基礎(chǔ)胰島素-2型糖尿病胰島素起始治療之優(yōu)選-資料下載頁
2025-02-21 15:00本頁面
【正文】 . 15 5 . 66 8 . 80 10 20 30 40 50 60 70預(yù)混胰島素降糖效果不佳病人希望有較彈性的生活形態(tài)病人不要有餐間的點心習(xí)慣之前療法好發(fā)低血糖懸浮液混和不均對于之前療法缺乏耐受性% p a t i e n t s對于之前療法缺乏耐受性 懸浮液混合不均 之前療法好發(fā)低血糖 病人沒有餐間加餐習(xí)慣 病人希望有較彈性的生活方式 預(yù)混胰島素降糖效果不佳 0 10 20 30 40 50 60 70 % patients Hammer H, Klinge A. Int J Clin Pract. 2022 Dec。61(12):202218. 研究結(jié)果：使用預(yù)混胰島素控制不佳的 5045名患者，轉(zhuǎn)換成甘精胰島素 +OADs， 12周后血糖控制更好 Physician assessment of Glargine+OADs therapy (very good and good) 94.387.568.896.390.30102030405060708090QOL B l o o d G l u c o s eC o n t r o lW e i g h tM a n a g e m e n tS a f e t y D e m a n d o n t i m e%patientsHammer H, Klinge A. Int J Clin Pract. 2022 Dec。61(12):202218. 轉(zhuǎn)換至甘精胰島素聯(lián)合口服藥 , 滿意度高 生活品質(zhì) 較佳的血糖控制 體重管理 安全 彈性的生活 中國對照研究 12 周 (n=40)甘精胰島素 qd + 格列美脲 3mg/d (n=40) 預(yù)混胰島素 30R bid+ 格列美脲 3mg/d 2型糖尿病病人 預(yù)混胰島素 bid177。 OAD HbA1C: 7%～ 10% FBG: ～ (N=80) 胰島素劑量每 3天調(diào)整一次 , 目標(biāo) FBG≤6 mmol/L R 隨機 ,開放 ,兩中心平行對照研究 卜石 , 楊文英等 , 中華醫(yī)學(xué)雜志 2022年 11月 27日第 87卷第 44期 轉(zhuǎn)換為甘精胰島素的起始劑量 : HbA1c=8%者 ,起始劑量 =原預(yù)混胰島素總量 x x HbA1c8%者 ,起始劑量 =原預(yù)混胰島素總量 x 卜石 , 楊文英等 , 中華醫(yī)學(xué)雜志 2022年 11月 27日第 87卷第 44期 54% 78% FBG (mmol/L) HbA1c (%) 每日 2次預(yù)混胰島素治療的 2型糖尿病患者轉(zhuǎn)為每日 1次甘精胰島素聯(lián)合 OAD可以達(dá)到血糖控制，安全性更高。 最新為期 3年的研究也提示 基礎(chǔ)胰島素的優(yōu)越性 Mean177。1SD N Engl J Med 2022。361:173647 ? 全球 2型糖尿病控制現(xiàn)狀 ? 全球高血糖治療共識 ——有關(guān)胰島素起始治療部分 ? 基礎(chǔ)胰島素（長效胰島素類似物）作為胰島素起始治療之循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ? 臨床應(yīng)用精選 Case ? 患者，男， 55歲。 ? 糖尿病病程 8年，初期口服二甲雙胍血糖控制可，隨著病程延長逐漸加用阿卡波糖及瑞格列奈。 ? 近期血糖控制不佳， FBG ， 2hPBG ， HbA1c %。 ? 體重 75kg， BMI 。 ? 因工作關(guān)系，在外用餐時間較多，要求盡量口服藥治療。經(jīng)勸說試用每日睡前一次甘精胰島素注射。 ? 給予甘精胰島素 16u 皮下注射 QN， 二甲雙胍 TID，阿卡波糖 50mg TID， 瑞格列奈 2mg TID。 ? 一月后，復(fù)查血糖 ? 三月后，復(fù)查 HbA1c %。 ? 治療過程中未出現(xiàn)明顯低血糖現(xiàn)象。 早餐前 早餐后 午餐后 晚餐后 血糖 (mmol/L) Highlights ? 對于口服降糖藥治療失敗的 2型糖尿病患者，在原有口服藥治療的基礎(chǔ)加用基礎(chǔ)胰島素，可有效改善血糖控制。 ? 對于生活方式難以改變、對胰島素注射難以接受的患者，一天一次基礎(chǔ)胰島素 +口服降糖藥治療不失為一種折中的解決方案。
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