兒童腺樣體肥大診斷及非手術治療(學術)-資料下載頁
2025-06-24 14:32本頁面
【正文】 轉手術治療。A／N：177。，177。認為腺樣體病理性肥大需手術治療的患者，需結合臨床癥狀和保守治療效果再做決定［18］。吸入激素療法：魏肖林［19］應用莫米松鼻腔噴霧劑治療扁桃體和(或)腺樣體肥大的患兒，每次在患兒的每側鼻孔內噴入上藥50μg，共100μg，每晚1次，共5周。療程結束后患兒的鼻腔評分及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停疾病生活質量18項調查表的總評分與打鼾、鼾聲、鼻竇炎、咽痛的單項評分均較治療前降低(均為P)，莫米松鼻腔噴霧劑治療5周后，咽痛評分即較治療前降低(P)，提示其能迅速、有效地緩解兒童扁桃體和(或)腺樣體肥大患兒的咽痛，且無發(fā)生全身及嚴重不良反應。治療后半年，患兒的打鼾評分亦較治療前降低(P)，不良反應輕。經莫米松鼻腔噴霧劑治療后，患兒打鼾及鼾聲均有明顯改善，有效提高患兒的睡眠質量。治療結束半年后患兒的鼻腔評分、OSA18總評分和打鼾、鼾聲、鼻竇炎、咽痛單項評分與用藥5周后比較差異無統(tǒng)計學意義，說明停藥后其病情無明顯反復，效果理想。結果提示，莫米松鼻腔噴霧劑能有效緩解兒童扁桃體和(或)腺樣體肥大的臨床癥狀，且使用方便安全。MarcoBerlucchi［20］也對糠酸莫米松噴鼻劑治療腺樣體肥大兒童，每天每鼻孔50微克，共100微克，共40天，第一個40天治療期間，患者主觀和客觀的臨床有所改善，之后3個月再繼續(xù)應用鼻類固醇治療，方法為每個月前2周，每天治療或隔天治療（劑量同前）。3個月后，所有的孩子們重新評估，結果在第一次治療期間，％。經過3個月的補充療法，莫米松治療所有病人耐受性良好，糠酸莫米松鼻腔噴霧劑可被視為有助于減少腺樣體大小和癥狀的嚴重程度。JeffreyG［21］應用倍氯米松（共336微克/天）治療腺樣體肥大16周。在最初4個星期，腺樣體肥大阻塞得到改善，所有患者表現(xiàn)出減少腺樣大小，在整個8周的研究中，梗阻癥狀評分顯著改善。結果提示適當倍氯米松治療可顯著降低腺樣體肥大和鼻氣道阻塞癥狀的兒童。余志能等報道［22］80例腺樣體肥大患兒均單獨使用輔舒良鼻噴劑噴鼻咽部，每天100μg，14天后減為50μg，療程3月，治療2個療程時，觀察患兒用藥前、后臨床表現(xiàn)及鼻咽部CT檢查結果。結果與治療前相比，治療6月后患兒睡眠打鼾、鼻塞（呼吸不暢），聽力下降、煩躁不安等癥狀均明顯減少。鼻咽部CT檢查示腺樣體肥大患兒也明顯減少。輔舒良鼻噴劑是一種局部類固醇激素，能減少鼻粘膜中嗜堿性、嗜酸性粒細胞數(shù)，穩(wěn)定鼻粘膜上皮和血管內皮屏障，抑制T淋巴細胞及B淋巴細胞增生，降低腺體對膽堿能受體敏感性［23］，調節(jié)鼻腔免疫反應。使其腺樣體萎縮，緩解上述癥狀，使小兒平穩(wěn)度過腺樣體肥大時期
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