糖尿病的胰島素治療-補(bǔ)充與替代-資料下載頁(yè)
2025-02-21 14:10本頁(yè)面
【正文】 s 2022。53(Suppl 2):A143 與 glargine胰島素相比諾和銳174。30組更多患者 HbA1c達(dá)標(biāo) 1c INITIATE Raskin et al Diabetes, June 2022, vol 53, suppl. 2, p. A143 66% 42% 40% 28% 0 10 20 30 40 50 60 70 HbA1C % (ADA goal) HbA1C ≤ % (ACE and IDF goal) HbA target 治療28周中患者達(dá)標(biāo)率 (%) 諾和銳 174。 30 (n = 100) Glargine (n = 109) p = p = The REACH study 比較使用諾和銳 174。30與人胰島素 30R后夜間低血糖的發(fā)生率 清洗期 :胰島素治療期間血糖測(cè)定低于? 72% 的參加者至少一次測(cè)定的血糖 mmol/l 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 白天 (:00) 夜間 (24:) 24小時(shí)期間 血糖測(cè)定值 3.5 mmol/l (%) McDougall A et al. Diabetologia 2022。47(suppl 1):A275. 與人胰島素 30R相比諾和銳 174。30治療組夜間血糖低于 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 p = p = 血糖測(cè)定值 3.5 mmol/l (%) 24小時(shí)期間 白天 (:00) 夜間 (24:) 清洗期 人胰島素 30R 諾和銳 174。 30 McNally P et al. Diabetologia 2022。47(suppl 1):A327. Data on file, Novo Nordisk. 靈活性與簡(jiǎn)便性 諾和銳 174。30提供了更靈活的注射方式 ? 餐后血糖控制優(yōu)于人胰島素 30R任何時(shí)間注射 ? 即使進(jìn)餐后 15分鐘注射諾和銳 174。30餐后血糖仍與餐前 15分鐘或餐前立即注射人胰島素 30R的血糖水平相當(dāng) ? 在注射時(shí)間上提供了更大的靈活性 ? 有可能根據(jù)進(jìn)餐量決定胰島素注射劑量 Kapitza C et al. Diabet Med 2022。21(5):5001 諾和銳 174。30治療指南 諾和銳 174。30 快慢結(jié)合 ,胰島素治療的起點(diǎn) ! 未使用胰島素的患者 已使用胰島素的患者 開(kāi)始使用諾和銳174。30，早餐前和晚餐前各 6單位，皮下注射 全天胰島素總量不變，早餐前和晚餐前各占50%，皮下注射 根據(jù)空腹血糖和晚餐前血糖調(diào)整諾和銳 174。30的劑量 目標(biāo)為 HbA1c% 每周調(diào)整一次諾和銳 174。30劑量 空腹或晚餐前血糖 調(diào)整晚餐前或空腹胰島素劑量 mmol/l mg/dl 80 2U 80110 111140 +2U 141180 +4U 180 +6U 諾和銳 174。30劑量調(diào)整簡(jiǎn)單 諾和銳 174。30小結(jié) ? 雙相胰島素諾和銳 174。30提供了餐后快速胰島素高峰和平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素水平，較人胰島素 30R更好的模擬生理胰島素分泌模式 ? 與人胰島素 30R比較，諾和銳 174。30長(zhǎng)期控制血糖的效果與人胰島素 30R相似，但是更好的降低了餐后血糖的升幅 ? 長(zhǎng)期治療的耐受性良好。低血糖事件，尤其是夜間低血糖和嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)降低 ? 提供了更靈活的注射方式，有助于改善患者的生活質(zhì)量 胰島素的生理性治療方案 時(shí)間 0600 1000 1400 1800 2200 0200 0600 800 600 400 200 胰島素分泌 (pmol/min) 正常 2型糖尿病 胰島素 分泌模式 Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996。334:777 0 正常人靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌 ? 第一時(shí)相：快速分泌相 ? ?細(xì)胞接受葡萄糖刺激 ,在 ,出現(xiàn)快速分泌峰 ,持續(xù) 510分鐘后減弱 .反映 ?細(xì)胞儲(chǔ)存顆粒中胰島素的分泌 ? 第二時(shí)相：延遲分泌相 ? 快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰 ,其峰值位于刺激后30分鐘左右 .反映新合成的胰島素及胰島素原等的分泌 300 200 100 0 0 20 40 60 80 時(shí)間 (分鐘 ) 血 漿 胰 島 素 第一時(shí)相 第二時(shí)相 葡萄糖 = pmmol/L 2型糖尿病的病理生理 : 餐時(shí)胰島素分泌缺陷 FPG 8 mmol/l FPG 12 mmol/l FPG 12–15 mmol/l FPG 18 mmol/l 正常人 平均胰島素 (nmol/l) 0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240 時(shí)間 (分鐘 ) Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994。26:177 2型糖尿病患者 fmol/l –60 0 60 120 180 240 300 服糖后時(shí)間 60 30 45 血漿胰高糖素 –60 0 60 120 180 240 300 血漿胰島素 0 120 240 2型糖尿病患者 正常人 早期胰島素分泌缺陷導(dǎo)致餐后高血糖 –60 0 60 120 180 240 300 8 內(nèi)源性葡萄糖生成 4 12 –60 0 60 120 180 240 300 服糖后時(shí)間 5 10 15 20 血漿血糖 正常人 2型糖尿病患者 早期胰島素分泌缺陷導(dǎo)致餐后高血糖
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