【正文】 C．查17酮類固醇：濃鹽酸D．測(cè)定尿中鉀、鈉、氯：甲苯E．測(cè)定尿蛋白定量：甲苯，尿量1000ml以上，患者可出現(xiàn)（ ）。A．虛脫 B．急劇腹痛 C．血尿 D．尿痛、尿頻 E．尿失禁（三）問(wèn)答分析題，男，53歲，主訴頭痛、腹痛、腹脹、乏力，患者食欲不佳、舌苔變厚，糞便干硬，觸診腹部較硬實(shí)且緊張，觸及包塊，患者有便意但排便困難，問(wèn)患者出現(xiàn)什么問(wèn)題？護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？，男45歲，擬診為肺炎球菌肺炎，℃，P124次/分，R24次/分，醫(yī)囑為患者行灌腸降溫，護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？， 男，45歲，腹部脹滿、膨隆、痙攣性疼痛并有嗝逆，腹部叩診呈鼓音。問(wèn)患者出現(xiàn)什么問(wèn)題？應(yīng)如何護(hù)理？，應(yīng)如何護(hù)理？，女50歲，脾切除術(shù)后6小時(shí)未排尿，患者主述下腹脹滿不適、脹痛難忍，檢體：恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊。問(wèn)該患者發(fā)生了什么問(wèn)題？護(hù)士應(yīng)如何處理？，如何防止泌尿系統(tǒng)逆行感染？（一）單項(xiàng)選擇題 （二）多項(xiàng)選擇題 （三）問(wèn)答分析題。（1）幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)到維持正常排便習(xí)慣及獲得有關(guān)排便知識(shí)的重要性。（2）幫助患者重建正常的排便習(xí)慣。指導(dǎo)患者選擇適合自身的排便時(shí)間。（3）多食含纖維素類的食物，如蔬菜、水果等，每日液體攝入量不少于2000ml。（4）鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。（5）提供私密的環(huán)境和充足的時(shí)間，消除患者緊張情緒。（6）患者在排便時(shí)，應(yīng)進(jìn)行環(huán)形按摩,沿結(jié)腸解剖位置由右向左環(huán)行按摩，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。（7）遵醫(yī)囑服緩瀉劑和瀉藥，刺激腸蠕動(dòng)，起導(dǎo)瀉作用。，選用等滲鹽水，液量為500～1000ml，溫度28～32℃。（1）備齊用物，向病員解釋灌腸目的，取得患者的配合。（2）遮擋患者，協(xié)助病員取左側(cè)或右側(cè)臥位。（3）潤(rùn)滑肛管前端以減少磨擦，排出少量液體以排凈管內(nèi)的空氣。（4）將肛管自肛門插入直腸內(nèi)約7～10cm。（5）抬高灌腸筒使液體距患者肛門約40～60cm，使溶液慢慢流入。（6）如患者有便意，應(yīng)鼓勵(lì)患者張口作深呼吸以放松腹肌，減輕腹壓，同時(shí)放低灌腸筒以減輕灌入壓力。（7）囑患者盡量保留溶液30min再排便，排便后30min 測(cè)量體溫。（8）灌腸后應(yīng)將灌入溶液品種、量、灌腸效果及有無(wú)異常情況詳細(xì)記錄。（1）指導(dǎo)患者養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣。（2）去除引起腸脹氣的原因。如勿食產(chǎn)氣食物和飲料如卷心菜、豆類、洋蔥、花菜和豆奶等。（3）鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，如散步，或在床上活動(dòng)。活動(dòng)可刺激腸蠕動(dòng)，排出積氣，促進(jìn)腸毛細(xì)血管對(duì)氣體的再吸收。（4）輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。（1）護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使用合適型號(hào)的造口袋，以更好控制氣味，并在袋中放入除臭劑。（2）每次更換結(jié)腸袋時(shí)，評(píng)估周圍皮膚的刺激情況，洗凈任何排泄物，保持造口處引流徹底，周圍皮膚的清潔和干燥。（3）在造口周圍貼上膠膜，避免排泄物接觸到皮膚，保持無(wú)滲漏。（4）指導(dǎo)患者用清水或中性肥皂清洗造口周圍皮膚，避免用乙醇清潔。（5）一次性的造口袋一般可使用7d。但有流出物漏至周圍皮膚時(shí)，需立即更換。（6）回腸造口排出的糞便含水量較高、不成型。常需長(zhǎng)期的配帶造口袋，造口袋必須經(jīng)常排空、沖洗和更換。（7）結(jié)腸造口尤其是橫結(jié)腸或乙狀結(jié)腸的造口的糞便是成形的，無(wú)需時(shí)常更換造口袋，通常每日排便1～2次。（8）注重給患者情感支持，應(yīng)教會(huì)患者腸造口的自我護(hù)理。（9）指導(dǎo)患者以灌洗造口來(lái)建立腸道排泄規(guī)律，患者按要求每日如灌腸那樣沖洗橫結(jié)腸、降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸的造口，定時(shí)排空腸道，恢復(fù)對(duì)腸造口排泄時(shí)間的控制。（10）護(hù)士應(yīng)幫助患者保持適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣和規(guī)律的鍛煉，在規(guī)定的時(shí)間進(jìn)食，從而控制排便的適當(dāng)時(shí)間。（1）安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒。（2）酌情協(xié)助患者取適當(dāng)體位。（3）利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰；亦可采用針刺穴位方法，刺激排尿。（4）通過(guò)熱敷和按摩放松肌肉，促進(jìn)排尿。（5）必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等。（6）經(jīng)上述處理均不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。6.（1）保持尿道口清潔。女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，1～2次/d（2）更換集尿袋1次/d，定時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量（3）更換導(dǎo)尿管1次/w，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期（第18章）（一）單項(xiàng)選擇題（ ）。，但不宜陽(yáng)光直射，并進(jìn)行交接班、外用藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊、領(lǐng)取由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，須將藥物研碎、溶解后再給予的是（ ）。 （ ）。，折斷安瓿，放在安瓿內(nèi)液面下，進(jìn)行吸藥（ ）。，上腿稍彎曲 ，下腿稍彎曲 ，最重要的準(zhǔn)備工作是（ ）。、寬闊 %酒精及無(wú)菌棉簽 （ ）。：呈5176。角 ：呈40176。角：呈30176?！?0176。角 ：呈45176。角：呈90176。角（ ）。～3橫指 ～3橫指～3橫指 ～3橫指，采血標(biāo)本最適宜的時(shí)間應(yīng)在（ ）。，抗生素應(yīng)用前 ，抗生素應(yīng)用后，抗生素應(yīng)用后 ，抗生素應(yīng)用后，如果停藥（ ）以上，必須重新做過(guò)敏試驗(yàn)。 10. 破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射方法，正確的是（ ）。，劑量逐漸遞減 ，劑量逐漸遞增，劑量逐漸遞減 ，劑量逐漸遞增，劑量逐漸遞減，選擇（ ）。 %葡萄糖溶液 %葡萄糖鹽水 %氯化鈉溶液，其表現(xiàn)是（ ）。，口唇發(fā)紺 、呼吸困難、呼吸困難 、硬結(jié)，直徑大于1cm，下列說(shuō)法不妥的是（ ）。、有疤痕、硬結(jié)處注射，進(jìn)針角度30176?！?0176。角，推藥（ ）。 ，右手持針穿刺，立即松拳，松止血帶，松調(diào)節(jié)器 ，緩慢注藥，干棉簽按壓（二）多項(xiàng)選擇題（ ）。A．治療疾病 B．預(yù)防疾病 C．協(xié)助診斷D．減輕癥狀 E．維持正常生理功能（ ）。A．IM——肌內(nèi)注射 B．ID——皮下注射C．H——皮內(nèi)注射 D．IV——靜脈注射E．IV gtt——靜脈滴注，哪些正確（ ）。A．藥片用藥匙取藥，溶液用量杯量取B．不足1ml藥液用滴管C．倒藥液入量杯，視線高于拇指所指量杯刻度D．二種藥液可同置一藥杯內(nèi)E．先配水劑及油劑,后擺固體藥物（ ）。A．針尖 B．針梗 C．乳頭 D．針?biāo)?E．活塞，錯(cuò)誤的是（ ）。A．臀大肌 B．臀中肌 C．臀小肌D．腹外側(cè)肌 E．上臂三角肌下緣（ ）。A．貴要靜脈 B．正中靜脈 C．頭靜脈D．手背靜脈 E．頸外靜脈（ ）。A．四肢麻木 B．皮膚瘙癢，蕁麻疹 C．過(guò)敏性紫癜D．發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛 E．全身淋巴結(jié)腫大，可選用哪些鈣劑（ ）。 （ ）。A．床號(hào)、姓名 B．藥名、濃度 C．劑量、時(shí)間、用法D．操作前查，操作中查 E．查用藥后反應(yīng)（ ）。A．生理因素 B．藥物劑型 C．病理狀態(tài)D．心理因素 E．給藥途徑（三）是非判斷題。對(duì) 錯(cuò)。對(duì) 錯(cuò)。對(duì) 錯(cuò)。對(duì) 錯(cuò)。對(duì) 錯(cuò)（一）單項(xiàng)選擇題 （二）多項(xiàng)選擇題 （三）是非判斷題 （第19章）（一）單項(xiàng)選擇題（ ）。%乙醇 %硫酸鎂 %硫酸鎂 %乙醇，須維持6h再進(jìn)行第二日治療，滴度系數(shù)15gtt/ml，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（ ）。 gtt/s gtt/s gtt/s gtt/s gtt/s（ ）。 ，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采取（ ）。 ，改善微循環(huán)的溶液是（ ）。% 葡萄糖溶液 %氯化鈉 % 葡萄糖氯化鈉溶液（ ）為宜?！?60ml ～240ml ～320ml～400ml ～500ml：30開始輸液1500ml，滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml，輸完時(shí)間為（ ）。：00 ：30 ：00：30 ：00（ ）?！?L/min給氧 ～3L/min給氧 ～5L/min給氧～8L/min給氧 ～10L/min給氧，應(yīng)10%補(bǔ)葡萄糖酸鈣（ ）。 10. 輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（ ）。 （ ）。 （ ）?！妫?～3周 ℃，4～8周 ℃，2～3周℃，4～8周 ℃，4～8周（ ）溶液靜脈滴注。%葡萄糖溶液 %葡萄糖溶液 %氯化鈉溶液 ，%枸櫞酸鈉溶液（ ）。 ，排出的尿液呈醬油色，主要因?yàn)槟蛑泻校?）。 ，會(huì)引起（ ）。，低血鈉 ，低血鉀 ，高血鉀，高血鈉 ，低血鉀（ ）。（二）多項(xiàng)選擇題，應(yīng)根據(jù)（ ）。A．病情 B．輸液量 C．患者年齡D．患者合作情況 E．藥物的性質(zhì)，下列處理是錯(cuò)誤的是（ ）。A．一般情況下，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分B．高滲溶液、升壓藥滴速宜快C．脫水嚴(yán)重者滴速宜快D．含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快E．老年、心肺疾病者滴速宜慢，溶液不滴的常見原因是（ ）。A．針頭斜面緊貼血管壁 B．壓力過(guò)高 C．靜脈痙攣D．局部固定不牢 E．針頭滑出血管外（ ）。A．5%～10%葡萄糖溶液 B．復(fù)方氯化鈉溶液 C．4%碳酸氫鈉D．706代血漿 E．低分子右旋糖酐、增加血容量有顯著作用的溶液是（ ）。A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．%氯化鈉溶液D．低分子右旋糖酐 E．代血漿（ ）。A．復(fù)方氯化鈉 B．20% 甘露醇 C．25% 山梨醇D．25%葡萄糖溶液 E．50%葡萄糖溶液（ ）。A．輸液環(huán)境不潔 B．制作過(guò)程中工藝污染 C．藥液容器不潔凈D．輸液器不潔凈 E．反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞（ ）。 （ ）。A．輸血前認(rèn)真核對(duì) B．作好血型鑒定 C．嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則D．作好交叉配血試驗(yàn) E．庫(kù)血從血庫(kù)取出，加溫后使用（ ）。 （ ）。A．瘧疾 B．病毒性肝炎 C．流行性出血熱D．艾滋病 E．破傷風(fēng)（ ）。A．全血 B．血漿 C．代血漿D．自體血 E．紅細(xì)胞混懸液（三）問(wèn)答分析題？最嚴(yán)重的是哪項(xiàng)？應(yīng)如何預(yù)防和治療？。，女30歲，因重物砸傷腹部，急診入院?！妫琍 110次/min，BP 70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動(dòng)不安，擬診為脾破裂、出血性休克。醫(yī)囑為輸血400ml，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行輸血前準(zhǔn)備？，男32歲，需輸血補(bǔ)充凝血因子，當(dāng)輸入10ml后，患者出現(xiàn)發(fā)冷、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇疼痛、胸悶，請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)了什么反應(yīng)？護(hù)士應(yīng)如何處理？（一）單項(xiàng)選擇題 （二）多項(xiàng)選擇題 （三）問(wèn)答分析題：發(fā)熱反應(yīng)，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴(yán)重的反應(yīng)是空氣栓塞。 預(yù)防：（1）輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對(duì)排盡。（2）輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。（3）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。治療：（1）立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理。，溶液不滴的原因有：（1）針頭滑出血管外，重新選擇靜脈進(jìn)行穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。（3）針頭阻塞，重新更換針頭，選擇靜脈穿刺。（4）壓力過(guò)低，抬高輸液瓶。（5）靜脈痙攣，局部熱敷。：檢查受血者和配血者之間有無(wú)不相合抗體的方法。方法：（1）直接交叉相容配血試驗(yàn)：用受血者血清與供血者紅細(xì)胞交叉配合，來(lái)檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血。（2）間接交叉相容配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞交叉配合，用來(lái)檢查輸入血液和血漿中有無(wú)能破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。：（1）備血 根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請(qǐng)單和配血單，一起送血庫(kù)，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（2）取血 根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，和血庫(kù)人員共同認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病區(qū)、住院號(hào)、血袋號(hào)、ABO血型、Rh因子和交叉配血結(jié)果、血量及采血日期。應(yīng)確認(rèn)如下內(nèi)容：①血液無(wú)過(guò)期；②血袋完整無(wú)破漏和裂縫；③庫(kù)存血一般可分兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，無(wú)紅細(xì)胞溶解；④血液無(wú)變色、渾濁，無(wú)血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護(hù)士在配血單上簽名后方可提血。（3）取血后 血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血。如為庫(kù)血,可在室溫下放置15～20min后再輸入。（4）核對(duì) 輸血前，須兩人再次核對(duì)一遍，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。（5）知情同意 輸血前，患者應(yīng)該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書。處理方法：（1）立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，余血送檢，重作血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因。（2）建立靜脈補(bǔ)液通道，以備搶救時(shí)靜脈給藥。（3）保護(hù)腎臟，為解除腎血管痙攣，雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。（4）堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，以防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（6）出現(xiàn)休克，抗休克治療。（第20章）（一）單項(xiàng)選擇題（ ）。:1 :1 :1 :1 :2（ ）。 ～100 （ ）cm垂直向