醫(yī)學(xué)]胸科手術(shù)麻醉-李林-資料下載頁
2025-01-04 03:26本頁面
【正文】 、尿素氮略高于正常上限 ? CT雙側(cè)多發(fā)性肺大泡左下肺炎性改變 病例一 ? 心電圖：肺型 p波、 STT波改變 ? 肺功能：中度限制為主的混合通氣障礙，肺內(nèi)過度通氣，肺彌散功能降低 ? 吸氧前 SaO2: 9194%，吸氧后 SaO2: 98% ? 雙腔管單肺通氣 20分鐘后 SaO2低于 80 ? 血氣分析：氧分壓低無二氧化碳蓄積 放棄手術(shù) 病例二 ? 麻醉插入雙腔管后經(jīng)補液約 400ml、多巴胺 15mg升壓體征平穩(wěn)后右側(cè)臥位 ? 時間約 1520min ? 拔出胸腔引流管后 SaO2: 98%逐漸下降到SaO2: 90% ? 尋找原因手控呼吸 尋找原因 ? 左側(cè)張力性氣胸，縱膈擺動？不是 ? 右側(cè)肺泡破裂？不是 ? SaO2: 80%改平臥位再次檢查及核查監(jiān)測 ? SaO2: 70%發(fā)現(xiàn)口唇紫紺退雙腔至主支氣管約 25cm， SaO2: 50%并呼救支援， ? 時間約 23min ? SaO2消失拔出雙腔面罩通氣恢復(fù)正常后改為單腔，時間約 1min 尋找原因 ? 體位改變后雙腔管移位？ ? 退雙腔至主支氣管仍過深？ ? 為什么氧飽和降至 0 ? 插入食道？ ? 面罩通氣缺氧改善，術(shù)畢患者清醒拔管。 3月麻醉小結(jié) ? 呼救支援一例?。?！ ? 請求查原因一例？？ ? 請求穿刺 3例（腰麻 2例、臂叢 1例）！ ? 全麻 ： 忘記機械通氣 1例，誘導(dǎo)誤吸 1例術(shù)畢病人煩躁 2例，蘇醒延遲 3例，舒適無痛苦 7例，滿意 16例，回訪不到 50例 ? 腰麻： 穿破硬膜 3例
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