內(nèi)科系統(tǒng)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2025-07-14 17:54本頁(yè)面
【正文】 記錄于病歷中①死亡病例未討論②討論時(shí)間超過(guò)規(guī)定期限③病歷中缺討論記錄2114疑難危重病例會(huì)診討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行討論并記錄于病歷中。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師及以上人員（急會(huì)診除外），在24h內(nèi)完成①未進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診或科間會(huì)診或邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診②會(huì)診、討論不及時(shí)③病歷中缺會(huì)診討論記錄④會(huì)診醫(yī)師不具備會(huì)診資格，每發(fā)現(xiàn)1人次扣1分11114晨會(huì)與值班交接班制度：醫(yī)師要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫(yī)師交接班記錄本，每班有記錄，危重患者要書(shū)面及床頭雙交接班①危重患者未進(jìn)行書(shū)面及床頭雙交接班②未堅(jiān)守工作崗位，出現(xiàn)脫崗③有事外出未告知值班人員去向④交接班本存在漏交或漏接情況 1 1 1 1七、相關(guān)指標(biāo)（） 普通處方書(shū)寫(xiě)合格率≥90%，麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方合格率100%，第二類(lèi)精神藥品處方書(shū)寫(xiě)合格率≥90% 急救物品完好率100%嚴(yán)防差錯(cuò)事故及各種醫(yī)療缺陷，有登記本，有處理情況。每月按時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率≥90%，醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生0常規(guī)器械消毒無(wú)菌合格率100%院診斷與出院診斷符合率≥95%臨床與病理診斷符合率≥80%危重病人搶救成功率≥85%入院三日確診率≥85%甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷病床使用率≥85%、≤93%1平均住院天數(shù)≤10天1住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%1接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不底于30%1法定傳染病報(bào)告率100%1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次，“三基”考核合格率100%1完成指令性任務(wù)100%1有回訪(fǎng)記錄，并針對(duì)反饋問(wèn)題及時(shí)改正處方書(shū)寫(xiě)合格率每下降1%，查登記本及上報(bào)情況，（隱瞞不報(bào)倒扣10分，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)扣10分，發(fā)生責(zé)任事故倒扣10分）查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，1查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，1查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，111未舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，11沒(méi)有登記、 備注：內(nèi)科系統(tǒng)滿(mǎn)分為100分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目為第一項(xiàng)至第七項(xiàng)，外科系統(tǒng)滿(mǎn)分為120分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目為第一項(xiàng)至第八項(xiàng)
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