(hù)士長當(dāng)月考評得分。三、為保證考評公平合理，根據(jù)各科護(hù)理工作量的大小不等將全院十二個(gè)科室護(hù)士長分為兩個(gè)組：Ⅰ組：導(dǎo)診組、內(nèi)科、康復(fù)科、供應(yīng)室、特區(qū)病房；Ⅱ組：創(chuàng)一科、創(chuàng)二科、創(chuàng)三科、創(chuàng)五科、顯微科、脊柱科、手術(shù)室。Ⅰ組護(hù)士長考評成績≥95分者為優(yōu)異，8594分者為良，7584分者為合格，低于75分者為不合格；Ⅱ組護(hù)士長考評成績≥90分者為優(yōu)異，8089分者為良，7079分者為合格，低于70分者為不合格。四、對考評優(yōu)異者醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)月獎(jiǎng)金系數(shù)的10%，考評不合格者扣罰護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金系數(shù)的20%；連續(xù)兩次考評不合格者扣罰護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金系數(shù)的50%；連續(xù)三次以上考評不合格者扣罰護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金系數(shù)的全部，并做為護(hù)士長是否繼續(xù)任用的依據(jù)。五、護(hù)士長職責(zé)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士對護(hù)士長的綜合評價(jià)附后，見表一、表二。六、所有護(hù)士長的個(gè)人考核資料歸檔統(tǒng)一管理。表一 護(hù)士長職責(zé)考核評價(jià)表科別： 姓名： 日期 年 月 日 得分考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，服從領(lǐng)導(dǎo)；制定科室護(hù)理工作計(jì)劃，做到每月有計(jì)劃，小結(jié)；工作中有重點(diǎn)，有半年總結(jié)和年總結(jié)。15一項(xiàng)不符合要求扣5分。 加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，注重交流技巧，儀表行為規(guī)范，語言文明，提高病人滿意度，有科室護(hù)士行為評價(jià)。10發(fā)現(xiàn)一人次護(hù)士行業(yè)不規(guī)范扣3分；發(fā)生一次護(hù)理投訴扣5分。 病房管理達(dá)“四化、八字”標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度；晨晚間護(hù)理及危重病人護(hù)理符合要求，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生；環(huán)境整潔，床單元設(shè)施、布局合理，監(jiān)護(hù)應(yīng)急系統(tǒng)完好備用，消毒措施完善。10發(fā)現(xiàn)一人次違規(guī)扣5分；不符合要求發(fā)現(xiàn)一人次扣1—3分。組織指導(dǎo)并參加危重及大手術(shù)病員的搶救、護(hù)理工作，無護(hù)理不良事件及護(hù)理糾紛發(fā)生。5一項(xiàng)不符合要求扣3分。有護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)方法措施及考核意見，督促、檢查、指導(dǎo)護(hù)士工作，護(hù)理人員年度考試，考核合格率達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。10一項(xiàng)不符合要求、缺項(xiàng)扣2分。每周一次護(hù)理質(zhì)量檢查，或隨科主任查房并有記錄；每月組織1—2次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工休會(huì)等并有記錄每月參加護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理管理項(xiàng)目齊全，填寫規(guī)范，各項(xiàng)登記、報(bào)表等定期交護(hù)理部。；10缺一項(xiàng)扣5分；一項(xiàng)不符合要求扣2分。新入護(hù)士帶教工作落實(shí)，有帶教計(jì)劃、考核意見和出科成績記錄。5缺項(xiàng)扣2分，缺一次扣5分，無考核、小結(jié)扣2分。護(hù)理不良事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞，并及時(shí)組織調(diào)查落實(shí)，提出整改意見。20隱瞞一例扣20分，不按時(shí)上報(bào)扣5分，無處理意見扣2分。急救物品、藥品和貴重儀器專人管理，定位放置，定期檢查，保證使用，急救物品完好率達(dá)標(biāo)。5一項(xiàng)不符合要求扣3分。 按護(hù)理程序進(jìn)行工作，對危重病人要求做到“九知道”，健康教育覆蓋率、護(hù)理措施落實(shí)率均達(dá)100%，護(hù)理病歷合格率≥95%10未做到一次扣2分。附加項(xiàng)目：積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，有論文發(fā)表。符合一項(xiàng)加5分。備注： 四化：是指管理制度化、操作常規(guī)化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)置規(guī)范化。八字：整潔、安靜、安全、舒適。 九知道：床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷、陽性體征、飲食、護(hù)理等級、管床醫(yī)生。表二護(hù)士對護(hù)士長的考核評價(jià)科室： 護(hù)士長： 日期： 年 月 日 得分標(biāo)準(zhǔn)分 項(xiàng) 目 得分扣分原因15工作積極，勇挑重?fù)?dān)、工作中以身作則貫徹執(zhí)行醫(yī)院及上級指示精神和任務(wù)15堅(jiān)持原則，勇于開展批評與自我批評15較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，有效組織科室護(hù)理查房，危重病人的搶救，病例討論15堅(jiān)持無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并能指導(dǎo)護(hù)生，護(hù)士、進(jìn)修生的業(yè)務(wù)技術(shù)10團(tuán)結(jié)同志，對科室同志一視同仁，公平合理排班，合理分工，較好協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)關(guān)系10執(zhí)行病房管理的“三化、八字”，經(jīng)常檢查衛(wèi)生員的清潔工作情況，病室的消毒隔離工作。15督促護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，基礎(chǔ)護(hù)理工作情況。5是否堅(jiān)持召開科室護(hù)士會(huì)議及工休會(huì)