【正文】 上的相關(guān)規(guī)定和做法，我們認為，完善我國藥品價格形成機制應(yīng)當(dāng)做到以下幾個方面：（一）對政府藥品定價權(quán)的法律性質(zhì)的正確認識政府對藥品進行價格管制的合法性考量高梅：《我國藥品價格政府監(jiān)置的法律問題研究》，天津師范大學(xué)２００８年碩士論文。要使政府行使定價權(quán)力正當(dāng)化、合法化，就必須滿足二個條件:第一，不得擴大定價權(quán)的權(quán)力邊界。將政府經(jīng)濟權(quán)力的行使范圍限制在一定的界線內(nèi)，這是政府行使定價權(quán)的基本條件。越權(quán)與越界是政府極易發(fā)生的行為，因此控制政府越權(quán)與越界從來都是法治的重心話題。就政府經(jīng)濟權(quán)力而言，其行使的目標是維護公共秩序。藥品價格作為一個經(jīng)濟杠桿，是各種體制矛盾運行的結(jié)果。實施政府定價在目前只是一個權(quán)宜之計，藥品價格問題最終需要市場來解決，要依靠改革醫(yī)療體制，完善保險制度，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的公平競爭來降低價格。第二，政府不得無端干擾市場。政府經(jīng)濟行為的正當(dāng)性是將其置于市場經(jīng)濟框條件下進行的，政府經(jīng)濟行為的根本性指引目標是保障市場機制最大程度地發(fā)作用。行使定價權(quán)也是出于對市場機制的不足，彌補市場機制的缺陷。也就是說，市場機制是政府經(jīng)濟行為的視點與目標，政府不能超越市場，更不能替代市場。政府經(jīng)濟行為正當(dāng)性要求之一就是要對政府經(jīng)濟行為實行嚴格的法定主義和授權(quán)主義，非法與非授權(quán)，政府不得而為之。對政府經(jīng)濟行為的正當(dāng)性識別應(yīng)當(dāng)置放于不干擾市場機制發(fā)揮作用的平臺上進行考量。由于藥品是準公共產(chǎn)品，使得藥品價格的形成不能完全由市場形成，因此，需要政府的干預(yù)。國家干預(yù)藥品價格的初衷是制止藥品價格中的市場失靈，但過分的干預(yù)又會破壞市場的自由競爭秩序，所以，國家的干預(yù)必須適度。政府的定價權(quán)是一種經(jīng)濟權(quán)力經(jīng)濟權(quán)力是指個體、社會與國家對公共經(jīng)濟事務(wù)的支配性力量，是社會成員與國家機關(guān)對公共經(jīng)濟事務(wù)安排的社會契約。經(jīng)濟權(quán)力主要由國家直接代表，并立足于社會，根源于個體，經(jīng)濟權(quán)力具備三大特征:第一是社會性。經(jīng)濟權(quán)力主要由國家直接行使，以滿足社會性的需求，這顯示出國家己不再滿足原來意義上的政治國家，而是現(xiàn)代經(jīng)濟國家意義上的國家。國家行使經(jīng)濟權(quán)力，履行社會經(jīng)濟職能，解決社會經(jīng)濟矛盾，這種權(quán)力之所以要由國家直接代表，一方面是因為國家必須取得其存在的正當(dāng)性而有義務(wù)去保護和維持社會基本生活條件和生活需要，另一方面是因為現(xiàn)代國家是一個擁有龐大的經(jīng)濟力資源和信息資源的強有力的中心，它所擁有的社會經(jīng)濟生活的影響和調(diào)控力是其他社會主體難以比較與企及的。經(jīng)濟權(quán)力的內(nèi)涵涉及到社會生活的各個方面、各個層面，具有社會性。第二是公益性。經(jīng)濟權(quán)力與社會公共利益是聯(lián)系在一起的。國家作為社會經(jīng)濟管理中心，為實現(xiàn)其社會經(jīng)濟職能，必須致力于社會利益的實現(xiàn)和增進。這種義務(wù)是不可推卸的，現(xiàn)代國家己經(jīng)更多地以社會公共利益為理由，又以社會公共利益為中介，從而平衡個人權(quán)利和國家權(quán)力的矛盾，保障社會利益。權(quán)力立足于社會公共利益就是指權(quán)力的中立，而不是立足于國家利益更不是權(quán)力行使者的利益。這種中立可以歸納為四個方面:首先，社會利益是權(quán)力的一種立場。基于社會利益使權(quán)力立場化，這為權(quán)力淡化提供了前提。確立法的社會利益原則的優(yōu)點在于，在國家權(quán)力與個人權(quán)利關(guān)系中找到一個新的、妥協(xié)的、中立的結(jié)合點，即社會利益。其次，社會利益是權(quán)力干預(yù)的理由之一。再者，社會利益的保障是權(quán)力行使者的一項義務(wù)。這就是說，保障社會利益也是國家的義務(wù)。最后，社會利益還是權(quán)力的一種價值目標。社會利益觀念是一個理性價值復(fù)合體，它包括“秩序”、“公正”和“衡平”等價值觀念?？疾彀l(fā)達國家市場經(jīng)濟法制的社會利益保障原則，其中都包括社會秩序和社會公德兩個方面，可見社會利益首先是意味著 “秩序”、“公正”的價值，它們是衡量權(quán)力正當(dāng)行使的價值尺度的重要組成部分。經(jīng)濟權(quán)力的行使要以社會利益為其根本宗旨。第三是經(jīng)濟性。國家直接代表行使經(jīng)濟權(quán)力的目的，旨在實現(xiàn)國家的社會經(jīng)濟職能。具體說來，就是實現(xiàn)經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)與發(fā)展。它作用的對象是一定的社會經(jīng)濟生活。而社會經(jīng)濟生活包括生產(chǎn)活動、交換活動、分配活動和消費活動等四大方面，由此經(jīng)濟權(quán)力必然在上述領(lǐng)域展開并要求準確深刻地反映人類社會的經(jīng)濟需求。藥品價格結(jié)構(gòu)性偏高是我國當(dāng)前藥品市場的現(xiàn)狀，結(jié)構(gòu)性偏高的藥品價格不僅使藥品市場處于無序競爭的狀態(tài)，也使我國社會秩序的穩(wěn)定受到威脅，首先，政府為了穩(wěn)定社會經(jīng)濟秩序，不得不通過對部分對公眾生命健康有重要影響的基本藥物行使定價權(quán)，從而對藥品價格的現(xiàn)狀進行干預(yù)，因此政府行使的對藥品的定價權(quán)具有了一定的社會性。其次，政府之所以對部分藥品進行定價，是因為藥品的準公共產(chǎn)品特性決定了，患者能否獲得藥品的有效供給是公共利益是否得到有力保障的關(guān)鍵因素，政府通過定價來保障公眾在一定程度上對藥品的獲取，這種定價權(quán)自然具有公益性。最后，政府行使藥品的定價權(quán)，就是對藥品的生產(chǎn)、銷售經(jīng)濟關(guān)系進行的一種調(diào)控，定價權(quán)具有經(jīng)濟性也是不言而喻的。因此，我國的政府對藥品價格的定價權(quán)是一種經(jīng)濟權(quán)力。（二）加強政府監(jiān)管藥品價格的職責(zé)，改革和完善藥品價格形成機制廖澤生、車明華：《新疆藥品價格改革的思考》，《新疆經(jīng)濟研究》，２００９年第１期。要明確藥品價格改革的原則。價格是市場機制的核心。在市場經(jīng)濟條件下，經(jīng)濟運行中的各種矛盾，最終都會通過價格表現(xiàn)出來。因此，加強藥品價格管理，對于降低藥品價格，規(guī)范購銷行為雖然具有一定作用，但從深層次上看，體制和機制問題是決定藥品價格能否回歸合理的關(guān)鍵。藥品價格形成機制的改革，必須建立在醫(yī)藥衛(wèi)生體制和運行機制改革基礎(chǔ)之上。改革藥品價格形成機制，更要堅持貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，改革要堅持的原則：（1）有利于維護公平競爭環(huán)境，減輕群眾藥費負擔(dān)；（2）要有利于發(fā)揮競爭機制作用，合理形成價格；（3）要有利于鼓勵創(chuàng)新，抑制重復(fù)建設(shè)。擴大政府管理藥品價格的范圍。應(yīng)通過修訂《藥品管理法》，將政府管理藥品價格范圍擴大到全部處方藥。按照現(xiàn)行的價格政策，納入政府定價范圍的藥品近2500種，其中處方藥品約1800種，約占市場流通總數(shù)的20％。另外有80％的藥品實行市場調(diào)節(jié)價，由生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)自主定價銷售，政府對這部分定價藥品缺乏有效的監(jiān)管手段，這些藥品在臨床上廣泛應(yīng)用，也是形成藥價偏高的一個重要原因，并且在不同程度上抵消了政府定價藥品降價的效果。根據(jù)國家發(fā)展改革委藥品價格評審中心統(tǒng)計，截至到2007年，我國經(jīng)批準生產(chǎn)的藥品11323種，其中處方藥8334種。也就是說，如何將6500多種市場調(diào)節(jié)價處方藥納入政府定價范圍，是當(dāng)前需要考慮的問題，我們認為，首先要采取積極穩(wěn)妥的措施，分批分類地將臨床用量大、價格矛盾突出的藥品納入政府定價范圍。其次，在納入政府定價范圍的同時較大幅度地降低藥品價格。這樣可以繼續(xù)保持政府定價藥品降價的效果，也有利于減輕群眾的用藥負擔(dān)，減少對藥品定價部門的負面評價。調(diào)整政府管理藥品價格形式和權(quán)限。對納入政府定價范圍的處方藥品，要按照其重要程度確定不同的價格管理形式。根據(jù)國家建立基本藥物制度的要求，為滿足群眾基本用藥的需求，減輕群眾藥費負擔(dān)，對國家基本藥物目錄藥品實行嚴格的政府定價，對其他處方藥實行政府指導(dǎo)價。政府定價，以公布零售價格為主。政府政府指導(dǎo)價，以公布參考出廠價格為主。仍實行中央和省兩級價格管理體制，按照藥品制劑在臨床上使用的重要程度，合理劃分中央和地方定價權(quán)限。另外，要進一步建立和完善地方藥品價格區(qū)域協(xié)調(diào)機制。調(diào)整政府制定藥品價格的方法。合理確定生產(chǎn)、批發(fā)和零售三個環(huán)節(jié)的利益分配比例，根據(jù)藥品價值高低，明確進銷、批零環(huán)節(jié)的最高差價率。研究仿制藥品制造成本標準。根據(jù)藥品創(chuàng)新程度，合理確定企業(yè)期間費用率和銷售利潤率，允許藥品成本中計入一定比例的研發(fā)費用。堅持以成本為主，兼顧合理比價、按質(zhì)論價、同質(zhì)同價原則。制定同類藥品價格，要進行治療效果和費用的比較。切實采取措施限制原研藥品和仿制藥品的價差幅度，對超過規(guī)定差價幅度的，實行限期過渡或按照規(guī)定比例報銷政策。改進政府對藥品價格監(jiān)管的手段。建立和完善藥品價格監(jiān)控體系，從藥品價格形成的源頭抓起，全程監(jiān)控。建立原料藥國內(nèi)市場價格監(jiān)測制度。建立價格調(diào)整信息通報和協(xié)商機制，發(fā)揮行業(yè)組織和有關(guān)部門參與定價的積極性。規(guī)范定價程序，公開披露信息，進一步增強透明度。加強與食品藥品監(jiān)督部門的聯(lián)系，建立新藥市場準入前價格預(yù)定機制，鼓勵企業(yè)合理研發(fā)新藥，規(guī)范新藥定價行為。改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制。柳萍　傅文軍　應(yīng)曉華　陳文：《我國藥品價格管理改革的理論研究》，《價格理論與實踐》，２００８年第１期．要根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，逐步取消醫(yī)院銷售藥品的加成政策。制定藥品價格不再考慮醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”因素。要嚴格制定一個取消醫(yī)院銷售藥品加價過渡期限，期滿之后，醫(yī)院銷售任何藥品，不得加價。在過渡期內(nèi)，可以限定藥品費用在醫(yī)院總費用中的比例，切斷醫(yī)院收入和藥品銷售之間的經(jīng)濟利益聯(lián)系。同時，要盡最大努力爭取國家對醫(yī)療機構(gòu)的財政補貼，使醫(yī)療機構(gòu)完全回歸到公益性事業(yè)單位的角色，不能再走過度商業(yè)化的老路。（三）進一步加強藥品價格的監(jiān)測和評審工作《價格法》第二十八條明確規(guī)定：“為適應(yīng)價格調(diào)控和管理的需要，政府價格主管部門應(yīng)當(dāng)建立價格監(jiān)測制度，對重要商品、服務(wù)價格的變動進行監(jiān)測。”價格監(jiān)測的基本職能是：監(jiān)視市場價格變化，分析預(yù)測市場價格走勢，儲備價格監(jiān)測及其相關(guān)數(shù)據(jù)，提出價格預(yù)測預(yù)警建議。價格監(jiān)測工作就要發(fā)揮這四大基本職能的作用，當(dāng)好政府決策的情報部、參謀部和宣傳部。 就藥品價格監(jiān)測來說，具體要做好以下幾方面的監(jiān)測工作：通過監(jiān)測，收集和儲備大量的藥品價格信息，為政府制定或調(diào)節(jié)藥品價格提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。通過建立價格監(jiān)測預(yù)警體系，及時發(fā)現(xiàn)價格的動態(tài)變化，應(yīng)對突發(fā)性疾病事件引起的價格異常變動。還可以通過對藥品價格的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)市場上是否存在不正當(dāng)?shù)膬r格行為，是否有價格壟斷存在，從而為政府藥品價格監(jiān)管作用的發(fā)揮提供重要依據(jù)。另外，要建立和完善藥品價格評審機制，引入專家參與制定藥品價格的模式。進一步建立和完善藥品價格評審機構(gòu)，建立藥品價格評審專家?guī)?，促進藥品定價進一步程序化、科學(xué)化和合理性。結(jié) 語目前，世界各國普遍加強了政府對藥品價格的監(jiān)管力度，針對我國藥品價格管理中存在的問題，本文初步分析了對藥品價格實行政府定價的必要性，介紹了我國政府制定藥品價格的原則和方法和管理藥品價格的法律政策體系，探討了藥品價格管理中存在的主要問題，得出以下結(jié)論：首先，對政府藥品定價權(quán)的法律性質(zhì)要有正確的認識，政府的藥價定價權(quán)是一種經(jīng)濟權(quán)力，在使用定價權(quán)時需要考量其合法性，要適度干預(yù)藥品價格行為。其次，要加強政府監(jiān)管藥品價格的職責(zé)，改革和完善藥品價格形成機制，如通過明確藥品價格改革的原則、調(diào)整政府制定藥品價格的方法等方面來完善藥品價格形成機制。再者，要進一步加強藥品價格的監(jiān)測和評審工作。最后，由于資料收集的有限性和本人知識理論掌握的局限性，本文對由市場調(diào)節(jié)形成的藥品價格的政府監(jiān)管的論證不夠充分，也未提出較具體的完善措施，這是本文的一個缺陷，因此在后續(xù)的研究中，本人將更加多的關(guān)注實踐，進行深入的理論研究，提出更好的完善措施。在讀期間發(fā)表論文清單廖澤生、車明華：《新疆藥品價格改革的思考》，《新疆經(jīng)濟研究》，２００９年第１期。廖澤生、郝莉、車明華：《新疆現(xiàn)行藥品價格政策解析》，《新疆經(jīng)濟研究》，２００９年第３期。致 謝三年的在職研究生學(xué)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼間就要結(jié)束了，非常榮幸自己能夠有機會在新疆大學(xué)度過三年的難忘的學(xué)習(xí)生涯，每位老師嚴謹?shù)闹螌W(xué)精神，高尚的學(xué)術(shù)品質(zhì)，深厚的理論素養(yǎng)，言傳身教，使我受益良多。在這三年的學(xué)習(xí)中，我要首先感謝我的導(dǎo)師——王照東老師，他一直關(guān)心著我的學(xué)習(xí)和生活，及時給我鼓勵和鞭策，我在學(xué)術(shù)研究上的每一點進步，都傾注了王老師的心血和汗水，在此，我向王老師表示深深的感謝。在論文的寫作過程中，從論文的選題、結(jié)構(gòu)到論文的措辭修改，都得到了王老師悉心的指導(dǎo)。還要感謝秦鵬老師的慧思與耐心，他給了我最初的鼓勵與持續(xù)的提醒和矯正。感謝韓永初老師給予我的批評和建議。在此對新疆法學(xué)院各位老師的幫助也表示衷心的感謝。作為在職攻讀學(xué)位的研究生，感謝單位領(lǐng)導(dǎo)廖澤生處長和郝莉副處長在工作、學(xué)習(xí)和生活方面給我的關(guān)心與幫助。最后，要感謝我的父母和妻子，他們多年如一日的關(guān)心和愛護、無怨無悔的支持，是支撐我學(xué)習(xí)、進步的最強大動力。祝愿他們身體健康，萬事如意！ 二O一O年八月十二日學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文系本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨立完成的研究成果。文中依法引用他人的成果，均已做出明確標注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他學(xué)位申請的論文或成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。本人如違反上述聲明，愿意承擔(dān)由此引發(fā)的一切責(zé)任和后果。論文作者簽名： 日期： 年 月 日學(xué)位論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明本人的學(xué)位論文是在學(xué)期間在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的，知識產(chǎn)權(quán)歸屬學(xué)校。學(xué)校享有以任何方式發(fā)表、復(fù)制、公開閱覽、借閱以及申請專利等權(quán)利。本人離校后發(fā)表或使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時，署名單位仍然為新疆大學(xué)。本學(xué)位論文屬于：保密 □，在 年解密后適用于本聲明。不保密□。（請在以上方框內(nèi)打“√” ）論文作者簽名： 日期： 年 月 日導(dǎo)師簽名： 日期