內(nèi)科血液系統(tǒng)習(xí)題附答案-預(yù)覽頁
【正文】 然病程僅幾個月.分類:根據(jù)主要受累細(xì)胞分為急性淋巴細(xì)胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴細(xì)胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn):①貧血②發(fā)熱③出血2白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn):①淋巴結(jié)和肝,.②骨骼和關(guān)節(jié),可引起骨骼劇痛.③眼部:粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤或綠色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常見,可引起眼球突出,復(fù)視或昏迷.④口腔和皮膚:可因白血病細(xì)胞的浸潤導(dǎo)致牙齦增生,腫脹,皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹,局部皮膚隆起,變硬,呈蘭色結(jié)節(jié).⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤:表現(xiàn)為頭痛,頭暈,重者有嘔吐,頸項強(qiáng)直,甚至抽搐,昏迷⑥睪丸:出現(xiàn)無痛性腫大,心,消化道,泌尿生殖系統(tǒng)均可受累.3,答:FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%,以原始細(xì)胞為主,而較成熟中間階段的細(xì)胞缺如,并殘留少量成熟粒細(xì)胞,形成所謂裂孔現(xiàn)象. 而少數(shù)骨髓增生低下但是原始細(xì)胞仍占30%以上者,有獨立診斷意義.4,診斷必須通過:形態(tài)學(xué),細(xì)胞遺傳學(xué),免疫分型,必須結(jié)合患者病史,癥狀等綜合判斷.①臨床有貧血,出血,感染及發(fā)熱表現(xiàn)。⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因檢出。以及少見類型的白血病,如HCL,PLL等.2. 急性白血病(acute leukemia)答:是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞(白血病細(xì)胞)大量增殖并廣泛浸潤肝,脾,淋巴結(jié)等各種臟器,出血,感染和浸潤等征象.3. 綠色瘤(chloroma)答:常見于小兒及青年急性原粒細(xì)胞白血病例,多侵襲骨膜,引起突眼癥,其次也見于顳骨,鼻竇,胸骨,肋骨及骨盆,.4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)答:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL):,一般的化療藥物難以到達(dá)該部,而使白血病細(xì)胞隱藏于此,以緩解期多見,以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見,頭昏,嘔吐,頸抗,昏迷,瞳孔不等大,病理征陽性,常導(dǎo)致死亡.四,思考題 : 1,C 出血性疾病概述一,選擇題 【 A型題】 1,凝血連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是: 2,人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是: Ⅲ(ATⅢ) (TFPI) 3,凝血活酶的組成成份是: a,FV,PF3,C a 2+ a ,FV,PF3 C. FX a,FV,C a 2+ ,PF3,C a 2+ E. FX a ,PF3,C a 2+ 4,凝血第三階段的產(chǎn)物是: 5,血管性疾病的臨床表現(xiàn)中常見的是: 6,血小板疾病的臨床表現(xiàn)中罕見的是: 7,凝血障礙性疾病的臨床表現(xiàn)中常見的是: 8,能為FⅩa,FⅤ,PF3,鈣所形成的活性復(fù)合物所激活的是:A.Ⅴ因子 B.Ⅱ因子 C.Ⅻ因子 D.Ⅶ因子 E.Ⅹ因子 9,APTT延長,PT正常,BT正常,FDP增高,考慮: 10,APTT正常,PT正常,BT延長,血塊收縮不良,考慮: 11,APTT延長,PT延長,BT正常,纖維蛋白原定量正常,考慮: 12,下列說法不正確的是:,蛋白S及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白等組成 75% Ⅲ(ATⅢ)是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì) a及凝血酶 (TFPI)為一種對熱穩(wěn)定的糖蛋白 13,在出血性疾病的確診試驗中關(guān)于纖溶異常,不包括:Ⅲ抗原及活性或凝血酶抗凝血酶復(fù)合物(TAT)測定 (3P)試驗 ,尿FDP測定 –PA測定和纖溶酶原測定 14,新鮮血漿或新鮮冷凍血漿所含的凝血因子中不含的是:Ⅴ,PF3 ,Ca2+ ,FV ,Ca2+ 15,下列關(guān)于出血性疾病的說法中不正確的是: A. 血管性疾病罕見血腫和關(guān)節(jié)腔出血 血小板疾病常見內(nèi)臟出血和眼底出血 凝血障礙性疾病常見血腫和內(nèi)臟出血 血小板疾病常見陽性家族史 凝血障礙性疾病多見陽性家族史 16,原發(fā)性血小板減少性紫癜最有診斷意義的改變是 17,嚴(yán)重肝病患者伴有凝血障礙時出現(xiàn):(APTT)延長 (PT)延長 18,血小板減少患者的實驗室檢查結(jié)果主要是: 19,內(nèi)源性和外源性凝血都需要什么凝血因子參與A.Ⅱ因子 B.Ⅴ因子 C.Ⅶ因子 D.Ⅷ因子 E.Ⅹ因子20,下列哪一項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜: 21,原發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點為:,深淺不一,高出皮面的瘀點,鼻衂 ,皮膚瘀點瘀斑為多見【 C型題】 問題 22～23 22,血管性疾病: 23,血小板疾病: 問題 24～25 24,血小板疾病: 25,纖溶亢進(jìn): 【 X型題】(多項選擇題) 26,下列說法正確的是:. . . Ⅲ(ATⅢ)是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì). ,纖維蛋白形成與纖溶維持著動態(tài)平衡. 27,關(guān)于凝血障礙性疾病,說法正確的是: 28,關(guān)于血小板疾病,說法正確的是: 二,名詞解釋 抗凝血酶 Ⅲ(ATⅢ) 凝血活酶 三,簡答題 纖溶異常的確診試驗有哪些 2,抗凝系統(tǒng)的組成有哪些 簡述出血性疾病的定義 簡述凝血過程的三個階段 簡述出血性疾病的分類 6,簡述ITP的可能病因 7,簡述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn) 8,簡述ITP的定義 四,簡述題 簡述血小板疾病和凝血障礙性疾病這兩種出血性疾病的臨床鑒別 五,病例分析題男性,近10天來高熱,胸骨有壓痛,白細(xì)胞210G/L,原粒細(xì)胞+,血小板35G/, ,30歲,:雙頸部各有一黃豆大小淋巴結(jié),肝右肋下剛可捫 及,脾左肋下1㎝.Pt40G/L。獲得性如過敏性紫癜,藥物性紫癜(2)血小板異常:血小板數(shù)量異常和血小板質(zhì)量異常。獲得性如彌散性血管內(nèi)凝血.6,ITP可能的病因是:①感染:細(xì)菌或病毒感染與ITP的發(fā)病有密切關(guān)系。⑤其他因素:發(fā)病可能與雌激素有關(guān).7,ITP的定義:ITP 臟出血,血小板減少,骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)為特征.8,ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)廣泛出血累及皮膚,粘膜及內(nèi)臟。(5)具備下列五項中任何一項:。造血干細(xì)胞移植.).
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