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中國(guó)民間組織賑災(zāi)手冊(cè)-資料下載頁(yè)

2025-06-29 00:05本頁(yè)面
  

【正文】 ) 內(nèi)疚 (6) 悲哀 (7) 正面反應(yīng)包括:盼望、計(jì)劃將來(lái)、參與救援工作 (8) 開始接受災(zāi)難是自然災(zāi)害是難以預(yù)計(jì)的。 以上這些反應(yīng)亦屬正常,只須按個(gè)別情況進(jìn)行輕微的心理介入。并非 所有心理反應(yīng)也是適應(yīng)不良的表現(xiàn);相反,這些情緒表現(xiàn)可能是健康 及正常的處理壓力方法。蜜月期內(nèi),從表面上看,人們正逐漸適應(yīng)災(zāi)后生活,積極地參與災(zāi)后重建,熱 心地關(guān)懷照顧他人。這樣的舉動(dòng)當(dāng)然是非常喜人的,但是,其潛意識(shí)里很可能 存在著“不愿承認(rèn)自己存在心理問(wèn)題”的想法。幻滅期一一災(zāi)害發(fā)生數(shù)周后至數(shù)年以內(nèi) 災(zāi)難后三星期災(zāi)區(qū)人們強(qiáng)烈表現(xiàn)出以下反應(yīng):坐立不安、感到驚恐、 持續(xù)強(qiáng)烈的哀傷、不切實(shí)際或過(guò)分樂(lè)觀的期望 、過(guò)度活躍、孤立或退縮行為、焦慮情緒引發(fā)身體癥狀,如發(fā)抖、暈眩、坐立不安、嘔心、頭痛等,以上癥狀不一定構(gòu)成心理問(wèn)題,但若持續(xù)出現(xiàn)這些情況,便需要開始進(jìn)行心理介入及輔導(dǎo)。災(zāi)難后一個(gè)月后,大部份受災(zāi)者會(huì)逐漸適應(yīng)過(guò)來(lái),并重新返回生活正常軌道,然而有部份受災(zāi)者則會(huì)出現(xiàn)以下的心理問(wèn)題:實(shí)時(shí)性壓力反應(yīng)、哀傷及喪失、濫用藥物及酒精問(wèn)題、創(chuàng)傷后壓力癥、精神問(wèn)題或加深已有之精神疾病。 幻滅期內(nèi)雖然生活環(huán)境所帶來(lái)的壓力依然存在,但是社會(huì)外界的關(guān)心卻漸漸淡薄,在這個(gè)時(shí)期內(nèi),災(zāi)區(qū)人們常常會(huì)感到無(wú)力和疲倦。第三節(jié) 災(zāi)區(qū)成人的心理疏導(dǎo)和呵護(hù) 當(dāng)民間組織和志愿者進(jìn)入災(zāi)區(qū)后,從事心理呵護(hù)和疏導(dǎo)時(shí),我們首先要了解自己能力。理解受災(zāi)者、傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)、滿足他們的要求,這些都不是單靠體諒和熱心關(guān)懷就能夠做好的。善意的舉動(dòng)有時(shí)候反而會(huì)給對(duì)方帶來(lái)傷害。根據(jù)情況要采取不同的對(duì)策,因此, 必須具備能夠做出正確判斷的理解力,以及足夠的相關(guān)知識(shí)。首先我們要保證自己心理的健康。其次,依據(jù)實(shí)際情況和自身能力,判斷有必要專家支援時(shí)要立刻作出行動(dòng),請(qǐng)心理專家來(lái)處理。一、心理呵護(hù)和疏導(dǎo)的原則認(rèn)清自己的能力 在生活中遇到需要幫助的人,我們都會(huì)想要伸出援手去幫助,而進(jìn)入災(zāi)區(qū)民間組織和志愿者, 想要幫助他人的心情更為強(qiáng)烈。由此也就會(huì)產(chǎn)生盡自己全力去幫助 的想法。然而,勉強(qiáng)去做的話,有時(shí)反而會(huì)令對(duì)方失望,而責(zé)備自己沒(méi)有能力也是于事無(wú)補(bǔ)。因此,我們要記住,我們是以團(tuán)隊(duì)進(jìn)行活動(dòng),每個(gè)人誠(chéng)實(shí)地去做自己力所能及的事情, 才是正確的態(tài)度。不說(shuō)假話 為了讓災(zāi)民高興和放心,常會(huì)說(shuō)出一些假話,但是我們要記住,不正確的信息最后反而會(huì)讓災(zāi)民感到不安。態(tài)度親切如果遇到自己無(wú)法回答的問(wèn)題時(shí),我們要有耐心,回答要有分寸,在工作中,我們要在理解、體諒對(duì)方心情的前提下來(lái)考慮對(duì)方的需求。這在傾聽(tīng)對(duì)方訴 說(shuō)的時(shí)候也是一樣。當(dāng)對(duì)方想要我們傾聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)的時(shí)候,在情況允許的范圍內(nèi),以耐心親切的態(tài)度對(duì)待是非常重要的。如果無(wú)法滿足對(duì)方有求的話,就要誠(chéng)實(shí)地告訴對(duì)方,自己不知 道、做不到。在這個(gè)過(guò)程中最重要的是我們要記住,在災(zāi)民身邊活動(dòng)本身就是一種心靈上的支援,不要勉強(qiáng)自己去做自己做不到的事情。二、同災(zāi)民溝通的方式傾聽(tīng)傾聽(tīng)是團(tuán)隊(duì)凝聚力的基礎(chǔ),同樣傾聽(tīng)也是減輕受災(zāi)者痛苦的重要手段。身處災(zāi)區(qū)要隨時(shí)做好傾聽(tīng)的準(zhǔn)備。單純性的接受 保持眼神接觸,配合對(duì)方的談話內(nèi)容點(diǎn)頭、贊同,表現(xiàn)適當(dāng)?shù)纳眢w動(dòng)作,作出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng),讓對(duì)方感到你在認(rèn)真地傾聽(tīng),且不要急于加入個(gè)人意見(jiàn),打斷對(duì)方說(shuō)話。重復(fù)對(duì)方的話 通過(guò)重復(fù)對(duì)方的話,讓對(duì)方感到自己想要表達(dá)的內(nèi)容得到正確的傳達(dá)。比如“房屋就是在我眼前倒塌的” “真的啊,房屋就是在你眼前倒塌的”這樣的方法會(huì)讓對(duì)方更會(huì)用心來(lái)溝通。提問(wèn)不明白的地方要向?qū)Ψ絾?wèn)明白。提問(wèn)分成兩種,一種是用‘‘是和不是”作答的“封閉型 提問(wèn)”,另一種是需要用語(yǔ)言進(jìn)行說(shuō)明的“開放型提問(wèn)”。 支持 贊同對(duì)方的話,比如向?qū)Ψ秸f(shuō)‘‘誰(shuí)都會(huì)這樣的啊”。通過(guò)角色扮演,和伙伴一起練習(xí)傾聽(tīng),是提高能力的有效方法。三、同受災(zāi)者溝通的注意事項(xiàng) 在災(zāi)區(qū)同受災(zāi)者溝通過(guò)程中,很多的話容易引起受災(zāi)者反感、容易傷害受災(zāi)者的感情,這些話的原意都是想要鼓勵(lì)對(duì)方,但是卻無(wú)法正確傳達(dá)自己的想法。加油啊 由于這是鼓勵(lì)他人時(shí)常用的套話,很多人有意無(wú)意地都會(huì)用到,但是,對(duì)于那些在災(zāi)區(qū)已經(jīng)很努力的人而言,“加油啊”就顯得蒼白無(wú)力和殘酷了?!叭绻憧偸强迋€(gè)不停的話,死去的人會(huì)很難過(guò)的”。 悲傷的時(shí)候就要讓對(duì)方沉浸在悲傷中哭個(gè)痛快,說(shuō)以上這句話不但是強(qiáng)行阻止對(duì)方發(fā)泄,同時(shí)更沒(méi)有接受對(duì)方對(duì)于過(guò)世親人的思念?!盎钪鸵呀?jīng)是萬(wàn)幸了”“你看上去比想象的要精神啊”“如果是我的話,一定受不了這樣的現(xiàn)實(shí)。是我的話,一定活不下去了?!边@句話會(huì)將負(fù)疚感強(qiáng)加于那些身邊的人沒(méi)能獲救、單單自己活了下來(lái)的幸存者。即使你的原意是稱贊對(duì)方堅(jiān)強(qiáng),但是,聽(tīng)者往往會(huì)感到你是在指責(zé)他。四、志愿者受災(zāi)者溝通范例第一次認(rèn)識(shí)溝通(1)傳達(dá)關(guān)心,目光正視受災(zāi)者,保持微笑,讓受災(zāi)者感受到工作人員親和力。 (2)第一句話可以是:「您好,我姓 XXX,代表 XXX 來(lái)探望你, 我?guī)Я?XXX(如有物資,無(wú)物資可以省略),現(xiàn)在的狀況如何呢?有甚么是我可以幫忙的?」 (3)語(yǔ)氣盡量減慢及清楚,音量稍大。如果方便的話,可加手勢(shì)及 肢體語(yǔ)言,以幫助說(shuō)明需要解釋的事,增加彼此之間的信任度。 同受災(zāi)者建立良好的關(guān)系(1)在送物資或是探訪時(shí),除了詢問(wèn)受災(zāi)者的狀況和需要的物資,還可以順便詢問(wèn)受災(zāi)者的生理及心理狀況。(2) 大多數(shù)受災(zāi)者對(duì)災(zāi)后的時(shí)間感覺(jué)紊亂,可以以下方式協(xié)助受災(zāi)者恢復(fù)時(shí)間知覺(jué),如:「最好以一天一天來(lái)計(jì)劃過(guò)日子,每天只要做 完一兩件重要的事就好了」或「這段期間你有哪些想法或做什么事,比較有幫助?」或提醒一下要如何做「今天明天有什么 最重要的事要做?」 (3) 受災(zāi)者心情通常不好,可能會(huì)埋怨不同的人和事,要了解這時(shí) 的情緒不是針對(duì)志愿者,而是因?yàn)闆](méi)有發(fā)泄的出口。志愿者要保持心境平靜,運(yùn)用第一次接觸時(shí)的技巧,如講話時(shí)望著對(duì)方眼睛,專注地傾聽(tīng),或誠(chéng)實(shí)合理的解釋來(lái)化解憤怒。 注意事項(xiàng) (1)受災(zāi)者認(rèn)為自己不需要任何協(xié)助,拒絕噓寒和關(guān)懷,甚至不愿意談 話。原則上尊重他們,但仍要記錄每天的狀況,保持觀察,并間隔時(shí)間再進(jìn)行詢問(wèn)。 (2)受災(zāi)者雖然知道自己需要情緒上的紓解,但現(xiàn)階段會(huì)認(rèn)為物資或代辦 事項(xiàng)等幫助較為重要,通常會(huì)愿意與人談話,也會(huì)提出疑問(wèn)與 要求,但是話題可能是對(duì)政府的抱怨、對(duì)政策的疑問(wèn)等。接受他的現(xiàn)在想法或抱怨,不必特別去說(shuō)明或解釋現(xiàn)在的政策,只要盡量幫助處理物資或代辦事項(xiàng)的要求,讓彼此建立良好的互 動(dòng)關(guān)系。 (3)保護(hù)受災(zāi)者私隱為第一原則,要提前詢問(wèn)當(dāng)事人是否愿意將目前情況告知他人,以減輕鄰居或朋友的疑慮,幫助紓解不必要的擔(dān)心。 第四節(jié) 兒童的心理疏導(dǎo)和呵護(hù) 在災(zāi)害發(fā)生后的受災(zāi)人群中中,孩子所受到的心理傷害最為嚴(yán)重。他們最具特征的反應(yīng)包括身體癥狀、負(fù)疚感、無(wú)力感以及功能退化。退化是指出現(xiàn)不符合發(fā)育階段的行為,典型的例子有任性、使用幼兒語(yǔ)言、用不符合年齡的方式撒嬌等。身體癥狀包括手腳失靈、失去意識(shí)后跌倒、頭痛、腹痛等身體的疼痛,以及惡心、暈眩、 過(guò)度呼吸、尿頻、尿床等。此外,由于過(guò)度罪惡感和無(wú)力感,還會(huì)產(chǎn)生情緒低落,嚴(yán)重時(shí)會(huì) 出現(xiàn)擊打自己頭部等自我傷害的行為。 創(chuàng)新了心理咨詢療法的人本主義心理學(xué)家Carl Rogers的弟子Virginia Axline率先提出 了兒童游戲療法的八條指南,做為在災(zāi)區(qū)中與孩子們的最直接接觸者,熟悉和了解8條指南會(huì)為在和孩子們的游戲活動(dòng)中起到一定的指導(dǎo)作用。一、兒童游戲療法八指南盡快和孩子們建立友好、信賴的關(guān)系。最重要的是要把孩子們當(dāng)作自己的朋友。要理解、接受兒童目前的狀況,不要強(qiáng)求孩子們打起精神。給兒童自由表達(dá)感情的空間。如果悲傷就可以哭,如果感到不安也不要故意掩飾。及時(shí)讀懂兒童的情緒,通過(guò)交流把你對(duì)孩子們的理解告訴他們。例如,如果兒童表現(xiàn) 得焦躁粗暴,可以馬上對(duì)兒童說(shuō)“我知道你是因?yàn)楹ε虏胚@么做的?!边@種及時(shí)溝通的機(jī)會(huì)一般不太多。如果給兒童解決自己?jiǎn)栴}的機(jī)會(huì),孩子們經(jīng)常能夠通過(guò)自己的力量來(lái)找到答案。我們要學(xué)會(huì)相信孩子們。如果覺(jué)得他們可憐而什么都幫他們做,反而會(huì)剝奪兒童成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。不要對(duì)孩子們的言行過(guò)多干涉。尊重孩子們的主動(dòng)性,配合他們的心理需求。對(duì)兒童要舍得花時(shí)間,要有耐心,不要急于求成。不要刻意把兒童同現(xiàn)實(shí)生活隔離開來(lái)。盡可能減少對(duì)兒童不必要的限制。但是游戲的規(guī) 則應(yīng)該堅(jiān)決執(zhí)行。通過(guò)游戲的方式讓兒童充分表達(dá)自己的感情,同時(shí),我們也可以和他們一起盡情釋放自己。第五節(jié) 志愿者的心理疏導(dǎo)和呵護(hù) 在和受災(zāi)人員接觸的過(guò)程中,即使志愿者在進(jìn)入災(zāi)區(qū)前做了充分的心理準(zhǔn)備,但是災(zāi)區(qū)的實(shí)際情況還是會(huì)沖破志愿者的心理防線讓志愿者自身的心理受到很大的影響。一、志愿者的常規(guī)心理反應(yīng)意氣風(fēng)發(fā) 很多志愿者都會(huì)在幫助他人的過(guò)程中感到充實(shí)、滿足、意氣風(fēng)發(fā)。其中也有人是為了追求這種滿足感而參加志愿工作。負(fù)疚情緒 一些人在受災(zāi)地區(qū)目睹各種慘狀,對(duì)自己安穩(wěn)富足的生活會(huì)產(chǎn)生負(fù)疚情緒。此外,在同災(zāi)區(qū)受災(zāi)人群接觸的過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生類似的負(fù)疚感。感情的同化 在聆聽(tīng)受災(zāi)民眾的經(jīng)歷和苦難以后,一些人結(jié)合自身的經(jīng)歷,在感情上產(chǎn)生同化現(xiàn)象。這種 同化情緒越強(qiáng)烈,所受到的心理影響就越大。和幫助對(duì)象之間過(guò)于強(qiáng)烈的情緒紐帶 這種關(guān)系往往會(huì)導(dǎo)致幫助對(duì)象對(duì)志愿者產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴情緒,而后者則有時(shí)不得不勉強(qiáng)自己 來(lái)滿足對(duì)方提出的種種要求。憤怒與不信任一旦志愿團(tuán)隊(duì)行動(dòng)發(fā)生問(wèn)題,有些人容易對(duì)同伴和領(lǐng)隊(duì)產(chǎn)生憤怒、抵觸和不信任的情緒。 替代性創(chuàng)傷 在災(zāi)區(qū)服務(wù)過(guò)程中,志愿者出現(xiàn)憂郁、不安、負(fù)罪感、無(wú)助、失眠、食欲不振等現(xiàn)象,這種現(xiàn)象稱作替代性創(chuàng)傷。 在災(zāi)區(qū)服務(wù)過(guò)程中,如果志愿者由于以上情緒影響工作,或者出現(xiàn)和團(tuán)隊(duì)成員關(guān)系惡化的情況,周圍的伙伴也需要給予及時(shí)的關(guān)注和幫助,替代性創(chuàng)傷如果不及時(shí)治療的話會(huì)對(duì)身心健康造成長(zhǎng)期的負(fù)面影響。第六節(jié)災(zāi)區(qū)心理健康的測(cè)試和預(yù)防 志愿者在災(zāi)區(qū)工作中,因?yàn)槭虑榉倍啵词棺陨硇睦沓霈F(xiàn)狀況也沒(méi)有辦法做出明確的判斷和預(yù)防,防患于未然是災(zāi)害領(lǐng)域中的準(zhǔn)則,同樣志愿者的心理健康防范也必須要提前預(yù)防。一、心理健康測(cè)試 以下列舉的各項(xiàng)中如果有3項(xiàng)以上符合你目前的心理狀況,即可以判斷志愿者在災(zāi)區(qū)的工作已經(jīng)給志愿者的心理帶 來(lái)了很大的負(fù)面影響,需要認(rèn)真對(duì)待和疏導(dǎo)。a情緒不安定,受到了很大的刺激b精神上非常疲倦c感覺(jué)受害者的狀況好象發(fā)生在了自己身上 d不愿意和他人談?wù)撟约旱母惺?,覺(jué)得說(shuō)了也沒(méi)用 e對(duì)上司,同事以及整個(gè)組織不信任,經(jīng)常發(fā)脾氣 f對(duì)自己從事的工作感到后悔 g對(duì)自己從事的工作失去了熱情,想撒手不干 h工作態(tài)度怠慢,常常冷嘲熱諷 i對(duì)自己過(guò)去的工作抱有負(fù)疚情緒 j覺(jué)得自己沒(méi)用,什么忙也幫不了 k總感覺(jué)身體狀況欠佳二、調(diào)整心理狀態(tài) 災(zāi)區(qū)中的服務(wù)工作勞累繁瑣,要想更好的做好服務(wù)工作就必須經(jīng)常調(diào)整自己,保持好健康的心理狀態(tài)。要保持健康的心理狀態(tài),首先要經(jīng)常關(guān)注自己以及周圍同事的心理狀況。同事之間要相互體諒,相互支持。不要把所有的煩惱都一個(gè)人扛,通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作 可以有效地避免一些重大事態(tài)的發(fā)生。如果感到不適,千萬(wàn)不要勉強(qiáng)自己,要及時(shí)咨詢心理保健專家。在必要的時(shí)候要 有勇氣退出。在救災(zāi)活動(dòng)的過(guò)程中,進(jìn)入災(zāi)區(qū)的民間組織應(yīng)該經(jīng)常提供團(tuán)隊(duì)成員集體交流和討論的機(jī)會(huì),讓大家把自己的體 驗(yàn)以及情感和伙伴們分享。這種做法能有效的維護(hù)成員的心理健康。在組織的分享的過(guò)程中,要清 晰明確地向同伴表達(dá)自己的想法和情感。作為傾聽(tīng)的一方應(yīng)該始終抱著一種理解和寬容的姿態(tài),這樣能幫助對(duì)方及時(shí)調(diào)整自己的 心態(tài),更客觀地看待自己和周圍的環(huán)境。三、回歸日常生活 民間組織在完成災(zāi)區(qū)救援工作后,要經(jīng)常關(guān)注曾參與災(zāi)區(qū)救援工作中的志愿者,志愿者返回到日常生活環(huán)境中,救災(zāi)過(guò)程中的經(jīng)歷對(duì)他們的心理還會(huì)造成持續(xù)的影響。常見(jiàn)的癥狀包括慢性疲勞、PTSD (創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)反應(yīng)、心理空虛、無(wú)精 打采等等。如果發(fā)生這樣現(xiàn)象組織應(yīng)該及時(shí)采取措施,必要時(shí)應(yīng)該接受專業(yè)心理咨詢。第十章 民間組織急救常識(shí)第一節(jié) 止血大量出血是引起傷員休克和死亡的主要原因之一。如果一次出血量達(dá)到全身的1/3以上時(shí),就有生命危險(xiǎn)。因此,在救護(hù)過(guò)程中必須迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行止血,才能有效地?fù)尵葌麊T。通過(guò)全身動(dòng)靜脈示意圖顯示各部位動(dòng)、靜脈名稱,以便掌握正確的止血部位。一、出血判斷出血種類 (1)動(dòng)脈出血:血色鮮紅、呈噴射狀。(2)靜脈出血:血色暗紅、呈緩慢涌流狀。(3)毛細(xì)血管出血:血色鮮紅,呈片狀滲血。確定出血部位 白天較容易,夜間則相對(duì)困難,應(yīng)采用一問(wèn)、二摸、三看的方法。一問(wèn):若傷員清醒時(shí),可詢問(wèn)受傷部位。二摸:手摸被浸濕的衣服,注意血跡溫度和粘度。三看:可借用月光,信號(hào)彈、照明彈等各種光線,仔細(xì)觀察傷員身體各部位。判斷出血量 凡脈搏快而弱,呼吸淺促,意識(shí)不清,皮膚涼濕,衣服浸濕范圍大,多表示傷員傷勢(shì)嚴(yán)重或有較大出血。不具備上述癥狀、體征者一般傷勢(shì)較輕或出血較少。二、止血的方法指壓止血法 指壓止血法是指搶救者根據(jù)動(dòng)脈走行位置,在傷口的近心端,用手指將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上,使血管閉塞,阻斷血液的流通而達(dá)到止血。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后,應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法,如填塞止血法,止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時(shí)的,用于動(dòng)脈出血的止血方法,不宜持久采用。常用于頭、頸及四肢的動(dòng)脈出血。(1) 頸總動(dòng)脈壓迫法 頸總動(dòng)脈壓迫法適用于同側(cè)頭、頸、面部大出血,且壓迫其他部位無(wú)效時(shí)。非緊急情況,勿用此法。頸總動(dòng)脈壓迫法是用拇指在甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動(dòng)處,向頸椎方向壓迫,其余四指固定在傷員的頸后部(圖925)。頸總
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