內(nèi)科血液系統(tǒng)習(xí)題附答案(已修改)
2025-07-08 20:34 本頁(yè)面
【正文】 貧血概論一,選擇題 【 A型題 】 1,慢性貧血病人對(duì)缺氧的耐受性增加主要是由于 A心輸出量增加,血液循環(huán)加速 B呼吸頻率加速,增加換氣功能 C紅細(xì)胞中2,3二磷酸甘油酸濃度增高 D缺氧敏感器官的血流量增加 E骨髓幼紅細(xì)胞增生 2,慢性全身性疾病導(dǎo)致貧血的機(jī)制重要的是:A,紅細(xì)胞壽命縮短 B,骨髓不能代償增生 C,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)不能釋放儲(chǔ)存鐵 D,無(wú)效造血 E,EPO水平降低3,血細(xì)胞來(lái)源于骨髓的是 A,網(wǎng)狀細(xì)胞 B,巨噬細(xì)胞 C,T細(xì)胞 D,B細(xì)胞 E,多能干細(xì)胞 4,貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白,較為可靠的檢查部位是 A,面頰皮膚及上腭粘膜 B,手背皮膚及口腔粘膜 C,耳廓皮膚 D,頸部皮膚及舌面 E,瞼結(jié)膜,指甲及口唇 5,下列哪一種表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血: A,免疫性溶血性貧血 B,再生障礙性貧血 C,巨幼細(xì)胞性貧血 D,血紅蛋白病 E,慢性失血性貧血 6,貧血的臨床表現(xiàn)不取決于: A,貧血的程度 B,貧血的速度 C,患者的體力活動(dòng)程度 D,性別 E,機(jī)體對(duì)缺氧的代償能力和適應(yīng)能力 【 B型題 】 問(wèn)題 7～10 A,大面積燒傷引起貧血 B,腎功能不全引起貧血 C,肝炎引起貧血 D,小腸切除或腸吻合術(shù)后貧血 E,慢性失血性貧血 7,巨幼紅細(xì)胞性貧血: 8,促紅細(xì)胞生成素缺乏: 9,骨髓干細(xì)胞損傷: 10,溶血性貧血: 問(wèn)題 11～12 A,慢性化膿性感染所致的貧血 B,缺鐵性貧血 C,再生障礙性貧血 D,葉酸缺乏所致的貧血 E,慢性失血性貧血 11,小細(xì)胞正色素性貧血: 12,正細(xì)胞正色素性貧血: 問(wèn)題 13～15 A,缺鐵性貧血 B,再生障礙性貧血 C,機(jī)械性溶血性貧血 D,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥引起的貧血 E,失血性貧血 13,造血功能障礙 14,造血原料缺乏 15,紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 【 X型題 】(多項(xiàng)選擇題)16,貧血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有: A,疲乏,軟弱無(wú)力 B,心悸,氣短 C,杵狀指 D,頭暈 E,耳鳴 17,對(duì)貧血患者的體格檢查應(yīng)注意: A,皮膚,鞏膜有無(wú)出血點(diǎn) B,皮膚,鞏膜有無(wú)黃染 C,淋巴結(jié),肝,脾是否大 D,肛門(mén)指檢是否有指套染血 E,舌乳頭萎縮 18,因造血干細(xì)胞增生和分化異常而造成貧血的疾病包括: A,再生障礙性貧血 B,骨髓增生異常綜合征 C,白血病 D,惡性組織細(xì)胞病 E,甲狀腺功能減退癥 二,名詞解釋 貧血:三,思考題1,簡(jiǎn)述貧血的定義及分類(lèi)2,貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)3,簡(jiǎn)述貧血的發(fā)病機(jī)制4,貧血的臨床表現(xiàn)有哪些 5,簡(jiǎn)述貧血的治療原則貧血概論答案一,選擇題 【 A型題 】 1,C 2,B 3,E 4,E 5,E 6,D 【 B型題 】 7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,D【 X型題 】(多項(xiàng)選擇題)16,A B D E 17,A B C E 18,A B C 二,名詞解釋 答:貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,臨床上以血紅蛋白濃度來(lái)代替,故定義為:單位容積血液中,血紅蛋白濃度低于正常參考值的下限即為貧血.三,思考題1,貧血的定義及分類(lèi)答:貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,慢性貧血。按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)可分為大細(xì)胞性貧血,正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。按血紅蛋白濃度分輕,中,重度和極重度貧血。按骨髓紅系增生情況可分為增生性貧血和增生不良性貧血.2,貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)答:在海平面地區(qū),成年男性Hb120g/L,成年女性(非妊娠)Hb110g/L ,孕婦Hb100g/ g/L 90 g/L (全血),ZPP(全血),FEP/Hb從鐵的代謝規(guī)律論述缺鐵貧的病因及發(fā)病機(jī)制 一,病因需鐵量增加而鐵攝入不足 鐵吸收鐵丟失過(guò)多(1) 缺鐵對(duì)鐵代謝影響:當(dāng)體內(nèi)貯鐵減少到不足以補(bǔ)償功能狀態(tài)的鐵時(shí),鐵代謝指標(biāo)發(fā)生異常. (2)缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響:紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,血紅素合成障礙,大量原卟啉不能合成鐵為血紅素,血紅蛋白合成減少,發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血.(3)缺鐵對(duì)組織細(xì)胞代影響:組織缺鐵,行為,體力,免疫功能及患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷(一)診斷1 ID(1)血清鐵蛋白12ug/L。(2)骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失,鐵粒幼細(xì)胞少于15%。(3)血紅蛋白及血清鐵等指標(biāo)尚正常.2 IDE (1) ID的(1)+(2)。(2)。(4)血紅蛋白尚正常.3 IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小細(xì)胞低色素性貧血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕婦〈100g/L:MCV〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4 病因診斷 只有明確病因,IDA才能根治:有時(shí)缺鐵的病因比貧血本身更為嚴(yán)重,例如胃腸惡性腫瘤伴慢性失學(xué)或胃癌術(shù)后殘胃癌所致的IDA,應(yīng)多次檢查大便潛血,必要時(shí)候做胃腸X線(xiàn)或內(nèi)鏡檢查:月經(jīng)過(guò)多的婦女應(yīng)檢查有無(wú)婦科疾病.(二)鑒別診斷1 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 ,但血清蛋白濃度增高,骨髓小粒含鐵黃素顆粒增多,鐵粒幼細(xì)胞增多,總鐵結(jié)合力不低.2 海洋性貧血 有家族史,并有珠蛋白肽鏈合成數(shù)量異常的證據(jù),如胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增高,血清鐵和鐵飽和度不低且長(zhǎng)增高.3 慢性病貧血 慢性炎癥,(血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素),血清鐵飽和度,總鐵結(jié)合力減低.4 轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥 系長(zhǎng)染色體隱性異常所致(先天性)或嚴(yán)重肝病,腫瘤繼發(fā)(獲得性).,總鐵結(jié)合力,伴發(fā)育不良和多臟器功能受累,獲得性者有原發(fā)病的表現(xiàn).試述缺鐵性貧血的治療.1:病因的治療::補(bǔ)鐵治療:,可用鐵劑肌肉注射.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血鐵劑治療的原則及注意事項(xiàng)原則:根除病因:補(bǔ)足儲(chǔ)存.注意事項(xiàng):1與谷類(lèi),乳類(lèi)和茶同用會(huì)影響鐵的吸收。2慎用注射鐵劑。3注意不良反應(yīng)(消化道反應(yīng))及治療反應(yīng).鐵劑治療失敗的原因有哪些 ①患者未按醫(yī)囑服藥。②診斷錯(cuò)誤。③出血尚未得到糾正,出血量超過(guò)新生量。④同時(shí)伴發(fā)感染,炎癥,惡性腫瘤,肝病及腎病等,影響了骨髓的造血功能。⑤腹瀉,腸蠕動(dòng)過(guò)速或胃腸道解剖部位異常,影響了鐵的吸收。⑥所用的鐵劑在胃腸道不能很好溶解,影響吸收.四,分析題 答:1,該病人最可能的診斷是:缺鐵性貧血.2,為
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