胰島素的臨床應(yīng)用ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:33本頁面
【正文】 考慮強(qiáng)化治療 ） 胰島素強(qiáng)化治療常見方案 類型 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 注射胰島素 方案 1 短 短 短 NPH 方案 2 短 短 短＋ UL 方案 3 短＋ UL 短 短＋ UL 方案 4 短 短 短 UL 方案 5 短＋ NPH ＋ /－短 短 NPH CSII 短 短 短 胰島素強(qiáng)化治療慎用 例如 : 最近有嚴(yán)重低血糖史者 、 對(duì)低血糖缺乏感知者 、 B阻滯劑治療者 、 垂體功能低下者 (已行腎移植除外 ) 胰島素制劑的選擇因素 ? 血糖水平：空腹血糖、餐后血糖、 HbA1C ? 聯(lián)合治療的口服藥種類和作用時(shí)間 ? 患者的接受程度 注射次數(shù) 低血糖危險(xiǎn)性 空腹高血糖的原因 ● 藥物作用在夜間減弱 ● “黎明 ” 現(xiàn)象： ● Somogyi現(xiàn)象： (即在黎明前曾有低血糖 ， 但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn) ， 繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖 。 ) 胰島素強(qiáng)化治療，胰島素一日量分配 早餐多 中餐少 晚餐中量 睡前小 RI 25?30% RI 15?20% RI 20?25% NPH20% 胰島素泵 （ CSII） 基礎(chǔ)量 4050%， 持續(xù)分時(shí)段低速皮下注射 早餐前大劑量 2025%, 中餐前大劑量 1015% 晚餐前大劑量 1015% 總 結(jié) 牢記正常人胰島素與血糖的關(guān)系 正確判定 DM者內(nèi)生胰島功能的缺乏狀態(tài) 胰島素治療方法要個(gè)體化 切記基礎(chǔ) INS補(bǔ)充的重要性及劑量 超短效胰島素的優(yōu)點(diǎn) 超短效胰島素的優(yōu)點(diǎn) 與血糖的同步性最好 低血糖發(fā)生極少 最理想的泵用胰島素 人胰島素與胰島素類似物的藥代動(dòng)力學(xué)比較 起效時(shí)間 (h) 達(dá)峰時(shí)間 (h) 持續(xù)時(shí)間 (h) 人胰島素 RI(短效 ) 1/2~1 2~3 8~10 NPH(中效 ) 2~4 4~10 12~18 Lente(中效 ) 2~4 4~12 12~20 Ultralente(長(zhǎng)效 ) 6~10 10~16 18~24 胰島素類似物 insulin Lispro(速效 ) 1/12~1/4 1/2~3/2 4~6 insulin Aspart(速效 ) 1/12~1/4 1/2~3/2 4~6 insulin Glargin(長(zhǎng)效 ) 2~4 20~24 insulin detemir(長(zhǎng)效 ) 1~2 14~18
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