診斷基礎(chǔ)簡(jiǎn)要概述-資料下載頁(yè)
2025-06-25 03:51本頁(yè)面
【正文】 ；左左上肢加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVL）；左下肢加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVF）。⑶.胸導(dǎo)聯(lián)：V1置胸骨右緣第4肋間；V2置胸骨左緣第4肋間；V3置V2與V4連線的中點(diǎn)；V4置左鎖骨中線第5肋間；V5置左腋前線與V4同一水平處；V6置左腋中線與V4同一水平處。：⑴.P波：為心房除極波，代表心房除極的電位和時(shí)間。⑵.P–R間期：代表心房除極開(kāi)始至心室除極開(kāi)始所需的時(shí)間。⑶.QRS波群：為心室除極波，代表心室除極的電位和時(shí)間。⑷.S–T段：代表心室除極結(jié)束后緩慢復(fù)極的一段時(shí)間。⑸.T波：為心室復(fù)極波，代表心室肌快速?gòu)?fù)極的電位變化。⑹.Q–T間期：代表心室除極開(kāi)始至復(fù)極結(jié)束所需總時(shí)間。⑺.U波：產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能是為心室激動(dòng)的“后繼電位”。：⑴. P波：。⑵.P–R間期：～。⑶. QRS波群：～。⑷.Q波：，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4.⑸. T波：振幅不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10.⑹. U波：方向與T波一致，不高于同導(dǎo)聯(lián)的T波。⑺. Q–T間期：Q–T間期的長(zhǎng)短與心率有關(guān)，心率越快，Q–T間期越短，反之則延長(zhǎng)?！?。：⑴.心房肥大：以P波德形態(tài)改變?yōu)橹鳌＂?左心房肥大：P波增寬≥，可呈雙峰形，兩峰間距≥。這種寬大P波常由二尖瓣狹窄引起，故稱為“二尖瓣型P波”。②.右心房肥大：P波高尖或呈三角形等，這種高而尖的P波常由肺部疾病引起，故稱為“肺型P波”。⑵.心肌梗死的基本圖形：①.缺血型改變：早期T波高聳，很快轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向、倒置，形成“冠狀T波”。②.損傷型改變：損傷區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并與T波融合為弓背向上的單向曲線（魚(yú)鉤弓背）。③.壞死型改變：梗死區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。⑶.撲動(dòng)與顫動(dòng)：①.心房撲動(dòng)：P波消失，代之以大小相同、呈鋸齒樣的撲動(dòng)波（“F”波），“F”波節(jié)律規(guī)則，頻率250～350次/分。②.心房顫動(dòng)：P波消失，代之以大小不一、形態(tài)不一、快慢不均的顫動(dòng)波（“f”波），頻率350～600次/分。③.心室撲動(dòng)：QRS–T波群消失，代之以快速、勻齊、寬大、連續(xù)的正弦波，頻率是200～500次/分。④.心室顫動(dòng)：QRS–T波群完全消失，代之以形態(tài)、振幅、節(jié)律完全不同的波，頻率是200～500次/分。⑷.房室傳導(dǎo)阻滯：①.一度房室傳導(dǎo)阻滯：僅P–R間期延長(zhǎng)，②.二度房室傳導(dǎo)阻滯：1）.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：P–R間期逐漸延長(zhǎng)，R–R間距逐漸縮短，直至P波后脫落一個(gè)（心室漏搏）QRS波群，漏搏后P–R間期又縮短，以后又逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始，稱為文氏現(xiàn)象。2）.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：（又稱莫氏Ⅱ型、固定型）：P波規(guī)則出現(xiàn)，部分P波后無(wú)QRS波群，P–R間期固定。③.三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）：P–P間距與R–R間距各自保持固有的規(guī)律，P波與QRS波群失去固定關(guān)系，通常心房率高于心室率。⑸.電解質(zhì)紊亂、藥物對(duì)心電圖的影響：①.高血鉀：T波高尖、基底部變窄、雙肢對(duì)稱，稱“帳篷T波”。②.低血鉀：U波增高，甚至于T波融合在一起，稱“T–U融合”；Q–T間期延長(zhǎng)（有時(shí)為Q–U間期）；ST段下移；T波低平或倒置；各種心律失常。③.洋地黃對(duì)心電圖的影響：洋地黃作用是服用洋地黃后的心電圖改變，并不意味著有洋地黃中毒。心電圖改變?yōu)橐訰波為主的導(dǎo)聯(lián)上，T波低平、雙向或倒置，ST段呈斜型下移。ST–T融合呈“魚(yú)鉤樣改變”；Q–T間期縮短。8 / 8
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