【正文】 C．查17酮類固醇：濃鹽酸D．測定尿中鉀、鈉、氯：甲苯E．測定尿蛋白定量：甲苯，尿量1000ml以上，患者可出現(xiàn)（ ）。A．虛脫 B．急劇腹痛 C．血尿 D．尿痛、尿頻 E．尿失禁（三）問答分析題，男，53歲，主訴頭痛、腹痛、腹脹、乏力，患者食欲不佳、舌苔變厚，糞便干硬，觸診腹部較硬實且緊張，觸及包塊，患者有便意但排便困難，問患者出現(xiàn)什么問題？護士應如何護理？，男45歲，擬診為肺炎球菌肺炎，℃，P124次/分，R24次/分，醫(yī)囑為患者行灌腸降溫，護士應如何護理？， 男，45歲，腹部脹滿、膨隆、痙攣性疼痛并有嗝逆，腹部叩診呈鼓音。問患者出現(xiàn)什么問題？應如何護理？，應如何護理？，女50歲，脾切除術后6小時未排尿，患者主述下腹脹滿不適、脹痛難忍，檢體：恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊。問該患者發(fā)生了什么問題？護士應如何處理？，如何防止泌尿系統(tǒng)逆行感染？（一）單項選擇題 （二）多項選擇題 （三）問答分析題。（1）幫助患者及家屬認識到維持正常排便習慣及獲得有關排便知識的重要性。（2）幫助患者重建正常的排便習慣。指導患者選擇適合自身的排便時間。（3）多食含纖維素類的食物，如蔬菜、水果等，每日液體攝入量不少于2000ml。（4）鼓勵患者適當運動，如散步、太極拳等。（5）提供私密的環(huán)境和充足的時間，消除患者緊張情緒。（6）患者在排便時，應進行環(huán)形按摩,沿結腸解剖位置由右向左環(huán)行按摩，并可增加腹內(nèi)壓，促進排便。（7）遵醫(yī)囑服緩瀉劑和瀉藥，刺激腸蠕動，起導瀉作用。，選用等滲鹽水，液量為500～1000ml，溫度28～32℃。（1）備齊用物，向病員解釋灌腸目的，取得患者的配合。（2）遮擋患者，協(xié)助病員取左側或右側臥位。（3）潤滑肛管前端以減少磨擦，排出少量液體以排凈管內(nèi)的空氣。（4）將肛管自肛門插入直腸內(nèi)約7～10cm。（5）抬高灌腸筒使液體距患者肛門約40～60cm，使溶液慢慢流入。（6）如患者有便意，應鼓勵患者張口作深呼吸以放松腹肌，減輕腹壓，同時放低灌腸筒以減輕灌入壓力。（7）囑患者盡量保留溶液30min再排便，排便后30min 測量體溫。（8）灌腸后應將灌入溶液品種、量、灌腸效果及有無異常情況詳細記錄。（1）指導患者養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲食習慣。（2）去除引起腸脹氣的原因。如勿食產(chǎn)氣食物和飲料如卷心菜、豆類、洋蔥、花菜和豆奶等。（3）鼓勵患者適當活動，如散步，或在床上活動?；顒涌纱碳つc蠕動，排出積氣，促進腸毛細血管對氣體的再吸收。（4）輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。（1）護士應指導患者使用合適型號的造口袋，以更好控制氣味，并在袋中放入除臭劑。（2）每次更換結腸袋時，評估周圍皮膚的刺激情況，洗凈任何排泄物，保持造口處引流徹底，周圍皮膚的清潔和干燥。（3）在造口周圍貼上膠膜，避免排泄物接觸到皮膚，保持無滲漏。（4）指導患者用清水或中性肥皂清洗造口周圍皮膚，避免用乙醇清潔。（5）一次性的造口袋一般可使用7d。但有流出物漏至周圍皮膚時，需立即更換。（6）回腸造口排出的糞便含水量較高、不成型。常需長期的配帶造口袋，造口袋必須經(jīng)常排空、沖洗和更換。（7）結腸造口尤其是橫結腸或乙狀結腸的造口的糞便是成形的，無需時常更換造口袋，通常每日排便1～2次。（8）注重給患者情感支持，應教會患者腸造口的自我護理。（9）指導患者以灌洗造口來建立腸道排泄規(guī)律，患者按要求每日如灌腸那樣沖洗橫結腸、降結腸或乙狀結腸的造口，定時排空腸道，恢復對腸造口排泄時間的控制。（10）護士應幫助患者保持適當?shù)娘嬍沉晳T和規(guī)律的鍛煉，在規(guī)定的時間進食，從而控制排便的適當時間。（1）安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒。（2）酌情協(xié)助患者取適當體位。（3）利用條件反射誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰；亦可采用針刺穴位方法，刺激排尿。（4）通過熱敷和按摩放松肌肉，促進排尿。（5）必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等。（6）經(jīng)上述處理均不能解除尿潴留時，可采用導尿術。6.（1）保持尿道口清潔。女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，1～2次/d（2）更換集尿袋1次/d，定時排空集尿袋，并記錄尿量（3）更換導尿管1次/w，硅膠導尿管可酌情延長更換周期（第18章）（一）單項選擇題（ ）。，但不宜陽光直射，并進行交接班、外用藥標簽為藍色邊、領取由專人負責，定期檢查，須將藥物研碎、溶解后再給予的是（ ）。 （ ）。，折斷安瓿，放在安瓿內(nèi)液面下，進行吸藥（ ）。，上腿稍彎曲 ，下腿稍彎曲 ，最重要的準備工作是（ ）。、寬闊 %酒精及無菌棉簽 （ ）。：呈5176。角 ：呈40176。角：呈30176。～40176。角 ：呈45176。角：呈90176。角（ ）?！?橫指 ～3橫指～3橫指 ～3橫指，采血標本最適宜的時間應在（ ）。，抗生素應用前 ，抗生素應用后，抗生素應用后 ，抗生素應用后，如果停藥（ ）以上，必須重新做過敏試驗。 10. 破傷風抗毒素脫敏注射方法，正確的是（ ）。，劑量逐漸遞減 ，劑量逐漸遞增，劑量逐漸遞減 ，劑量逐漸遞增，劑量逐漸遞減，選擇（ ）。 %葡萄糖溶液 %葡萄糖鹽水 %氯化鈉溶液，其表現(xiàn)是（ ）。，口唇發(fā)紺 、呼吸困難、呼吸困難 、硬結，直徑大于1cm，下列說法不妥的是（ ）。、有疤痕、硬結處注射，進針角度30176?！?0176。角，推藥（ ）。 ，右手持針穿刺，立即松拳，松止血帶，松調(diào)節(jié)器 ，緩慢注藥，干棉簽按壓（二）多項選擇題（ ）。A．治療疾病 B．預防疾病 C．協(xié)助診斷D．減輕癥狀 E．維持正常生理功能（ ）。A．IM——肌內(nèi)注射 B．ID——皮下注射C．H——皮內(nèi)注射 D．IV——靜脈注射E．IV gtt——靜脈滴注，哪些正確（ ）。A．藥片用藥匙取藥，溶液用量杯量取B．不足1ml藥液用滴管C．倒藥液入量杯，視線高于拇指所指量杯刻度D．二種藥液可同置一藥杯內(nèi)E．先配水劑及油劑,后擺固體藥物（ ）。A．針尖 B．針梗 C．乳頭 D．針栓 E．活塞，錯誤的是（ ）。A．臀大肌 B．臀中肌 C．臀小肌D．腹外側肌 E．上臂三角肌下緣（ ）。A．貴要靜脈 B．正中靜脈 C．頭靜脈D．手背靜脈 E．頸外靜脈（ ）。A．四肢麻木 B．皮膚瘙癢，蕁麻疹 C．過敏性紫癜D．發(fā)熱，關節(jié)腫痛 E．全身淋巴結腫大，可選用哪些鈣劑（ ）。 （ ）。A．床號、姓名 B．藥名、濃度 C．劑量、時間、用法D．操作前查，操作中查 E．查用藥后反應（ ）。A．生理因素 B．藥物劑型 C．病理狀態(tài)D．心理因素 E．給藥途徑（三）是非判斷題。對 錯。對 錯。對 錯。對 錯。對 錯（一）單項選擇題 （二）多項選擇題 （三）是非判斷題 （第19章）（一）單項選擇題（ ）。%乙醇 %硫酸鎂 %硫酸鎂 %乙醇，須維持6h再進行第二日治療，滴度系數(shù)15gtt/ml，應調(diào)節(jié)滴速為（ ）。 gtt/s gtt/s gtt/s gtt/s gtt/s（ ）。 ，空氣進入靜脈，此時應立即采?。?）。 ，改善微循環(huán)的溶液是（ ）。% 葡萄糖溶液 %氯化鈉 % 葡萄糖氯化鈉溶液（ ）為宜?！?60ml ～240ml ～320ml～400ml ～500ml：30開始輸液1500ml，滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml，輸完時間為（ ）。：00 ：30 ：00：30 ：00（ ）?！?L/min給氧 ～3L/min給氧 ～5L/min給氧～8L/min給氧 ～10L/min給氧，應10%補葡萄糖酸鈣（ ）。 10. 輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應立即（ ）。 （ ）。 （ ）?！?，2～3周 ℃，4～8周 ℃，2～3周℃，4～8周 ℃，4～8周（ ）溶液靜脈滴注。%葡萄糖溶液 %葡萄糖溶液 %氯化鈉溶液 ，%枸櫞酸鈉溶液（ ）。 ，排出的尿液呈醬油色，主要因為尿中含有（ ）。 ，會引起（ ）。，低血鈉 ，低血鉀 ，高血鉀，高血鈉 ，低血鉀（ ）。（二）多項選擇題，應根據(jù)（ ）。A．病情 B．輸液量 C．患者年齡D．患者合作情況 E．藥物的性質(zhì)，下列處理是錯誤的是（ ）。A．一般情況下，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分B．高滲溶液、升壓藥滴速宜快C．脫水嚴重者滴速宜快D．含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快E．老年、心肺疾病者滴速宜慢，溶液不滴的常見原因是（ ）。A．針頭斜面緊貼血管壁 B．壓力過高 C．靜脈痙攣D．局部固定不牢 E．針頭滑出血管外（ ）。A．5%～10%葡萄糖溶液 B．復方氯化鈉溶液 C．4%碳酸氫鈉D．706代血漿 E．低分子右旋糖酐、增加血容量有顯著作用的溶液是（ ）。A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．%氯化鈉溶液D．低分子右旋糖酐 E．代血漿（ ）。A．復方氯化鈉 B．20% 甘露醇 C．25% 山梨醇D．25%葡萄糖溶液 E．50%葡萄糖溶液（ ）。A．輸液環(huán)境不潔 B．制作過程中工藝污染 C．藥液容器不潔凈D．輸液器不潔凈 E．反復穿刺溶液瓶橡膠塞（ ）。 （ ）。A．輸血前認真核對 B．作好血型鑒定 C．嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則D．作好交叉配血試驗 E．庫血從血庫取出，加溫后使用（ ）。 （ ）。A．瘧疾 B．病毒性肝炎 C．流行性出血熱D．艾滋病 E．破傷風（ ）。A．全血 B．血漿 C．代血漿D．自體血 E．紅細胞混懸液（三）問答分析題？最嚴重的是哪項？應如何預防和治療？。，女30歲，因重物砸傷腹部，急診入院?！?，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動不安，擬診為脾破裂、出血性休克。醫(yī)囑為輸血400ml，護士應如何進行輸血前準備？，男32歲，需輸血補充凝血因子，當輸入10ml后，患者出現(xiàn)發(fā)冷、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇疼痛、胸悶，請問出現(xiàn)了什么反應？護士應如何處理？（一）單項選擇題 （二）多項選擇題 （三）問答分析題：發(fā)熱反應，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴重的反應是空氣栓塞。 預防：（1）輸液前輸液導管內(nèi)空氣要絕對排盡。（2）輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針，加壓輸液時專人守護。（3）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導管時，必須嚴密封閉穿刺點。治療：（1）立即讓患者取左側頭低足高位，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。（3）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。（4）嚴密觀察患者病情變化，有異常及時對癥處理。，溶液不滴的原因有：（1）針頭滑出血管外，重新選擇靜脈進行穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。（3）針頭阻塞，重新更換針頭，選擇靜脈穿刺。（4）壓力過低，抬高輸液瓶。（5）靜脈痙攣，局部熱敷。：檢查受血者和配血者之間有無不相合抗體的方法。方法：（1）直接交叉相容配血試驗：用受血者血清與供血者紅細胞交叉配合，來檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體，其結果絕對不可有凝集或溶血。（2）間接交叉相容配血試驗：用供血者血清和受血者紅細胞交叉配合，用來檢查輸入血液和血漿中有無能破壞受血者紅細胞的抗體。：（1）備血 根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單，一起送血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗。（2）取血 根據(jù)輸血醫(yī)囑，護士憑提血單到血庫取血，和血庫人員共同認真核對床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、ABO血型、Rh因子和交叉配血結果、血量及采血日期。應確認如下內(nèi)容：①血液無過期；②血袋完整無破漏和裂縫；③庫存血一般可分兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細胞，兩者邊界清楚，無紅細胞溶解；④血液無變色、渾濁，無血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護士在配血單上簽名后方可提血。（3）取血后 血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞造成溶血。如為庫血,可在室溫下放置15～20min后再輸入。（4）核對 輸血前，須兩人再次核對一遍，確定無誤并檢查血液無凝塊后方可輸血。（5）知情同意 輸血前，患者應該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書。處理方法：（1）立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，余血送檢，重作血型鑒定與交叉配血試驗，查找原因。（2）建立靜脈補液通道，以備搶救時靜脈給藥。（3）保護腎臟，為解除腎血管痙攣，雙側腰封或腎區(qū)熱敷。（4）堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，以防血紅蛋白結晶阻塞腎小管。（5）嚴密觀察生命體征和尿量，對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（6）出現(xiàn)休克，抗休克治療。（第20章）（一）單項選擇題（ ）。:1 :1 :1 :1 :2（ ）。 ～100 （ ）cm垂直向