20xx年醫(yī)學(xué)專題—胡希恕經(jīng)方理論證治經(jīng)驗(yàn)【第六章〈陷胸湯類方〉】-資料下載頁
2024-11-19 05:28本頁面
【正文】 逐水之品，伍以大黃，故治腹中有水飲、二便不利者。本方亦可作煎劑。 《痰飲咳嗽病》第 29 條：腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。 注解：水充于里則腹脹滿，水停不化則口舌干燥，宜以己椒藶黃丸主之。 按：二便不利的腹水證，有用本方的機(jī)會。曾以本方與大柴胡湯合方治肝硬變腹水得捷效。 (辨證要點(diǎn))腹?jié)M、腸鳴、便干者。 (驗(yàn)案)王某，男性，45 歲，病歷號 3343，1978 年 4 月 27 日初診。痢疾后腹脹，腹水、下肢浮腫，診斷為肝硬變 已二個月。近癥：腹脹納差，右脅脹痛，頭暈惡心，口苦咽干，低熱乏力。苔黃，舌紅，脈弦數(shù)。GPT600 單 位，TTT17 單位，TFT++，蛋白電泳 %，?％。證屬肝郁水停，治以舒肝利水，與己椒藶黃丸合大柴 胡湯加減：木防己 10 克，葶藶子 10 克，川椒目 10 克，大黃 6 克，柴胡 12 克，半夏 10 克，黃芩 10 克，枳殼 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚 結(jié)果：服藥第二天，大便一日兩次，小便增多，第三天下肢浮腫明顯減輕，腹脹減，納增。一周后腹水已不明顯， 據(jù)證加減，去利水藥，加丹參、茵陳、當(dāng)歸等養(yǎng)肝和血藥，12 月 29 日檢查：GPT 正常。TFT、TTT 皆正常，蛋 白電泳 Alb65%，15%，自覺無不適。 小陷胸湯方：(方劑組成)黃連 6 克，半夏 15 克，瓜萎 30～60 克。(用法)水煎溫服。 (方解)瓜萎、半夏開胸逐水。黃連除熱解煩，故此治飲與熱結(jié)、胸脅脹滿、心下按之痛或痰咳煩熱者。 第 138 條：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。 注解：小結(jié)胸證，雖亦為水與熱結(jié)所，但為證不劇，故正心下，按之則痛，較大陷胸湯從心下至少腹硬滿不可近 者，大相懸殊，由于結(jié)實(shí)的程度亦較淺，故脈亦不沉而浮滑，此宜小陷胸湯主之。 按：本方的應(yīng)用并不限于小結(jié)胸證，凡胸隔滿悶、痰嗽煩熱、按之心下有結(jié)痛感者，即可用之。 (辨證要點(diǎn))胸膈滿悶、心煩、按之心下痛者。內(nèi)容總結(jié)
（1）胡希恕經(jīng)方理論證治經(jīng)驗(yàn)【第六章〈陷胸湯類方〉】
大陷胸湯方：(方劑組成)大黃 18克，芒硝 12 克，甘遂末 3 克
（2）十棗湯方：(方劑組成)芫花（熬） 、甘遂、大戟各等分
（3）(辨證要點(diǎn))咳而胸悶脅痛、心下痞硬滿、脈沉弦者
（4）按：二便不利的腹水證，有用本方的機(jī)會
（5）(辨證要點(diǎn))腹?jié)M、腸鳴、便干者
（6）(辨證要點(diǎn))胸膈滿悶、心煩、按之心下痛者
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