胰島素的使用ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-15 08:55本頁(yè)面
【正文】 +基礎(chǔ)胰島素或每日三次 預(yù)混胰島素類似物 進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療 2022《 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 》 討論稿 預(yù)混胰島素治療 1. OHA 可不停用（胰島素促泌劑應(yīng)停用） 2. 一天 2次法 注射胰島素 早、晚餐前：短效 +中效 起始劑量： 常用需要量： 1u/kg/日 劑量分配：早、晚餐前各 50% 短 :中效比例 30:70， 50:50 一天 3次法 HbA1c (%) * % % % % % INTITATE1 123 study2 Yang 3 Malone6 IMPROVE5 * 為推算值，原文未提及 1. Raskin et al. Diabetes Care 2022。28:260–5 , 2. Garber et al. Diabetes Obes Metab 2022。8:58–66, 3. Yang et al. Diabetes care 2022。 31:8526, 4. Liebl A et al. Diabetes, Obesamp。Metab 2022:11(1):4552, 5. Yang et al. Current Medical Researchamp。Opinion 2022。 25:264354, 6. Ilag et al. Clin Ther 2022。29:125470. 預(yù)混胰島素每日兩次注射起始治療 —— 顯著降低 HbA1c水平 % PREFER4 % Malone6 1. T1DM不能進(jìn)食者 2. 正常進(jìn)食 T1DM 常規(guī)治療 強(qiáng)化治療 3. T2DM 口服藥失效者 起始治療 強(qiáng)化治療 4. T2DM 臨時(shí)禁食者 胰島素治療 Heise T et al. Diabetes Care. 2022。32:143133 時(shí)間（ h） 諾和銳 174。 30 每日三次注射 甘精胰島素 OD+谷賴胰島素 TID 葡萄糖輸注率（mg/kg/min） 諾和銳 174。 30每日三次注射 與基礎(chǔ) 餐時(shí)方案有類似藥效學(xué)作用曲線 53 HbA1c ≤ % (AACE, IDF goal) HbA1c % (ADA goal) HbA1c 達(dá)標(biāo)率（%） Garber et al. Diabetes Obes Metab 2022。8:58–66 美國(guó) 門冬胰島素 174。30 123 研究 : 隨著注射次數(shù) 的 增加，患者達(dá)標(biāo)率增高 諾和銳 174。 30每日三次注射 更好降低 HbA1c水平 HbA1c (%) 時(shí)間 (weeks) 55 . 566 . 577 . 588 . 599 . 5101 0 . 5111 1 . 54 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26B I A s p B i dB I A s p T i d基線 Tid: % Bid: % 終點(diǎn) Bid: % Tid: % Tid HbA1c改變 : % Bid HbA1c改變 : % 諾和銳 174。 30 每日二次注射 諾和銳 174。 30 每日三次注射 Yang wenying et al. Diabetes Care 2022。 31: 852856 優(yōu)泌樂 25干預(yù) 12周前后動(dòng)態(tài)血糖譜的變化 0246810121416180 : 0 0 4 : 0 0 8 : 0 0 1 2 : 0 0 1 6 : 0 0 2 0 : 0 0 0 : 0 0CGMS 測(cè)量值（mmol/L）時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后CSII（胰島素泵） 起始劑量：原劑量的 75% 其中 50%作基礎(chǔ)量 50%平均分 3份，三餐前注入 如原劑量 58u， 58 75% = 44u 22u（ 24u)： 24小時(shí)內(nèi)平均進(jìn)入 7u（ 3）：三餐前分次注入 劑量調(diào)整：基礎(chǔ) 與 餐時(shí) 1. T1DM不能進(jìn)食者 2. 正常進(jìn)食 T1DM 常規(guī)治療 強(qiáng)化治療 3. T2DM 口服藥失效者 起始治療 強(qiáng)化治療 4. T2DM 臨時(shí)禁食者 胰島素治療 T2DM已用胰島素，臨時(shí)禁食者 改為靜脈輸注，起始劑量： 12u/h 同時(shí)給 GS 510克 /h 每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 靜脈輸注胰島素的劑量調(diào)整 血糖值（毛細(xì)血管） (mmol/L) 處 理 停止靜滴 30分鐘 ， 給 50%GS1520ml， 30分鐘后再測(cè)一次血糖 ，如 ， 再開始滴注胰島素 ， 并持續(xù)給 GS 減少 不變 增加 增加 增加 1u/h 謝 謝 !
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