胰島素泵精細(xì)調(diào)節(jié)ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 04:54本頁面
【正文】 ????Medtronic Confidential 31 舉 例 患者 45歲，一日胰島素總量 42U，某點血糖 12mmol/L， 要求控制在 6mmol/L。 0:003:008:0012:0016:0020:0024:00 速效胰島素： X X177。Medtronic Confidential 1 胰島素泵劑量調(diào)節(jié) Medtronic Confidential 內(nèi)容提綱 ? 用泵前的準(zhǔn)備和血糖控制目標(biāo) ? 確定用泵的起始劑量 ? 胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則 ? 如何調(diào)回多點注射 ? 方波 /雙波的應(yīng)用 Medtronic Confidential 3 胰島素泵的調(diào)節(jié)方法 全自動調(diào)節(jié)： 基礎(chǔ)量及餐前量均事先設(shè)置好，目前多不采用 半自動調(diào)節(jié)： 先設(shè)置好不同時段的基礎(chǔ)量，使其自動輸入，而每日餐前量根據(jù)具體時間及進(jìn)餐量臨時設(shè)置 Medtronic Confidential 4 用泵前的準(zhǔn)備工作： ? 醫(yī)生或醫(yī)療小組提供 24小時的咨詢服務(wù) ? 家庭成員或其他親屬接受有關(guān)糖尿病知識的教育 ? 多次的血糖自我監(jiān)測（三餐前后、睡前、 0Am、 3Am，以及有低血糖或高血糖癥狀時） ? 固定的飲食計劃（在基礎(chǔ)率調(diào)整結(jié)束前，不要食用含脂肪過多的食物，不要在睡前吃零食） ? 中、長效胰島素的洗脫期： 中效： 18— 20小時 長效：至少 24小時 Medtronic Confidential 5 要求監(jiān)測八次血糖 ? 早餐前 BG ? 中餐前 BG ? 晚餐前 BG ? 睡前 BG ? 早餐后 2小時 BG ? 中餐后 2小時 BG ? 晚餐后 2小時 BG ? 凌晨 3點 BG Medtronic Confidential 6 根據(jù) CSII控制血糖的目標(biāo)范圍，制定個性化的目標(biāo) ? 成年病人的控制目標(biāo)： 空腹： 7mmol/L 餐前： 餐后 2小時： 10mmol/L 入睡前： 夜間 3點： 5mmol/L ? 合并低血糖反復(fù)發(fā)作或無感知性低血糖： 餐前： ? 懷孕時： 餐前： ：＜ Medtronic Confidential 內(nèi)容提綱 ? 用泵前的準(zhǔn)備和血糖控制目標(biāo) ? 確定用泵的起始劑量 ? 胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原則 ? 如何調(diào)回多點注射 ? 方波 /雙波的應(yīng)用 Medtronic Confidential 8 ? 根據(jù)用泵前的用量計算（血糖控制尚可） 一日總量＝用泵前胰島素用量 (80%100%) ? 根據(jù)用泵前的用量計算（血糖控制不佳） 一日總量＝用泵前胰島素用量或適當(dāng)增加 CSII初始每日胰島素總量計算 ?根據(jù)體重計算（尚未使用胰島素） 1DM:一日總量＝體重 kg 2DM:一日總量＝體重 kg Medtronic Confidential 9 胰島素泵用量計算方法 注：青春期的兒童，因為生長發(fā)育，需要攝入更多熱量， 60%用于餐前量， 40%用于基礎(chǔ)率。 基礎(chǔ)量 餐前量 每小時基礎(chǔ)量 早 中 晚 體重 x ～ 用泵總量 50% 50% 40% 30% 30% 用泵前總量 80%～ 100% 基礎(chǔ)率總量 /24 Medtronic Confidential 10 用泵前總量： 40u 用泵的起始劑量： 36u 總基礎(chǔ)量： 18u 總餐前量： 18u 每小時基礎(chǔ)率： ： 中： 晚： 90％ 50% 50% 1/24 40% 30% 30% 舉 例 Medtronic Confidential 11 如何設(shè)置初始基礎(chǔ)率？ ? 一段法 ? 多段法 Medtronic Confidential 12 一段法 Medtronic Confidential 13 Medtronic Confidential 14 多段法 —— 兩段 Medtronic Confidential 15 降低半夜低血糖時基礎(chǔ)率 多段法 —— 兩段 Medtronic Confidential 16 多段法 —— 兩段 Medtronic Confidential 17 多段法 —— 三段 Medtronic Confidential 18 多段法 多段 Medtronic Confidential 19 多段 六段法 短效胰島素： X X177。 0:004:009:0012:0017:0021:0024:00 0:00 3:00 8:00 12:00 16:00 20:00
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