胰島素泵精細(xì)調(diào)節(jié)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-03 04:54本頁(yè)面
【正文】 量 ? 胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則 ? 如何調(diào)回多點(diǎn)注射 ? 方波 /雙波的應(yīng)用 Medtronic Confidential 41 ? 早餐前注射量 （ 短效 ） ： 用泵時(shí)早餐前大劑量 +（ 6am11am基礎(chǔ)量總和 ） ， 再增加 10%20%的量 ? 中餐前注射量 （ 短效 ） ： 用泵時(shí)中餐前大劑量 +（ 11am5pm基礎(chǔ)量總和 ） ， 再增加 10%20%的量 ? 晚餐前注射量 （ 短效 ） ： 用泵時(shí)晚餐前大劑量 +（ 5pm10pm基礎(chǔ)量總和 ） ， 再增加 10%20%的量 ? 睡前注射量 （ 中效 ） ： 10pm6am基礎(chǔ)量總和 ， 再增加10%20%的量 一天注射 4次胰島素 Medtronic Confidential 42 一天注射 2次胰島素 ? 早餐前注射量 : [用泵時(shí)早餐前量 +(6am6pm基礎(chǔ)量總和 )+用泵時(shí)中餐前量 ] （ 短效 ） （ 中效 ） （ 中效 ） +增加 10%20%的量 ? 晚餐前注射量 ： [用泵時(shí)晚餐前量 +(6pm6am基礎(chǔ)量總和 )]+增加 10%20%的量 （ 短效 ） （ 中效 ） 注：看一看短效與中效的比例 ， 1:2為 30R、 1:1為 50R Medtronic Confidential 內(nèi)容提綱 ? 用泵前的準(zhǔn)備和血糖控制目標(biāo) ? 確定用泵的起始劑量 ? 胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則 ? 如何調(diào)回多點(diǎn)注射 ? 方波 /雙波的應(yīng)用 Medtronic Confidential 44 影響血糖的食物 ? 碳水化合物 =Carbohydrate=Carb=CHO ? 蛋白質(zhì) =Protein ? 脂肪 =Fat Medtronic Confidential 45 MiniMed胰島素泵的 餐前大劑量方式 注射時(shí)間 方波 a + b = 雙波 基礎(chǔ)率 不同食物對(duì)餐后血糖的不同改變 正常波 /方波 /雙波 大劑量的意義 正常波 碳水化合物 蛋白質(zhì) 脂肪 吸收的百分比 進(jìn)餐時(shí)間（小時(shí)） 餐前大劑量 Medtronic Confidential 46 常規(guī)大劑量 ? 在一段短時(shí)間內(nèi)輸注指定劑量的胰島素 ? 一般用校正高 CHO含量、低脂、低蛋白質(zhì)、 少纖維素的餐或零食后的高血糖 Time Insulin Normal Medtronic Confidential 47 方波大劑量 ? 在 30分鐘到 8小時(shí)內(nèi)隨時(shí)間均勻輸注一個(gè)大劑量 ? 一般用于需要更長(zhǎng)時(shí)間吸收的食物或延遲吸收的情況 ? 通過隨時(shí)間延長(zhǎng)輸注，胰島素更加符合血糖值 ? 使用該特性的建議包括 : – 長(zhǎng)時(shí)間餐如假期或自助晚餐 – 長(zhǎng)時(shí)間吃零食 – 由于胃輕癱而延遲消化 Insulin Square Wave Medtronic Confidential 48 雙波大劑量 ? 一個(gè)常規(guī)大劑量后輸注一個(gè)方波大劑量 ? 當(dāng)攝入同時(shí)含有容易消化部分和需要長(zhǎng)時(shí)間才能吸收 的混合食物時(shí)，可使用該特性。 ? 雙波大劑量的單位數(shù)為常規(guī)和方波大劑量單位的總數(shù) Time Insulin Dual Wave Medtronic Confidential 49 雙波：餐前量的 2/3—— 正常波（ normal） 餐前量的 1/3—— 方波（ square） 方波的時(shí)間分配： 短效胰島素 速效胰島素 高蛋白飲食 1h 2h 高脂肪飲食 2h 34h 雙波 /方波大劑量的時(shí)間設(shè)定 Medtronic Confidential 50 20 0 20 40 60 80 100 BG由基線的變化,毫克/分升 方波 2 大劑量 1 大劑量 雙波 由基線起經(jīng)過的小時(shí)數(shù) Adapted from Chase et al: Diabetic Medicine 2022。19:317321 食用高碳水化合物和高脂肪食物時(shí) , 雙波 ? 大劑量對(duì)血糖的控制最好 Medtronic Confidential 51 需要考慮的要點(diǎn) … 1. 餐前血糖 2. 進(jìn)餐的食物的組成 : CHO、蛋白質(zhì)、脂肪與纖維素 胰島素 /碳水化合物比例 胰島素敏感系數(shù) 3. 進(jìn)餐的時(shí)間 :快餐或宴會(huì) Medtronic Confidential 52 將學(xué)到的應(yīng)用在實(shí)踐中 ! 優(yōu)化血糖管理 Medtronic Confidential 53 某患者午餐前血糖是 ，午餐后 2h血糖是 10mmol/l 餐前目標(biāo)血糖 5mmol/l 餐后 2h目標(biāo)血糖 8mmol/l 增加餐前大劑量 增加多少？ 餐前大劑量舉例
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