桂枝湯類(lèi)方的臨床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-06-24 16:58本頁(yè)面
【正文】 桂枝加桔梗湯：太陽(yáng)中風(fēng)證兼咽痛．原書(shū)：咽痛，咽部有粘痰難以咯出．＜世醫(yī)得效方＞桂枝紅花湯（加了血分藥）：原治外有風(fēng)寒表證兼四肢疼痛．后世治蕁麻疹（夜重受風(fēng)發(fā)作重）＋蟬衣，防風(fēng)，荊芥祛風(fēng)止癢．有時(shí)可見(jiàn)效．余根初＜ 傷寒論＞桂枝橘皮湯（加氣分藥）：中風(fēng)表虛兼脾虛濕盛，胸脘痞悶．＜醫(yī)學(xué)衷中參西錄＞加味桂枝代粥湯：粥鼓舞胃陽(yáng)＋黃芪補(bǔ)氣，防風(fēng)溫散，知母黃芪溫性．治過(guò)敏性鼻炎方：１９７８年＜新中醫(yī)＞寒風(fēng)刺激－桂枝湯＋甜葶藶１５ｇ蟬衣９ｇ老師加烏梅１０ｇ斂肺氣，防風(fēng)６ｇ散，一收一散，辛荑１０ｇ只要無(wú)舌紅，咽痛有效．見(jiàn)黃濁涕者加鵝不食草１０ｇ（鼻炎專(zhuān)藥）２．祛寒利血脈桂枝，生姜，甘草－辛甘化陽(yáng)，祛寒疏絡(luò)。芍藥，甘草－酸甘化陰，養(yǎng)血活血。當(dāng)歸四逆湯；黃芪桂枝五物湯：桂枝湯－甘草＋黃芪，用于血痹，肌膚不仁，游走性疼痛。有益氣和營(yíng)，通陽(yáng)行痹的功效。郝案：多次注射預(yù)防乙肝疫苗，引起周身疼痛，開(kāi)始用新加湯無(wú)效，后動(dòng)則氣促，考慮氣虛，用黃芪桂枝五物湯而效。桂枝芍藥知母湯：桂枝湯－棗＋麻黃，白術(shù)，知母，附子，防風(fēng)。《金匱》中風(fēng)歷節(jié)－風(fēng)寒濕痹，邪氣初化熱見(jiàn)全身關(guān)節(jié)腫痛，腫處灼熱，形體消瘦，頭眩短氣溫溫欲吐。以溫散＋清熱，通陽(yáng)行痹，祛風(fēng)勝濕，養(yǎng)陰清熱?！肚Ы鹨健犯傻攸S湯（桂枝湯＋當(dāng)歸＋干地黃＋蒲黃），祛寒利血脈，用于產(chǎn)后虛弱，血脈不暢造成的兩脅滿痛。因桂枝湯有祛寒利血脈作用，故以之加減可治療凍瘡，落枕，肩周炎，坐骨神經(jīng)痛等。３．化氣調(diào)陰陽(yáng)。辛甘化陽(yáng)＋酸甘化陰＝調(diào)氣血，陰陽(yáng)，脾胃，營(yíng)衛(wèi)作用。用于多種內(nèi)傷病，如前述的桂枝加大黃湯，桂枝去芍藥湯等。炙甘草湯＝桂枝湯－芍藥＋人參，生地，麻子仁，麥冬，阿膠……氣血雙補(bǔ)，陰陽(yáng)雙調(diào)，通陽(yáng)續(xù)脈，養(yǎng)血補(bǔ)心，用于傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸的氣血不足，心神失養(yǎng)癥。黃芪建中湯的溫中補(bǔ)氣，和里緩急之力勝于小建中湯，用于“虛勞里急，諸不足”。多用于胃潰瘍胃脘疼痛屬氣血不足者?！肚Ы鹨健樊?dāng)歸建中湯為小建中湯＋當(dāng)歸，有溫中補(bǔ)血，緩急止痛的作用，用于產(chǎn)后虛弱，腹中疼痛，呼吸少氣或小腹拘急，痛引腹背。４．溫陽(yáng)祛陰邪，強(qiáng)調(diào)辛甘化陽(yáng)，如桂枝甘草湯。５．養(yǎng)血柔筋脈，強(qiáng)調(diào)酸甘化陰（后世多不作為桂枝湯的衍化方），如芍藥甘草湯。二．桂枝湯的雙向調(diào)節(jié)作用。雙向調(diào)節(jié)現(xiàn)象：１．對(duì)體溫：太陽(yáng)中風(fēng)（惡寒發(fā)熱）；而當(dāng)歸四逆湯證（手足厥寒，及肝經(jīng)循行部位冷痛）。２．對(duì)汗液。３．對(duì)心率。發(fā)熱病人心率快，減慢心率。桂枝甘草湯證，桂枝去芍藥湯證的脈促胸悶，心率慢心下悸（并不一定是心率快）。４．對(duì)血壓：黃芪建中湯（助心陽(yáng)，補(bǔ)脾胃），可用于心脾陽(yáng)虛氣虛的低血壓（多見(jiàn)動(dòng)則目眩，勞累氣短乏力）。補(bǔ)氣溫陽(yáng)的麻黃附子細(xì)辛湯。勞神過(guò)度，心脾受傷，痰濁不運(yùn)而上擾的血壓高，可用黃芪建中湯＋龍牡或和溫膽湯?！≈嗅t(yī)重調(diào)功能，西醫(yī)重去病因。郝案：用莪術(shù)，白術(shù)等軟堅(jiān)散結(jié)，保護(hù)脾胃法治療肝癌，未用白花蛇舌草等。
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