胰島素泵精細調節(jié)ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 04:54本頁面
【正文】 量 ? 胰島素泵劑量調節(jié)原則 ? 如何調回多點注射 ? 方波 /雙波的應用 Medtronic Confidential 41 ? 早餐前注射量 （ 短效 ） ： 用泵時早餐前大劑量 +（ 6am11am基礎量總和 ） ， 再增加 10%20%的量 ? 中餐前注射量 （ 短效 ） ： 用泵時中餐前大劑量 +（ 11am5pm基礎量總和 ） ， 再增加 10%20%的量 ? 晚餐前注射量 （ 短效 ） ： 用泵時晚餐前大劑量 +（ 5pm10pm基礎量總和 ） ， 再增加 10%20%的量 ? 睡前注射量 （ 中效 ） ： 10pm6am基礎量總和 ， 再增加10%20%的量 一天注射 4次胰島素 Medtronic Confidential 42 一天注射 2次胰島素 ? 早餐前注射量 : [用泵時早餐前量 +(6am6pm基礎量總和 )+用泵時中餐前量 ] （ 短效 ） （ 中效 ） （ 中效 ） +增加 10%20%的量 ? 晚餐前注射量 ： [用泵時晚餐前量 +(6pm6am基礎量總和 )]+增加 10%20%的量 （ 短效 ） （ 中效 ） 注：看一看短效與中效的比例 ， 1:2為 30R、 1:1為 50R Medtronic Confidential 內容提綱 ? 用泵前的準備和血糖控制目標 ? 確定用泵的起始劑量 ? 胰島素泵劑量調節(jié)原則 ? 如何調回多點注射 ? 方波 /雙波的應用 Medtronic Confidential 44 影響血糖的食物 ? 碳水化合物 =Carbohydrate=Carb=CHO ? 蛋白質 =Protein ? 脂肪 =Fat Medtronic Confidential 45 MiniMed胰島素泵的 餐前大劑量方式 注射時間 方波 a + b = 雙波 基礎率 不同食物對餐后血糖的不同改變 正常波 /方波 /雙波 大劑量的意義 正常波 碳水化合物 蛋白質 脂肪 吸收的百分比 進餐時間（小時） 餐前大劑量 Medtronic Confidential 46 常規(guī)大劑量 ? 在一段短時間內輸注指定劑量的胰島素 ? 一般用校正高 CHO含量、低脂、低蛋白質、 少纖維素的餐或零食后的高血糖 Time Insulin Normal Medtronic Confidential 47 方波大劑量 ? 在 30分鐘到 8小時內隨時間均勻輸注一個大劑量 ? 一般用于需要更長時間吸收的食物或延遲吸收的情況 ? 通過隨時間延長輸注，胰島素更加符合血糖值 ? 使用該特性的建議包括 : – 長時間餐如假期或自助晚餐 – 長時間吃零食 – 由于胃輕癱而延遲消化 Insulin Square Wave Medtronic Confidential 48 雙波大劑量 ? 一個常規(guī)大劑量后輸注一個方波大劑量 ? 當攝入同時含有容易消化部分和需要長時間才能吸收 的混合食物時，可使用該特性。 ? 雙波大劑量的單位數為常規(guī)和方波大劑量單位的總數 Time Insulin Dual Wave Medtronic Confidential 49 雙波：餐前量的 2/3—— 正常波（ normal） 餐前量的 1/3—— 方波（ square） 方波的時間分配： 短效胰島素 速效胰島素 高蛋白飲食 1h 2h 高脂肪飲食 2h 34h 雙波 /方波大劑量的時間設定 Medtronic Confidential 50 20 0 20 40 60 80 100 BG由基線的變化,毫克/分升 方波 2 大劑量 1 大劑量 雙波 由基線起經過的小時數 Adapted from Chase et al: Diabetic Medicine 2022。19:317321 食用高碳水化合物和高脂肪食物時 , 雙波 ? 大劑量對血糖的控制最好 Medtronic Confidential 51 需要考慮的要點 … 1. 餐前血糖 2. 進餐的食物的組成 : CHO、蛋白質、脂肪與纖維素 胰島素 /碳水化合物比例 胰島素敏感系數 3. 進餐的時間 :快餐或宴會 Medtronic Confidential 52 將學到的應用在實踐中 ! 優(yōu)化血糖管理 Medtronic Confidential 53 某患者午餐前血糖是 ，午餐后 2h血糖是 10mmol/l 餐前目標血糖 5mmol/l 餐后 2h目標血糖 8mmol/l 增加餐前大劑量 增加多少？ 餐前大劑量舉例
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