【正文】 、抑郁平均分值比較，見表1。組別 總例數(shù) 項目 健康宣教前 健康宣教后 分值改變實驗組 30 焦慮 40 35 下降5分 抑郁 45 38 下降7分對照組 30 焦慮 40 42 上升2分 抑郁 44 45 上升1分表1顯示，健康宣教后兩組孕婦之間焦慮與抑郁水平有顯著差異。 兩組產婦產后三天健康宣教后焦慮、抑郁平均分值比較，見表三2。組別 總例數(shù) 項目 健康宣教前 健康宣教后 分值改變實驗組 30 焦慮 36 32 下降4分 抑郁 40 35 下降5分對照組 30 焦慮 38 37 下降1分 抑郁 39 38 下降1分由產婦主訴所獲得的心理反應，如緊張、恐懼等，實驗組產婦明顯減輕，而對照組變化不明顯。 兩組產婦分娩方式健康宣教前后對比，見表3。組別 總例數(shù) 陰道分娩 剖宮產 原陰道分娩率 現(xiàn)陰道分娩率原有人數(shù) 現(xiàn)有人數(shù) 原有人數(shù) 現(xiàn)有人數(shù)實驗組 30 16 23 14 7 % ％對照組 30 18 13 12 17 60% %表3顯示，實驗組產婦陰道分娩率明顯上升并高于對照組，%。4 討論 焦慮和抑郁對孕產婦的影響妊娠、分娩是婦女生命活動中的重要事件,但由于過程中存在許多不測和不適，很多初產婦均產生焦慮、抑郁。國外Kitanmura等報道，孕期發(fā)生焦慮、%。國內韓蓁等報道，%[2]。焦慮、抑郁可導致一系列的生理病理反應，如交感－腎上腺髓質系統(tǒng)、下丘腦－垂體－腎上腺皮質系統(tǒng)的活動增強，血漿中皮質醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明：去甲腎上腺素可使子宮收縮增強，而去甲腎上腺素與焦慮呈負相關，疼痛與皮質醇之間呈正相關。分娩時焦慮、抑郁可導致子宮收縮力減弱，對疼痛敏感。過度的焦慮、抑郁最終致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露下降受阻、產程延長，甚至導致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。產婦產后焦慮、抑郁將不利于其角色轉化及身體恢復。 產生焦慮、抑郁的主要原因產生焦慮、抑郁的主要原因是擔心胎兒在宮內發(fā)育不理想，對分娩過程、產程等知識的缺乏，對產科特別是產房的環(huán)境陌生，分娩疼痛的恐懼[35]。相當數(shù)量的初產婦從親友、同事處多聽到有關分娩的不良體驗，于是害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎兒出現(xiàn)意外、怕自己有生命危險等。越臨近分娩期，預期的壓力越臨近，越想知道有關分娩的知識。特別是進入產程后，陌生的環(huán)境、醫(yī)院室內物品的陳設以及醫(yī)療操作器械、醫(yī)護人員的態(tài)度、技術等，均加重了孕產婦的心理負擔。而當孕產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗的分娩過程后，對喂哺及嬰兒護理知識的缺乏、傷口疼痛等則成為其產后焦慮、抑郁的原因。 健康宣教對孕產婦的干預影響表1顯示，經過健康宣教后，孕婦的焦慮、抑郁顯著下降。這表明(1)妊娠、分娩是一種預期的壓力事件。孕婦最先擔心的是其胎兒發(fā)育與自身是否在正常范圍內，幫助調節(jié)其飲食與運動顯得尤為重要；(2)通過對醫(yī)院、產房的環(huán)境、醫(yī)療器械、工作人員的介紹，使孕婦有一種身臨其境之感，對陌生的分娩環(huán)境有初步的了解，減輕了因環(huán)境而導致的心理壓力；(3)通過對分娩知識、產程及疼痛原因的講解，使孕婦了解到胎兒娩出的過程、產程的時間，知道在分娩過程中自己的產程是否順利、胎兒是否安全、怎樣配合才能完成分娩，知道宮縮痛的原理、怎樣才能減輕疼痛，從而排除了外界有關分娩的誤傳，減輕孕婦對分娩的恐懼。當前，進入育齡期婦女絕大多數(shù)為獨生女、初產婦，她們在孕期受到各方面的重點保護，其自理能力相對不足，產后容易因不懂照顧新生兒及傷口和宮縮疼痛而焦慮、抑郁。表2顯示，健康宣教后，產婦的焦慮、抑郁明顯下降。這對于產婦盡快進化母親角色有很大幫助，也能促進其身體恢復，為新生兒健康成長營造一個和諧的環(huán)境。近年來，剖宮產率逐年上升。相當數(shù)量無剖宮產手術指征的孕婦選擇了剖宮產為分娩方式。其主要原因之一是孕婦懼怕分娩疼痛[5]。表3所示，通過健康宣教，一些原來選擇剖宮產的無剖宮產手術指征孕婦最終選擇了陰道分娩，過程順利。多種形式、大信息量的健康宣教，能消除孕婦對分娩的恐懼、緊張心理，為其樹立信心，正確的引導其選擇適宜的分娩方式，從而降低剖宮產率。5 體會護士的任務已由單一恢復人體功能的護理，轉向了提高人體身心健康的保健護理[6],健康教育是重要手段。護士運用自己所學知識對孕產婦進行部分補償、輔助教育，促進孕產婦掌握更多的自我護理健康知識及護理嬰兒技巧；降低產婦分娩時焦慮、抑郁的程度，從而減少了由于產時負性心理反應引起的異常分娩。由此可見，健康宣教在整體護理具重大意義。護士認真履行教育者角色，不僅僅限于掌握醫(yī)學及護理知識，而且要掌握現(xiàn)代心理、人文及社會行為科學的有關知識，能為個性化的患者設計多層面的、較合理的護理計劃和方案，更要具有良好的交流技巧與教育技能。在工作中多方位挖掘自身潛能，進一步提高自身素質，從而開拓護理新領域。參考文獻，心理衛(wèi)生評定量表手冊，中國心理衛(wèi)生雜志社，1993，161：205。2. 韓蓁，李芬，崔麗俠等，孕期抑郁癥的調查分析，中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10（增刊）：63－65。3. 李元華，吳傳榮。產婦臨產前焦慮原因分析與治療，中原精神醫(yī)學學刊，1999，5(2)：99。4. 張曉玲、江玲，待產產婦的心理護理，安徽醫(yī)科大學學報，1996，31(4)：352。5. 劉朝暉，剖宮產和適應癥的分析，國外醫(yī)學婦產科分冊，1997，6：332。6. 李繼坪，社區(qū)護理，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：38－5