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桂枝湯類方的臨床應(yīng)用(留存版)

2024-08-02 16:58上一頁面

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【正文】 牡蠣龍骨救逆湯(112)驚狂:因驚而似狂.臥起不安:在似睡非睡時大叫而起,心神不能潛斂者.蜀漆:常山的幼苗.陽虛之后陰寒邪氣必然內(nèi)生,痰濁擾心,故加化痰藥.區(qū)別:桂枝甘草湯-心臟病,心律失常突現(xiàn),心主血脈失調(diào).本方-心主神志功能異常(神經(jīng)衰弱).桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯神經(jīng)衰弱心陽虛,三者不是一類∴五版教材說法誤,從癥候嚴(yán)重性講:桂甘湯>桂甘龍牡湯,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯桂枝湯辛甘化陽,酸甘化陰藥,其中第二類酸甘化陰者如下:芍藥甘草湯(看做桂枝湯的加減方):(29)陰陽兩虛表未解,先調(diào)補心陽.陽虛則厥,陰虛則腳攣急.<說文>腳,脛也.小腿.此指小腿腓腸肌痙攣.功效:酸甘化陰,養(yǎng)血榮筋,解痙止痛.解痙止痛的基本方-用于緩解內(nèi)臟(心,腎,胃,膽,痛經(jīng)),骨骼肌,支氣管平滑肌痙攣,血管神經(jīng)性頭痛,帶狀皰疹后遺的疼痛.注意:血管擴張性頭痛(充血性),效果不好.松解肌肉效優(yōu),甚至可致肌肉"軟弱無力".<朱氏集驗方>名"去杖湯",治腳弱無力,行步艱難.郝案:患者,受寒疼痛,一側(cè)梨狀肌,見胸悶太息.方用芍30g草10g木瓜,附子,伸筋草,蘇梗.自服60付,凡是關(guān)節(jié)疼痛無效,抽筋者有效.一.桂枝湯加減衍化思路及后世方例.1.解肌和營衛(wèi):<金匱>栝樓桂枝湯:+天花粉.桂枝加附子湯:固陽攝陰.后世如:<皇漢醫(yī)學(xué)>桂枝加桔梗湯:太陽中風(fēng)證兼咽痛.原書:咽痛,咽部有粘痰難以咯出.<世醫(yī)得效方>桂枝紅花湯(加了血分藥):原治外有風(fēng)寒表證兼四肢疼痛.后世治蕁麻疹(夜重受風(fēng)發(fā)作重)+蟬衣,防風(fēng),荊芥祛風(fēng)止癢.有時可見效.余根初<  傷寒論>桂枝橘皮湯(加氣分藥):中風(fēng)表虛兼脾虛濕盛,胸脘痞悶.<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>加味桂枝代粥湯:粥鼓舞胃陽+黃芪補氣,防風(fēng)溫散,知母黃芪溫性.治過敏性鼻炎方:1978年<新中醫(yī)>寒風(fēng)刺激-桂枝湯+甜葶藶15g蟬衣9g老師加烏梅10g斂肺氣,防風(fēng)6g散,一收一散,辛荑10g只要無舌紅,咽痛有效.見黃濁涕者加鵝不食草10g(鼻炎專藥)2.祛寒利血脈桂枝,生姜,甘草-辛甘化陽,祛寒疏絡(luò)。《千金要方》當(dāng)歸建中湯為小建中湯+當(dāng)歸,有溫中補血,緩急止痛的作用,用于產(chǎn)后虛弱,腹中疼痛,呼吸少氣或小腹拘急,痛引腹背。黃芪建中湯的溫中補氣,和里緩急之力勝于小建中湯,用于“虛勞里急,諸不足”。(臍上下悸為自覺癥)但現(xiàn)在治冠心病心絞痛,活血用赤芍,養(yǎng)血用白芍,推測若仲景必不用芍藥。(六)桂枝加厚樸杏子湯(18,43)太陽病篇四個治喘方之一。 幾案。)“不榮則痛,失養(yǎng)則痛,虛則痛”不通則痛-郭士奇;失養(yǎng)則痛-任應(yīng)秋。(太陰經(jīng)脈走腹)。(四)陰陽兩虛兼表證。(387)三 桂枝湯的使用禁忌(共五點)?。ㄒ唬┑湫蛦渭兲杺韺嵶C不能用桂枝湯(16)所謂單純,指不合并1.前述表證兼里實熱,先解表,可用桂枝湯。(515)(六)非
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