護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄-資料下載頁
2025-06-26 04:41本頁面
【正文】 □手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；□分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。 存在問題 術(shù)前訪視病人不達標(biāo)，訪視不到位。 術(shù)后隨訪不及時，有遺漏現(xiàn)象。 平診手術(shù)病人訪視率不達標(biāo)。術(shù)前訪視單巡回護士未填寫，對自己當(dāng)天巡回的手術(shù)病人未做到及時訪視及時填寫訪視記錄單，造成病人手術(shù)信息丟失，術(shù)后回訪工作遺漏。原因分析 我科基本上都是急診病人，來不及訪視。 由于護理人力資源少，術(shù)后回訪工作只能做到表面工作。重大手術(shù)術(shù)后回訪時患者已轉(zhuǎn)院或死亡，無法完成訪視工作。整改措施 已向醫(yī)務(wù)科說明該請況，反復(fù)與科主任溝通。 護理人力資源問題人短缺，未解決實際問題。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：各無菌物品按規(guī)定放置于無菌儲物柜內(nèi)，每天定時請出過期的無菌物品進行重新滅菌。護士工作態(tài)度有待改善。未整改。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢查方式抽查參加人員 檢查內(nèi)容□病房管理：護士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護士行為規(guī)范。□護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?！趸A(chǔ)護理與重癥管理：基礎(chǔ)護理；重癥護理?！醺腥竟芾恚褐委熓夜芾恚幌拘ЧO(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離。□急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備?！踝o理文件書寫:體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報告；輸血記錄?！鹾诵闹贫嚷鋵嵡闆r：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等?！踅】到逃喝朐盒蹋患膊≈笇?dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)?！跏中g(shù)安全核查執(zhí)行情況；□分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。 存在問題 病人靜脈穿刺及拔出留置針后未填寫穿刺或拔出記錄。對手術(shù)病人術(shù)后回訪不到位，回訪時間混亂，回訪記錄登記不完善。手術(shù)交接記錄單填寫不完整，對術(shù)中引流管數(shù)量填寫不詳細。急救器材，藥品處于備用狀態(tài)，藥品有基數(shù)，搶救車內(nèi)藥品器械存放有序，與基數(shù)相符。原因分析 護士工作缺乏責(zé)任心。 護士人力資源短缺未改善問題。 手術(shù)未結(jié)束，護士提前紀(jì)錄。 搶救柜管理者工作責(zé)任心強。整改措施 護士安全會議中以強調(diào)，抽查6個班次均已整改。 講解手術(shù)護理記錄單的重要意義。 護士會議給予搶救柜負責(zé)人口頭表揚。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：均未整改，繼續(xù)跟蹤。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢查方式抽查參加人員 檢查內(nèi)容□病房管理：護士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護士行為規(guī)范?！踝o理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。□基礎(chǔ)護理與重癥管理：基礎(chǔ)護理；重癥護理?！醺腥竟芾恚褐委熓夜芾?；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離?！跫本裙芾恚杭本溶?；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備?！踝o理文件書寫:體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報告；輸血記錄?！鹾诵闹贫嚷鋵嵡闆r：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等?！踅】到逃喝朐盒?；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)?！跏中g(shù)安全核查執(zhí)行情況；□分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。 存在問題原因分析整改措施效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：抽查5班次均按要求處置留置針。抽查6班次訪視單均按要求填寫。
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