【正文】 喘。A．氨茶堿B．β2受體激動(dòng)劑C．色甘酸二鈉D．氯苯那敏E．沙丁胺醇，護(hù)士應(yīng)采取的主要護(hù)理措施是A．改善通氣，緩解呼吸困難B．避免接觸感染原C．加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加營(yíng)養(yǎng)D．消除恐懼E．預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，錯(cuò)誤的是A．?dāng)z入高維生素流食B．?dāng)z入富于營(yíng)養(yǎng)的流食C．盡量鼓勵(lì)病人多進(jìn)食D．忌食易過(guò)敏食物E．少油膩、多飲水，為了預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，護(hù)士可指導(dǎo)該患者服用A．氯喘(231234題共用題干)患者男性，28歲，左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓84/62mmHg，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。：A閉合性氣胸B開放性氣胸C張力性氣胸D創(chuàng)傷性氣胸E血?dú)庑匕槭а孕菘耍篈高流量給氧B快速輸血補(bǔ)液C剖胸探查D排氣減壓E氣管切開輔助呼吸：A潛在并發(fā)癥休克B知識(shí)缺乏C恐懼D營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E清理呼吸道無(wú)效，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為：A剖胸探查B持續(xù)大流量吸氧C增加胸膜腔插管引流D人工呼吸機(jī)輔助呼吸E輸血、輸液，加強(qiáng)支持治療（235239題共用題干）患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。，護(hù)理措施正確的是，呼吸困難加重，查體：口唇紫紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見(jiàn)凹陷性水腫。此時(shí)患者應(yīng)避免使用A．溴己新B．氨茶堿C．可待因D．鹽酸氨溴索E．沙丁胺醇?xì)忪F劑五、答案列表123456789101112131415CABEBCEEDBEDDCD161718192021222324252627282930DBAABEDEADCBBCA313233343536373839404142434445ADCBBCABDADBECA464748495051525354555657585960CCCBDCCACACADAA616263646566676869707172737475EEBDBCDAECCACDC767778798081828384858687888990CCCAACACEABCCCD919293949596979899100101102103104105DCBABBBEDCBADDD106107108109110111112113114115116117118119120ABEECDCDDBCDDDA121122123124125126127128129130131132133134135BEDDADCECEEBEEE136137138139140141142143144145146147148149150DDACEAEABCDACDA151152153154155156157158159160161162163164165CCDDEDBCECDCBCD166167168169170171172173174175176177178179180ADAAEDBABBDAEBD181182183184185186187188189190191192193194195CDDCABDDACCACBE196197198199200201202203204205206207208209210CBBCDBCCDAECCEA211212213214215216217218219220221222223224225ACEABADBBADBBCD226227228229230231232233234235236237238239ABAAECDAADBBCD六、重難點(diǎn)習(xí)題解析：本題考核了支氣管哮喘的藥物治療，β2受體激動(dòng)劑為控制癥狀的首選藥：慢性肺源性心臟病多由于急性呼吸道感染而使COPD的癥狀加重，并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和（或）心力衰竭。：對(duì)肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會(huì)自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對(duì)癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。：患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示氧分壓低，同時(shí)伴有二氧化碳潴留，達(dá)到呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度＝21＋4氧流量算出，所以氧濃度應(yīng)在25％～29％。：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化：本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)呼吸困難，有廣泛哮鳴音。：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識(shí)狀態(tài)。：該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應(yīng)首先為其進(jìn)行吸氧治療.：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。：腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼吸時(shí)用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣：對(duì)重癥哮喘患者應(yīng)鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。：應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強(qiáng)調(diào)平臥位，排除選項(xiàng)A；給予給予低流量面罩吸氧，氧流量2～4L/min，故排除選項(xiàng)B；鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，排除選項(xiàng)C；禁止食用魚蝦等易過(guò)敏食物，排除選項(xiàng)E；痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。：大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出，故排除選項(xiàng)A；同時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除C；鼓勵(lì)患者將血吐出，防止形成血塊，同時(shí)，大量血液進(jìn)入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病，故排除選項(xiàng)D；無(wú)效時(shí)只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞，故排除選項(xiàng)E。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。：對(duì)于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會(huì)阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。：訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)縮攏口唇。：患者經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過(guò)敏性哮喘。而對(duì)敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過(guò)敏源，寵物是常見(jiàn)的過(guò)敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。：患者為老年男性，有COPD癥狀，有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對(duì)其應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧；高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)體力；避免使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困難和心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；故A、B、C、E均不正確。而嚴(yán)密觀察病情是病情觀察的必要條件，故應(yīng)選D。：病人年老體弱是體位引流的禁忌癥：ARDS最主要是氧合障礙，呼氣末正壓通氣使呼氣末氣道壓仍高于大氣壓，從而提高氧合。：本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)呼吸困難，有廣泛哮鳴音。：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。193解析：該患者哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)，經(jīng)治療不緩解，表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺，所以判斷患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。：本題考核了支氣管哮喘的護(hù)理，主要為避免各種誘因，該患者可能的誘因?yàn)榛ǚ?，因此在室?nèi)不宜擺放鮮花。.：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識(shí)狀態(tài)。：肺心病患者急性加重期的治療原則首選是積極控制感染：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識(shí)狀態(tài)。：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等。：對(duì)于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會(huì)阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。：本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等。：對(duì)于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會(huì)阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。