內(nèi)科血液系統(tǒng)習(xí)題附答案-資料下載頁(yè)
2025-06-26 20:34本頁(yè)面
【正文】 21,原發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為:,深淺不一,高出皮面的瘀點(diǎn),鼻衂 ,皮膚瘀點(diǎn)瘀斑為多見(jiàn)【 C型題】 問(wèn)題 22～23 22,血管性疾病: 23,血小板疾病: 問(wèn)題 24～25 24,血小板疾病: 25,纖溶亢進(jìn): 【 X型題】(多項(xiàng)選擇題) 26,下列說(shuō)法正確的是:. . . Ⅲ(ATⅢ)是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì). ,纖維蛋白形成與纖溶維持著動(dòng)態(tài)平衡. 27,關(guān)于凝血障礙性疾病,說(shuō)法正確的是: 28,關(guān)于血小板疾病,說(shuō)法正確的是: 二,名詞解釋 抗凝血酶 Ⅲ(ATⅢ) 凝血活酶 三,簡(jiǎn)答題 纖溶異常的確診試驗(yàn)有哪些 2,抗凝系統(tǒng)的組成有哪些 簡(jiǎn)述出血性疾病的定義 簡(jiǎn)述凝血過(guò)程的三個(gè)階段 簡(jiǎn)述出血性疾病的分類(lèi) 6,簡(jiǎn)述ITP的可能病因 7,簡(jiǎn)述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn) 8,簡(jiǎn)述ITP的定義 四,簡(jiǎn)述題 簡(jiǎn)述血小板疾病和凝血障礙性疾病這兩種出血性疾病的臨床鑒別 五,病例分析題男性,近10天來(lái)高熱,胸骨有壓痛,白細(xì)胞210G/L,原粒細(xì)胞+,血小板35G/, ,30歲,:雙頸部各有一黃豆大小淋巴結(jié),肝右肋下剛可捫 及,脾左肋下1㎝.Pt40G/L。骨髓增生活躍,分類(lèi)及形態(tài)正常,巨核細(xì)胞增多, 如何治療 ,26歲,頭暈,乏力3年,維生素B 12,葉酸治療3個(gè)月,平時(shí)月經(jīng)量較多,查Hb 75g/L,WBC ,Pt120G/L,%,尿膽原(),大便潛血().該病人診斷是什么 還需要做那些檢查 ,32歲,月經(jīng)量增多,牙齦出血,伴頭暈1年,雙下肢有散在淤斑,肝脾未觸及,Hb65g/L,MCV82um 3,MCHC33%,N43%,L57%,Pt38G/L, 需要鑒別的常見(jiàn)疾病有哪些 如何治療 出血性疾病概述答案一,選擇題 【 A型題】 1,A 2,B 3,A 4,E 5,D 6, C 7, A 8, B 9, D 10,B 11,C 12,B 13,A 14,C 15,D 16,E 17,C 18,A 19,E 20,D 21,B 【 C型題】 22,A23,C24,D25,B 【 X型題】(多項(xiàng)選擇題) 26,A E C D 27,A B D C 28,E A B C 二,名詞解釋 1,答:是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì),約占血漿生理抗凝活性的75%.ATⅢ生成于肝及血管內(nèi)皮細(xì)胞,主要功能是滅活FXa及凝血酶,對(duì)其他絲氨酸蛋白酶如FⅨa,Ⅺa,Ⅻa等也有一定的滅活作用,其抗凝活性與肝素密切相關(guān).2,答:是一種復(fù)合物,由Ca++,FⅩa,FⅤ,最終使血液凝固達(dá)到止血的目的.三,簡(jiǎn)答題 1,纖溶異常的確診試驗(yàn)有:①魚(yú)精蛋白副凝(3P)試驗(yàn)②血,尿FDP測(cè)定③D二聚體測(cè)定④纖溶酶原測(cè)定⑤tPA,纖溶酶原激活物抑制物(PAI)及纖溶酶抗纖溶酶復(fù)合物等測(cè)定2,抗凝系統(tǒng)的組成包括:①抗凝血酶(AT)②蛋白C系統(tǒng):由蛋白C,蛋白S及血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)等組成③組織因子途徑抑制物(TFPI)④肝素3,因止血凝血功能缺陷而引起的以自發(fā)性出血或損傷后出血不止為特征的疾病出血性疾病.4,第一階段 凝血活酶生成,包括外源性凝血途徑:血管損傷內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)TF釋放入血,最終激活FⅩ。內(nèi)源性凝血途徑:血管損傷內(nèi)皮下膠原暴露FⅫ因子激活,最終激活FⅩ。在Ca2+存在的條件下,FXa,FⅤ與PF3形成復(fù)合物,此即凝血活酶.第二階段:凝血酶生成 是無(wú)活性的凝血酶原在凝血活酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍追纸饣钚詷O強(qiáng)的凝血酶.第三階段:纖維蛋白生成 在凝血酶作用下,纖維蛋白原依次裂解形成不穩(wěn)定性纖維蛋白,再經(jīng)FXⅢa的作用形成穩(wěn)定性交聯(lián)的纖維蛋白.5,出血性疾病分為:血管壁異常:先天性或遺傳性,如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。獲得性如過(guò)敏性紫癜,藥物性紫癜(2)血小板異常:血小板數(shù)量異常和血小板質(zhì)量異常。(3)凝血異常:先天性或遺傳性,如血友病A,B。獲得性如肝病性凝血障礙 。(4)抗凝劑纖維蛋白溶解異常:如肝素使用過(guò)量(5)復(fù)合性止血機(jī)制異常:先天性或遺傳性如血管性血友病。獲得性如彌散性血管內(nèi)凝血.6,ITP可能的病因是:①感染:細(xì)菌或病毒感染與ITP的發(fā)病有密切關(guān)系。②免疫因素:免疫因素的參與可能是ITP發(fā)病的重要原因。③肝脾的作用。④遺傳因素:ITP的發(fā)生在一定程度上可能受基因調(diào)控。⑤其他因素:發(fā)病可能與雌激素有關(guān).7,ITP的定義:ITP 臟出血,血小板減少,骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,血小板生存時(shí)間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)為特征.8,ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)廣泛出血累及皮膚,粘膜及內(nèi)臟。(2)多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少。(3)脾不大或輕度腫大。(4)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。(5)具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng):。.四,簡(jiǎn)述題血小板疾病和凝血障礙性疾病這二種出血性疾病的臨床鑒別項(xiàng)目 血小板疾病 凝血障礙性疾病性別 女性多見(jiàn) 80%90%發(fā)生于男性陽(yáng)性家族史 罕見(jiàn) 多見(jiàn)出生后臍帶出血 罕見(jiàn) 常見(jiàn)皮膚紫癜 多見(jiàn) 罕見(jiàn)皮膚大塊瘀斑 多見(jiàn) 可見(jiàn)血腫 可見(jiàn) 常見(jiàn)關(guān)節(jié)腔出血 罕見(jiàn) 多見(jiàn)內(nèi)臟出血 常見(jiàn) 常見(jiàn)眼底出血 常見(jiàn) 少見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多 多見(jiàn) 少見(jiàn)手術(shù)或外傷后滲血不止 可見(jiàn) 多見(jiàn)五,病例分析題:最可能的診斷是慢性粒細(xì)胞白血病(急變期).:.:該病人的診斷是慢性失血性貧血,骨髓鐵染色,鐵蛋白及婦科檢查.:該病人最可能的診斷是再生障礙性貧血。需要鑒別的疾病有巨幼細(xì)胞性貧血,溶血危象,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH),急性造血功能停滯,再生障礙性貧血,急性早幼粒細(xì)胞白血病,低增生急性白血病,毛細(xì)胞白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性組織細(xì)胞增生癥,骨髓轉(zhuǎn)移癌,骨髓增生異常綜合征,骨髓纖維化,Fanconi貧血,自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少(包括Evance綜合征和免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少.).治療:⒈支持對(duì)癥治療(糾正貧血,控制出血,控制感染,護(hù)肝治療),⒉針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療(免疫抑制治療ALG/ATG治療,環(huán)孢素,MMF。促造血治療雄激素,造血生長(zhǎng)因子。造血干細(xì)胞移植.).
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