無創(chuàng)機械通氣nippv-資料下載頁
2025-06-26 16:04本頁面
【正文】 √AUTO (15 )(75)%XXＯｐｔｉｏｎｓTrigger I 吸氣觸發(fā)靈敏度X√1 174。 5√NOVt TARGET 目標(biāo)潮氣量 X√100 1250 ml√√P maxi 最大壓差X√+0 to +15 mbar√√Ti min 最小吸氣時間X√0,1 174。 3,0sAUTO = Ramp+ s XXTi max 最大吸氣時間X√0,8 174。 3,0sAUTO = Min [3。30/F] ≥ Ti min XXApnea time 窒息時間XNOAUTO (3 – 30s)AUTO = Maxi[3。60/F] XXAlarm 報警YES/NOYES/NOYES/NOYES/NOPSV S / PSV ST壓力支持 / 后備（呼吸暫停過長）壓力支持參數(shù)單位最小最大默認(rèn)IPAP吸氣壓力mbar63010EPAP呼氣相正壓mbar4204Rise T壓力上升時間1=4=2=RBack U R后備頻率mbp440No改為 yesTrigger E 吸氣下降觸發(fā)呼氣相%157525Trigger I 呼氣內(nèi)吸氣流量觸發(fā)吸氣ΔL/min/20ms1=15=62Ti min 吸氣時間s3Rise T+Ti max 吸氣時間s3330/FVt Target 目標(biāo)潮氣量ml1001250靠調(diào)整范圍內(nèi)壓力Maxi P 最大吸氣壓力mbar2/次 15Rise T30之間Apnea Time呼吸暫停時間s330360/FPCV / PACV 壓力控制 / 壓力輔助控制參數(shù)單位最小最大默認(rèn)IPAP吸氣相達(dá)到壓力mbar63010EPAP呼氣相保持正壓mbar4204Rise T壓力上升時間1=4=2=Rate 呼吸最小頻率bpm440最小頻率強制通氣I/T 吸氣/總周期比%502533Trigger I 呼氣觸發(fā)ΔL/min/20ms05=62Vt Target 目標(biāo)潮氣量ml1001250靠調(diào)整范圍內(nèi)壓力Maxi P 最大吸氣壓力mbar2/次 15Rise T30之間CPAP 持續(xù)正壓通氣參數(shù)單位最小最大默認(rèn)AlarmnoyesyesIPAP吸氣相達(dá)到壓力mbar42510治療護理注意事項：一、患者適應(yīng)證選擇二、 與患者的交流內(nèi)容1）NIPPV的必要性，即作用是什么。2）行NIPPV相關(guān)問題，如口/鼻面罩可能使面部有不適感；使用面罩時盡量不用口吸氣以減少腹脹；使用鼻罩時要閉口呼吸等。3）開始階段盡可能長時間連續(xù)行NIPPV，但不能影響排痰。4）教會患者和家屬如何在緊急情況下（如嘔吐）迅速摘下面罩。三、 幫助患者適應(yīng)1）患者取半臥位，注意上氣道的通暢。2）選擇適合患者臉型的鼻/面罩。3）將鼻/面罩正確置于患者面部，鼓勵患者扶持鼻/面罩，避免頭帶張力過高，頭帶下可插入1或2個手指。四、使用無創(chuàng)正壓通氣達(dá)不到治療效果或無效時，注意病情是否加重，機器使用參數(shù)調(diào)節(jié)是否合理。及時根據(jù)病人病情進行參數(shù)調(diào)節(jié)，治療達(dá)到滿意效果。五、 結(jié)合病人自主呼吸的實際情況設(shè)定呼吸頻率、吸入/呼出氣時間、壓力上升延遲時間等相關(guān)參數(shù)。設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)就是：盡量使病人耐受。六、呼出氣壓力的設(shè)定相當(dāng)于給病人增加一個PEEP，對病人的氧合有利，設(shè)定的數(shù)值要和吸入氣壓力的設(shè)定相匹配，而且還要考慮到呼吸機的排氣裝置的具體情況，不可低于呼吸機排氣系統(tǒng)的固有阻力；否則也會引起重復(fù)吸入，增加死腔量。七、通氣過程對病人咽鼓管→耳膜沖擊，可以使用棉球塞住病人的雙側(cè)外耳道，可以有效減輕病人的耳痛癥狀，提高耐受性。八、給氧量以保持SpO2≥90%為目標(biāo)確定給氧量。九、對躁動不能配合治療的患者可考慮用淺鎮(zhèn)靜劑，但對COPD患者原則上禁用。十、鼻罩和口/鼻面罩內(nèi)的容量約為100300ml，屬死腔空間，可造成重復(fù)呼吸。通常，鼻罩和口/鼻面罩上有帶塞子的漏氣孔，打開后可將重復(fù)呼吸效應(yīng)降至極低的水平。動態(tài)決策NPPV的使用：撤機：10 / 1
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