我國支氣管哮喘防治指南(基層版)-資料下載頁
2025-06-29 13:44本頁面
【正文】 過長期規(guī)范治療能夠有效控制哮喘；（２）哮喘的本質(zhì)、發(fā)病機制；（３）避免危險因素的方法；（４）哮喘長期治療方法；（５）藥物吸入裝置及使用方法；（６）自我監(jiān)測：如何測定、記錄、解釋哮喘日記內(nèi)容（哮喘日記表格見圖４）、癥狀評分、應用藥物、ＰＥＦ，ＡＣＴ變化；（７）哮喘先兆、哮喘發(fā)作征象和相應自我處理方法，如何、何時就醫(yī)；（８）哮喘防治藥物知識；（９）如何根據(jù)自我監(jiān)測結(jié)果判定控制水平，選擇治療；（１０）心理因素在哮喘發(fā)病中的作用。教育方式：（１）初診教育：是最重要的基礎教育和啟蒙教育，是醫(yī)患合作關(guān)系起始的個體化教育，首先應提供患者診斷信息，了解患者對哮喘治療的期望和可實現(xiàn)的程度，并至少進行以上（１）～（６）內(nèi)容教育，預約復診時間，提供教育資料。（２）隨訪教育和評價：是長期管理方法，隨訪時應回答患者的疑問、評估控制水平。定期評價、糾正吸入技術(shù)和監(jiān)測技術(shù)，評價個體化管理計劃、理解實施程度。（３）集中教育：社區(qū)定期舉辦哮喘學習班，進行面對面教育和集中答疑。（４）自學教育：免費發(fā)放哮喘防治手冊。（５）互助學習：舉辦社區(qū)患者防治哮喘聯(lián)誼會、經(jīng)驗交流會。哮喘健康教育是一個長期、持續(xù)過程，需要經(jīng)常教育，反復強化，不斷更新，持之以恒附件１簡易ＰＥＦ測定及變異率計算【測定方法】受試者取立位，口含緊簡易峰流速儀，先平靜呼吸數(shù)次，后深吸氣到肺總量位，然后立即以最大的力氣和最快的速度用力呼氣到殘氣位。記錄指針刻度顯示的ＰＥＦ值，間隔５～１０ｍｉｎ后重復１次，至少測３次，取最大ＰＥＦ值為每次測定值。每日清晨及睡前定時測定ＰＥＦ，至少連續(xù)監(jiān)測１周后，計算每日ＰＥＦ變異率?！居嬎惴椒ā浚校牛迫兆儺惵剩剑ㄗ畲笾担钚≈担郏ㄗ畲笾担钚≈担玻荩保埃埃リ栃耘袛鄻藴剩喝兆儺惵省荩玻埃??！九R床意義】１．不典型哮喘患者的確診：ＰＥＦ日變異率≥２０％，是診斷哮喘的主要指標之一２．哮喘患者病情評估：許多哮喘患者在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，每天定時測定ＰＥＦ有助于了解病情晝夜變化情況，評價病情輕重。在連續(xù)觀察中，若ＰＥＦ變異率增加或ＰＥＦ曲線有進行性下降趨勢，提示近期內(nèi)可能有急性發(fā)作或病情加重的潛在危險。附件２支氣管舒張試驗【測定方法】受試者先測定基礎（用藥前）ＦＥＶ１（或ＰＥＦ），然后用手撳式定量氣霧劑（ＭＤＩ）吸入２００～４００μｇ沙丁胺醇或其他速效β２ 受體激動劑，吸入后１５～２０ｍｉｎ重復測定ＦＥＶ１（或ＰＥＦ），作為用藥后ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）值。【計算方法】ＦＥＶ１ （ＰＥＦ） 改善率＝ ［用藥后ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）－用藥前ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）］／用藥前ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）１００％陽性判斷標準：改善率增加≥１２％，且ＦＥＶ１增加絕對值≥２００ｍＬ（以ＦＥＶ１為測定指標者），為支氣管舒張試驗陽性?！九R床意義】支氣管舒張試驗用于判斷氣流受限的可逆程度，有助于哮喘患者的診斷，也用作評價支氣管舒張劑的療效。
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