【正文】 情況下，須用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血方法。a、指壓止血方法：較大的動脈出血，用拇指壓住出血的血管的上方（近心端）使血管被壓住，中斷血液，止血后即需要更換其他方法；b、加壓包扎止血法：運用于小動脈、靜脈、毛細(xì)血管出血，用消毒紗布墊在創(chuàng)面，再用三角巾或繃帶等包扎，如傷外有骨折時，須加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時，不用此方法；c、止血帶法：不到萬不得已時不能采用，因此法易造成肢體壞死。材料取彈性好的橡皮管或橡皮帶。上肢出血時，結(jié)扎于上臂1/3處，下肢出血時結(jié)扎于大腿的中部。結(jié)扎時應(yīng)先將傷肢抬高，局部墊上毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。注意局部應(yīng)有明顯標(biāo)志，寫上結(jié)扎止血時間，每40分鐘放松一次止血帶，每次12分鐘。包扎各種傷口清床處理后，或無條件清創(chuàng)為避免加重污染，需包扎傷口。a、包扎的目的：壓迫止血，減少污染，保護傷口，減輕疼痛，固定敷料和夾板；b、包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶、可用毛巾、手絹、被單、布塊、衣服，但傷口處必須敷料才能包扎，不能將包扎用品直接包在傷口處。骨折固定①目的：為了使斷骨不再加重，避免加重斷骨對周圍組織的損傷，減輕傷員的痛苦并便于搬運。②骨折的種類：a、閉合性骨折：斷骨沒有暴露b、開放性骨折：斷骨暴露在外③骨折的癥狀a、疼痛：受傷后有明顯的壓痛點，移動時有劇疼；b、腫脹：出血和骨折端的錯位,中疊部分會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象；c、畸形：骨折時肢體出現(xiàn)萎縮、彎曲中轉(zhuǎn)向畸形；d、機能障礙：原有的運動能力受到影響或完全喪失。④急救原則a、注意傷員全身情況，當(dāng)心跳呼吸停止時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；b、有出血時要先止血；c、開放性骨折時局部要做清潔消毒處理；d、用消毒紗布將傷口包好，以暴露在外邊的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)；e、使用止痛藥，以免引起休克；f、防暑、保溫：夏季預(yù)防中暑、冬天注意保暖。⑤骨折固定注意事項a、有出血時應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折，如有休克，同時進(jìn)行搶救，給予擴、升壓藥、吸氧氣治療；b、對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要隨便移動傷員；c、固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上、下兩個關(guān)節(jié)；d、夾板或其他固定材料不應(yīng)直接接觸皮膚，在固定時要墊以棉花、碎布或毛巾等，墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有空隙的地方可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚的損傷，而且要牢固；e、繃帶松緊要適宜，過松達(dá)不到固定目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死；f、在四肢固定時要露出手指或腳趾，以便隨時觀察其有無蒼白、青紫、發(fā)冷和麻木等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有上述現(xiàn)象是說明固定過緊應(yīng)立即松開重新固定；g、四肢固定時，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的下端，如捆綁順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位，增加傷員痛苦；h、上肢固定時肢體要呈屈肘狀，下肢固定時肢體要伸直；i、頭部骨折：一般無須特殊固定，保持頭部安定，頭稍墊高，頭部兩側(cè)放紗帶或枕頭固定，轉(zhuǎn)運途中避免頭部來回晃動；j、脊柱骨折：病情多較嚴(yán)重，嚴(yán)禁亂加搬動，應(yīng)輕巧平穩(wěn)的在保護脊柱安定的狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定，及早轉(zhuǎn)運，切勿扶持傷員走動或躺在軟擔(dān)架上，這樣會使脊柱骨折，加重對神經(jīng)的損傷，引起終身截癱。⑥搬運a、上肢骨折時多能自己行走，下肢骨折須用擔(dān)架；b、脊柱骨折傷員，用門板或硬板擔(dān)架搬運傷員時，使其面向上，由34人分別用手托其頭、腦、骨盆、腿部，動作一致平放在擔(dān)架上，用寬布將傷員綁在擔(dān)架上，并用紗布或枕頭墊在頭頸部兩側(cè)，避免晃動；注意：高空墜落的患者，無論情況如何，都要按脊柱骨折的方法處理，以備無患。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇心肺驟停是各種原因所循環(huán)和呼吸突然停止的意識喪失，是臨床上最緊迫的急診，心肺復(fù)蘇是對這一急診所采取的一系列急救措施。施工現(xiàn)場經(jīng)常出現(xiàn)電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷。如：顱腦損傷、嚴(yán)重骨折、大出血和重癥中暑、急性中毒引起心臟驟停。心跳停止后其后果是嚴(yán)重的。主要是人體主要器官，如：腦、心、腎、肝缺氧，其中腦組織對缺氧最敏感，正常情況下，心跳停搏34分鐘即可造成“不可逆”的損傷，可見心跳驟停后及時搶救時最重要的。關(guān)鍵在于“早”字，越早成功率越高。目前世界上有最長達(dá)18分鐘及25分鐘搶救成功的先例，因此不能把時間看成不可逾越的絕對界限。然而無視時間因素也是錯誤的，因此要求在心臟驟停4分鐘內(nèi)開始心臟復(fù)蘇，越早其成活率越高。如何判斷心跳停止a、頸動脈搏消失；b、意識喪失、呼之不應(yīng)；c、瞳孔散大、呼吸停止，紫紺，抽搐；d、心音消失；e、心電圖示心室停頓。在現(xiàn)場以a、b項作為指標(biāo)，可行心肺復(fù)蘇術(shù)?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇I、呼救：一旦判斷病人昏迷，就要呼救，即使附近無人，也有希望把聽到喊聲的人招呼回來，協(xié)助打電話通知就近急救單位，或找來救護車；（急救電話120）Ⅱ病人的體位：病人要仰臥在硬地板或硬床板上，如病人是俯臥位，轉(zhuǎn)動病人時一定要求使病人全身各個部分成一個整體，頭肩軀干同時轉(zhuǎn)動；Ⅲ心肺復(fù)蘇法：a、打開氣道：將病人頸部上抬使頭后仰保證呼吸道暢通；b、人工呼吸：口對口吹氣，要捏緊鼻子防止漏氣，每次吹氣800ml，不超過2000ml，每次吹氣時注意胸部是否起落。每分鐘吹氣1216下；c、心外擠壓，建立人工循環(huán)：1）用拳擊心前區(qū)，拳距前胸2030㎝，向前胸猛擊二下，有時即可恢復(fù)心跳；2）胸外擠壓：部位：胸骨中下三分之一交界處，下壓深度35㎝頻率每分鐘80100次。雙人操作：吹氣與按壓的比例為1:5，每45分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復(fù)；單人操作：每次壓15次，吹氣2次，每45分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復(fù)；Ⅳ、按壓注意事項a、按壓必須平穩(wěn)，有規(guī)律進(jìn)行，不能間斷；b、手掌不能離開胸膛，不能猛壓猛松，以免改變按壓位置，或引起肋骨骨折；c、雙肩應(yīng)在胸前正上方，手臂要與胸垂直，按壓時身體不要前后搖擺；d、胸部按壓部位必須正確，否則不僅按壓無效，反有危險。 電擊傷（包括雷擊傷）處理 診斷要點：a、看電源種類、電壓、觸電時刻及當(dāng)時情況；b、表現(xiàn)為電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齊，重者呼吸心跳停止；c、局部組織電燒傷，高壓電時可見燒傷處焦或碳化，伴有組織壞死；d、并發(fā)癥：伴有其他損傷，如外傷、骨折、脊椎受損者可見肢體癱瘓等。 搶救措施a、立即切斷電源，用絕緣不導(dǎo)電的物體使患者脫離電源。b、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行口對口人工呼吸及胸外按壓術(shù)；c、對局部電燒傷進(jìn)行臨時消毒包扎處理；d、呼救中心轉(zhuǎn)醫(yī)院搶救。 中暑處理診斷要點：①輕度中暑：因長時間的日光暴曬，或在高溫環(huán)境下工作，出現(xiàn)大汗、頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、體溫偏高、血壓下降等癥狀；②重度中暑：a、高熱型：煩躁不安，皮膚干熱無汗，體溫可達(dá)40度以上，甚至驚厥、昏迷；b、痙攣性：由于喪失汗液過多，引起肌肉間歇性痙攣、抽搐，體溫升高或略高；c、循環(huán)衰竭型：大量出汗，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而無力，血壓下降，體溫略高或正常；搶救措施發(fā)現(xiàn)中暑病人都應(yīng)立即將其移到陰涼通風(fēng)處！a、清度中暑:給予含鹽冷飲,可服用十滴水或藿香正氣水\人丹,休息后即可恢復(fù)。b、高熱型:重點是物理降溫,用2629度溫水或50%酒精全身擦浴,用電吹扇吹風(fēng),頭部大血管分布區(qū)放置冰袋,靜脈點滴生理鹽水加氧氣丙嗪50mg；c、痙攣型：重點補充鈉，靜脈點滴5%葡萄糖鹽水或3%高濃度鹽水，抽搐者加用10%水合氯醛1020ml口服或灌腸；（送醫(yī)院治療）d、循環(huán)衰竭型：重點是擴充血容量用5%葡萄糖鹽水，低分子右旋糖酐靜脈點滴，糾正電介質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；（送醫(yī)院治療）e、預(yù)防避免長時間在日光下暴曬或高溫作業(yè)，%食鹽的冷開水，加強自然通風(fēng)。 事故發(fā)生處理保護好事故現(xiàn)場，掌握第一手資料，以現(xiàn)場遺留痕跡、物證、人證等進(jìn)行調(diào)查分析，找出事故的原因，分清事故的責(zé)任，制定預(yù)防事故的措施。按照事故的“四不放過”原則進(jìn)行處理：a、發(fā)生事故的原因分析不清不放過；b、事故的責(zé)任者和職工沒有受到教育不放過c、事故的責(zé)任者沒有受到處罰不放過；d、沒有防范措施不放過。 食物中毒的處理如發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，應(yīng)及時向公司報告，撥打“120”或及時送往就近的醫(yī)院搶救。如有人中毒，對可能涉及的有毒物品進(jìn)行控制，等待衛(wèi)生、環(huán)保、公安機關(guān)檢測；對涉及到有毒物品，組織人員檢查，避免毒后復(fù)發(fā)；對有毒物品的處理，根據(jù)公司有關(guān)物資程序處理；配合有關(guān)部門調(diào)查追蹤有毒物品來源，對有毒物品可能涉及的場地進(jìn)行檢查，避免事故擴大。第十二章 與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民及地方政府各部門關(guān)系協(xié)調(diào)的具體計劃安排交通的組織協(xié)調(diào)：我公司鄭重承諾：周邊關(guān)系協(xié)調(diào)由我公司自行解決。因擾民造成的工期延誤及費用，由我公司自行承擔(dān)。具體措施：（1）、一旦我公司中標(biāo)，馬上與工程所在地的街道辦事處、居委會積極聯(lián)系協(xié)調(diào)，使工程能迅速展開。（2）、采取有效措施，不擾民、減少污染、降低噪音、保證周圍居民正常生活，休息不受干擾。（3）、我公司與當(dāng)?shù)氐沫h(huán)保、環(huán)衛(wèi)、公安及地方有著良好的關(guān)系，在工程施工中所涉及的環(huán)保、環(huán)衛(wèi)、公安等管理部門由我們公司出面協(xié)調(diào)。（4）、嚴(yán)格按照我公司制定的“施工現(xiàn)場管理規(guī)范”組織施工，保證工地清潔有序，施工現(xiàn)場文明。（5）、用圍擋將施工區(qū)域與周邊環(huán)境分隔，工程施工活動、材料堆放等應(yīng)在圍擋內(nèi)進(jìn)行，以減少對周圍居民的干擾。（6）、在靠近居民居住區(qū)進(jìn)行振搗混凝土?xí)r，盡量避免夜間施工，保證在晚上十點至凌晨六點期間內(nèi)，噪音不大于50DBA。（7）、在無法避免的施工噪音影響居民和行人的情況下，積極配合建設(shè)單位辦理有關(guān)許可手續(xù)后再施工，并告知周邊單位、居民。（8）、夜間施工照明要防止照明燈光直射居民區(qū)，以減少對居民生活的影響。（9）、在施工現(xiàn)場兩邊的通道和施工圍墻周邊行人頻繁通行處，夜間配有足夠的照明，保證行人安全。（10）、做好社區(qū)服務(wù)工作。工地有專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與周圍居民、所在地居委會、市政交通、環(huán)衛(wèi)等單位的橫向關(guān)系，聽取他們對工程建設(shè)的有關(guān)建議，保證工程文明施工，使工程成為愛民工程、便民工程。（11）、依靠當(dāng)?shù)卣?，向工程所在地的村委會及村民代表介紹清楚工程性質(zhì)及工期要求、安全措施，取得廣大當(dāng)?shù)厝罕姷睦斫夂椭С?。?2）、按照法律、法規(guī)處理各種擾民事件，對無理取鬧阻撓工程施工的人員耐心說教，在沒有勸阻效果的情況下，積極同當(dāng)?shù)卣肮膊块T聯(lián)系并依法處理。附表一：擬投入本項目的主要施工設(shè)備表擬投入的主要施工機械設(shè)備表序號設(shè)備名稱型號規(guī)格數(shù)量國 別產(chǎn) 地制造年份額定功率生產(chǎn)能力用于施工部位備注1反鏟挖掘機WY802中國、上海19993M3良好 土方各種機械隨施工進(jìn)度進(jìn)場2自卸汽車TA32614中國、十堰200943t良好土方3機動翻斗車JS1J6中國、成都2010良好土方4電焊機4中國、上海201112良好管道5空壓機3中國、上海2012良好管道6磨光機3中國、上海2011良好管道7水泵2中國、上海2013良好8水準(zhǔn)儀2中國、上海2014良好9PE管全自動熱熔焊機3中國、上海2014良好說明: 擬投入本項目的主要施工設(shè)備表按最低配置填報附表二：擬配備項目的試驗和檢測儀器設(shè)備表序號儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格數(shù)量國別產(chǎn)地制造年份己使用臺時數(shù)用途備注1X射線機XXH1605D2中國2009管道焊縫檢測2超聲波探傷儀DFX73中國2006管道超聲波探傷檢測3試壓泵 3G3642中國2007管道試壓4壓力計Y63B5中國2010管道氣密性說明：擬配備項目的試驗和檢測儀器設(shè)備按最低配置填報附表三：勞動力計劃表 單位：人工種按工程施工階段投入勞動力情況初期中期后期測繪員444土方工886防腐工222焊 工666管 工333普 工101510附圖四：施工總平面布置圖廁所機修車間醫(yī) 務(wù) 室食 堂 機械停放場綜合辦拌和