醫(yī)學(xué)]胸腰椎骨折非手術(shù)治療適應(yīng)證選擇及遠(yuǎn)期效果評價(jià)-資料下載頁
2025-01-04 03:26本頁面
【正文】 程度 ,以及出院和隨訪時(shí)椎管狹窄率。 ? 結(jié)果 : 31例患者的椎管狹窄率由初次診治出院時(shí) %~%(平均 %)降至隨訪時(shí)的 %~%(平均 %),差異具有極顯著性意義 (P)。其中未治療、非手術(shù)治療及手術(shù)治療三組患者的椎管狹窄率變化無顯著性 (P)。不同程度脊髓損傷患者的椎管狹窄改善率相差無顯著性 (P)。 ? 結(jié)論 胸腰椎爆裂性骨折后存在明顯的椎管重建。對于胸腰椎爆裂性骨折不合并神經(jīng)損害者 ,可考慮非手術(shù)治療。 何立成 , 譚遠(yuǎn)超 , 陶君 . 非手術(shù)治療胸腰段椎體前柱骨折 78例體會 . 中醫(yī)正骨 2022,20(2):56 ? 非手術(shù)療法治療單純胸腰段椎體前柱骨折 78例 , ? 結(jié)果 本組 78例經(jīng) 3~8周治療 ,解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位 57例 ,占 %,為優(yōu) 。復(fù)位達(dá) 2/3以上 20例 ,占 %,為良 。優(yōu)良率達(dá)到 %。余 6例復(fù)位在 1/2~2/3之間。對 40例進(jìn)行了 2~3年 ,平均 2年 4個(gè)月隨訪。其中 34例無癥狀 ,無畸形 。4例因久坐或長時(shí)間勞作時(shí)有腰痛 ,但功能不受限 。2例因腰痛影響重體力勞動。 麥敏軍 , 古波 . 非手術(shù)療法治療胸腰椎骨折162例 . 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2022,11(3):3738. ? 本組 162例中 ,治療時(shí)間為 4~6周 ,均進(jìn)行隨訪 ,隨訪時(shí)間為 5個(gè)月 ~1年。標(biāo)準(zhǔn)評定 :優(yōu) 107例 ,良 44例 ,差 11例 ,優(yōu)良率為 %。 晚期背痛與后突畸形 ? 背痛是胸腰椎爆裂骨折晚期主要的殘留癥狀，也是患者對于治療滿意與否最敏感的指標(biāo)。 晚期背痛與后突畸形 ? 保守治療的作者在長期隨訪中發(fā)現(xiàn)患者晚期的背痛程度是輕微的，并不影響日常工作和生活。他們認(rèn)為后突畸形的恢復(fù)不是重要的，因?yàn)楸惩磁c后突畸形無關(guān)聯(lián)。 ? 相反， Malcolm等認(rèn)為腰與臀部的持續(xù)疼痛是由于損傷節(jié)段以下的椎體代償性過度前屈造成的。 黨耕町、唐天駟教授對胸腰椎骨折診斷與治療熱點(diǎn)問題高峰論壇上總結(jié)認(rèn)為（中國觀點(diǎn)） ? 胸腰椎骨折的處理原則 :首先要全面了解損傷與轉(zhuǎn)運(yùn)過程及臨床表現(xiàn) ,其次行適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查 ,以精確地判斷損傷病理 ,包括前中后柱骨結(jié)構(gòu)、韌帶、椎間盤和神經(jīng)等損傷程度。區(qū)分損傷類型 ,然后確定保守治療或手術(shù)治療原則。 ? 不應(yīng)不加區(qū)分地一概選擇手術(shù)治療。 黨耕町、唐天駟教授對胸腰椎骨折診斷與治療熱點(diǎn)問題高峰論壇上總結(jié)認(rèn)為（中國觀點(diǎn)） ? 非手術(shù)治療的適應(yīng)證 :多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 ,以下情況者可作為胸腰椎骨折非手術(shù)治療的適應(yīng)證 : ? 屬于 Denis分類中的一柱損傷 ,即穩(wěn)定骨折 ,包括椎體楔形壓縮 ,前椎體高度減少在 1/3以內(nèi)的 ,或后柱的椎弓骨折 ,而沒有神經(jīng)壓迫損傷的病例。但也有學(xué)者提出 ,單純整個(gè)椎體輕度壓縮 (屬于兩柱損傷 )沒有神經(jīng)損傷 ,也可以保守治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 ,有些這樣的病例雖然可以保守治療 ,但畢竟是不穩(wěn)定的 ,不應(yīng)列入保守治療的適應(yīng)證。需要指出的是 ,正確的保守治療措施和康復(fù)訓(xùn)練是很重要的。
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