【正文】 143144145146147148149150DDACEAEABCDACDA151152153154155156157158159160161162163164165CCDDEDBCECDCBCD166167168169170171172173174175176177178179180ADAAEDBABBDAEBD181182183184185186187188189190191192193194195CDDCABDDACCACBE196197198199200201202203204205206207208209210CBBCDBCCDAECCEA211212213214215216217218219220221222223224225ACEABADBBADBBCD226227228229230231232233234235236237238239ABAAECDAADBBCD六、重難點(diǎn)習(xí)題解析：本題考核了支氣管哮喘的藥物治療，β2受體激動劑為控制癥狀的首選藥：慢性肺源性心臟病多由于急性呼吸道感染而使COPD的癥狀加重，并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和（或）心力衰竭。：該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應(yīng)首先為其進(jìn)行吸氧治療.：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。：訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)縮攏口唇。：本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)呼吸困難，有廣泛哮鳴音。：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。：本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。.：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。：患者為老年男性，有COPD癥狀，有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度＝21＋4氧流量算出，所以氧濃度應(yīng)在25％～29％。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。應(yīng)特別注意觀察（221225題共用題干）患者男性，80歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察患者病情變化。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后熱退。感冒后持續(xù)高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白，抗生素治療無效。有慢性支氣管炎病史20年。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。有慢性支氣管炎病史20年。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。胸部X線：雙肺可見密度增高的大片狀陰影。雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。該病例的護(hù)理問題應(yīng)：低于機(jī)體需要量，65歲。應(yīng)首先考慮的診斷是，35歲。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，兩眼上翻。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的情況是，24歲。血?dú)夥治鯬aO245mmHg，PaCO270mmHg。幼時(shí)曾患百日咳。今晨突然大咳血100ml。診斷肺炎入院，經(jīng)2日抗感染及對癥治療，病情未見好轉(zhuǎn)。體檢：神志清楚，體溫40℃，血壓100/78mmHg，心率100次/分鐘?！?，思維和語言不連貫，并躁動不安。因突然停用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作，表現(xiàn)為端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓、呼吸頻率32次/分鐘、脈搏120次/分鐘、血壓90/60mmHg。首要的護(hù)理措施為、低流量吸氧，77歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予A．高濃度、高流量持續(xù)吸氧B．高濃度、高流量間斷吸氧C．低濃度、低流量間斷吸氧D．低濃度、低流量持續(xù)吸氧E．酒精濕化吸氧，23歲。查體：口唇紫紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。此時(shí)患者應(yīng)避免使用A．溴己新B．氨茶堿C．可待因D．鹽酸氨溴索E．沙丁胺醇?xì)忪F劑，68歲。診斷為“右下肺炎”入院治療，給予抗生素治療，療程一般為B退熱后就停藥C4天D7天E1天，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是A．深呼緩吸B．取俯臥屈膝位C．用鼻吸氣用口呼氣D．吸氣時(shí)盡力收腹E．呼氣時(shí)盡力挺腹，48歲。診斷細(xì)菌性咽、扁桃體炎。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，患者最有可能的疾病是A．慢性支氣管炎B．支氣管哮喘C．肺炎球菌肺炎D．支氣管擴(kuò)張E．肺癌，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，出現(xiàn)了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是A．沙丁胺醇B．氨茶堿C．異丙基阿托品D．地塞米松E．色甘酸鈉，28歲。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。查體：℃，脈搏120次／分,血壓130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽診有少量濕羅音。發(fā)熱2天。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線示肺紋理增粗?；颊叩尼t(yī)療診斷是A．呼吸衰竭B．右心衰竭C．肺源性心臟病D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性支氣管炎急性發(fā)作，78歲。體檢：℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常，病人尚有輕度咳嗽，咳痰，稍感憋氣。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛1天，胸透見右中肺有大片炎性陰影。以“急性氣管支氣管炎”收入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理措施正確的是A．患者取頭高足底俯臥位B．迅速清除口鼻血凝塊C．不可將頭偏向一側(cè)D．鼓勵(lì)其將血咽下，減少失血E．無效時(shí)給予面罩給氧解除呼吸道阻塞116患者男性，86歲。對該患者的健康教育內(nèi)容，不對的內(nèi)容是A．調(diào)整環(huán)境B．適當(dāng)鍛煉C．注意飲食D．飼養(yǎng)寵物E．免疫治療，80歲。有肺心病病史20年，此次因兩周前受涼后，出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難加重，下肢水腫。今日中午在家拾重物時(shí)，突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%。主要的護(hù)理措施應(yīng)是，10歲，小學(xué)生。肺膿腫經(jīng)各種抗生素積極治療12周，仍咳膿痰，膿腔直徑7cm。因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見出血。急性面容，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)，聞濕性啰音，右上腹輕度肌緊張及壓痛。右下肺叩診濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音。幼時(shí)曾患百日咳。今日傍晚進(jìn)餐時(shí)一米粒嗆入氣管引起劇烈咳嗽，突然呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。因低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“支氣管擴(kuò)張”收住入院。最關(guān)鍵的搶救措施是、輸液，清除血塊、注射呼吸興奮劑157患者男性，67歲。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，兩眼上翻。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后熱退。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。立即采用胸腔閉式引流治療。查體：體溫39℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓110/70mmHg。胸部X線：雙肺可見密度增高的大片狀陰影。首選的治療藥物是A．頭孢他啶B．青霉素C．解熱鎮(zhèn)痛藥D．胃腸道解痙劑E．慶大霉素，36歲，平素體健。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。對該患者的護(hù)理措施正確的是A．絕對臥床休息B．注意隔離，病室關(guān)閉門窗，注意保暖C．限制水分?jǐn)z入D．給予高蛋白質(zhì)、低鹽飲食E咽痛時(shí)可予以消炎含片，36歲，平素體健。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴發(fā)紺1小時(shí)入院，℃，心率150次/分。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。心率120次/分，律齊。：A閉合性氣胸B開放性氣胸C張力性氣胸D創(chuàng)傷性氣胸E血?dú)庑匕槭а孕菘耍篈高流量給氧B快速輸血補(bǔ)液C剖胸探查D排氣減壓E氣管切開輔助呼吸：A潛在并發(fā)癥休克B知識缺乏C恐懼D營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E清理呼吸道無效，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為：A剖胸探查B持續(xù)大流量吸氧C增加胸膜腔插管引流D人工呼吸機(jī)輔助呼吸E輸血、輸液，加強(qiáng)支持治療（235239題共用題干）患者男性，80歲。：對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。：腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼吸時(shí)用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣：對重癥哮喘患者應(yīng)鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。：對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。：本題考核了支氣管哮喘的護(hù)理，主要為避免各種誘因，該患者可能的誘因?yàn)榛ǚ郏虼嗽谑覂?nèi)不宜擺放鮮