【正文】 。（ 人中穴位置：位于人體的面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點處。地倉穴位置：：在面部，口角外側(cè)，上直對瞳孔。）下唇肌 用拇指指腹點、按、摩、揉、拿、推下唇肌2～3分鐘，最后點按廉泉穴5次。然后對捏上下唇肌肉，被動讓兩唇相碰，發(fā)出/ba ba/ma ma/等音節(jié)。 （廉泉穴位置：位于人體的頸部，當(dāng)前正中線上，結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處。） 盡可能要求患兒做舌的伸縮左右運動。若舌伸展不充分，用紗布包住舌尖向外拉，或用棉棒或壓舌板或茶勺凸面壓迫舌背，用力向前推動舌肌使舌平展，一點點向外伸，或用中指指腹按住患者下頜處的舌根部用力向前上方推動舌向前伸。然后讓患兒向后收縮舌。舌側(cè)伸時，用壓舌板給予阻力以增強舌肌。若側(cè)伸不能，可用棉棒被動刺激舌兩側(cè)肌肉。每天按揉5～10分鐘。也可上下叩打舌根部肌肉，使舌肌顫動放松。 按摩耳門穴數(shù)秒，上下揉搓耳根部、耳門外肌肉，然后點按翳風(fēng)穴數(shù)秒。待肌肉緊張緩解后，用拇指點按耳門穴，其余四指拖住下頜做上下運動。再向斜下方點按頰車穴，迫使嘴張開，每次練習(xí)78次為宜。 （耳門穴位置：位于面部，當(dāng)耳屏上切跡的前方，下頜骨髁狀突后緣，張口有凹陷處。翳風(fēng)穴位置：耳垂后耳根部，顳骨乳突與下頜骨下頜支后緣間凹陷處。頰車穴位置：位于面頰部，下頜角前上方約1橫指(中指)，當(dāng)咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。） 口鼻呼吸分離訓(xùn)練有助于軟腭的升降?；颊呷∫种飘惓Ｗ藙蒹w位，閉住嘴巴用鼻呼吸，再捏住鼻子用嘴呼吸。對不能聽懂指令或不會做得患兒，要求言語矯治師對捏其嘴唇，迫使其用鼻吸氣；捏其鼻孔，迫使其用嘴呼吸。交替做2~3分鐘。 腭咽閉合訓(xùn)練 把吸管的一端封住，用吸管吸吮。吸吮運動使軟腭上抬；將吸管插入玻璃杯中吹氣，或吹泡泡、吹紙屑、吹水滴或做鼓腮運動。吹氣、鼓腮需要腭提高和腭咽閉合。對不配合或不會做得患兒可用被動訓(xùn)練法。言語矯治師捏住患者上下嘴唇和鼻孔，令其向外呼氣，氣體被迫充滿口腔幫助其做鼓腮運動。 首先矯治患兒錯誤的呼吸方式，將呼吸表淺的胸式呼吸調(diào)整為腹式呼吸。接著做肺活量量增加的訓(xùn)練以及吸氣保持訓(xùn)練。取抑制異常姿勢體位，讓患者深吸一口氣，憋住，言語矯治師以適當(dāng)?shù)乃俣群土Χ葔浩然純盒夭亢透共浚瑫r讓患兒盡可能長地持續(xù)發(fā)/a/音?；蜃錾詈粑?、吹氣運動，點按天突、大椎等穴（天突穴位置：位于頸部，當(dāng)前正中線上胸骨上窩中央。大椎穴位置：位于頸根后,第七頸椎棘突起和第一胸椎棘突起之間。換句話說,將頭稍微往前垂下,不動肩膀只動頭頸部,會發(fā)現(xiàn)有的突起會動,有的突起不動,會動的突起數(shù)為頸椎,取穴時只要找會動突起的最下方即可。） 點按百會、四神聰、風(fēng)府、啞門等穴，按摩額區(qū)、兩顳區(qū)、顳頂區(qū)等。（百匯穴位置：位于頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線中點處。四神聰穴位置：百會穴前后左右各1寸，共4穴。風(fēng)府穴位置：后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中。啞門穴位置：位于項部，第１頸椎下。）構(gòu)音訓(xùn)練： 根據(jù)腦癱患兒發(fā)音器官運動障礙矯治的程度，選擇與其相適應(yīng)的音素訓(xùn)練。當(dāng)雙唇能閉合時，就應(yīng)該教其發(fā)雙唇音/b/，/p/，/m/；當(dāng)上唇能接觸下門齒時，練習(xí)發(fā)/f/；當(dāng)雙唇能外展時，可教患兒發(fā)/o/，/u/，/ao/，/ou/，/iu/，/r/等音素；當(dāng)舌尖可伸出并上抬時，可教其發(fā)/d/，/t/，/ n/ ，/ l/等音素；當(dāng)舌面上升能抵硬腭時，可教其發(fā)/j/，/q/，/x/，/i/等音素；當(dāng)舌尖接觸下門齒背時，可訓(xùn)練/z/，/c/，/s/；當(dāng)舌尖能抵硬腭前部時，可訓(xùn)練/zh/，/ch/，/sh/等音素；當(dāng)舌跟上聲抵軟腭或軟腭可上升或下降時，可教其發(fā)/g/，/k/，/h/， /ang/，/eng/，/ing/，/ong/等。當(dāng)基本音素掌握后，就要組合音節(jié)，先從雙音節(jié)開始逐步過渡到多音節(jié)，再將學(xué)會的音節(jié)組成字、詞、句、段、文章，逐步訓(xùn)練。每日1次，每次30分鐘，20次為1療程。嗓音言語的產(chǎn)生過程是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜而精確的控制下，通過呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)、構(gòu)音系統(tǒng)等的協(xié)調(diào)活動來實現(xiàn)的。腦癱兒童由于不同病因和不同病理變化導(dǎo)致大腦部分控制語音功能細(xì)胞受損而引起的中樞性運動功能障礙及姿勢異常。若控制嗓音、言語產(chǎn)生的三大系統(tǒng)中的有關(guān)神經(jīng)受損，則其所支配的各種肌肉的運動就會受限。臨床表現(xiàn)為患兒的口唇、舌、下頜、軟腭、鼻咽腔肌肉、聲帶、呼吸肌等構(gòu)音肌群的運動受限或不隨意運動。言語障礙表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過重，呼吸異常等，同時伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困難。因此發(fā)音器官運動功能障礙的矯治是解決腦癱兒童言語障礙的關(guān)鍵。根據(jù)腦癱兒童言語障礙原因和特點，治療當(dāng)以醒腦開竅、活血經(jīng)絡(luò)、增加通氣、解除痙攣、提高肌力、矯治器官為主。風(fēng)府穴具有祛風(fēng)醒腦、開竅寧神之功；百會穴具有復(fù)蘇開竅、升陽固脫之功，對口噤不開、中風(fēng)失語有功效；人中為開竅醒神之要穴；天突具有化痰止咳、清利咽喉之功，能緩解支氣管痙攣，改善氣道阻力等作用。大椎具有肅肺調(diào)氣之功效，可使呼吸功能增強，肺的通氣量增加。由于按摩具有雙向功能，既可降低痙攣肌肉的肌張力，又可增強松弛肌肉的肌力，同時可刺激相應(yīng)神經(jīng)的活動。發(fā)音器官的成熟是兒童言語發(fā)展的重要生理前提。構(gòu)音訓(xùn)練是在發(fā)音器官功能恢復(fù)到基本成熟的基礎(chǔ)上進行的，哪個發(fā)音器官功能恢復(fù)成熟，就教與之相應(yīng)的音素。由于腦癱兒童的構(gòu)音障礙個體差異很大，應(yīng)具體問題具體分析，制定訓(xùn)練計劃時既要有近期目又要有遠(yuǎn)期目標(biāo)，并在抑制異常姿勢反射的條件下進行。一般原則上先訓(xùn)練元音，然后訓(xùn)練輔音，再將元音與輔音結(jié)合起來組成單音節(jié)、雙音節(jié)，再過渡到單個字、兩個字、三個字…等逐步增加的句子訓(xùn)練，段落訓(xùn)練。但腦癱兒童由于發(fā)音器官障礙的部位不同，訓(xùn)練的先后順序?qū)⒉煌行┖⒆影l(fā)輔音比有些元音早。總之，不可墨守陳規(guī)，哪些發(fā)音器官先成熟，先訓(xùn)練與之相適應(yīng)的音。體位選擇對言語治療很重要。言語矯治師對腦癱兒童發(fā)音器官運動障礙矯治和構(gòu)音訓(xùn)練時必須采取抑制異常姿勢體位。腦癱康復(fù)訓(xùn)練須加強系統(tǒng)的科學(xué)管理目前我國的腦癱康復(fù)訓(xùn)練水準(zhǔn)比較低，訓(xùn)練效果不理想，更是受到多種因素限制很難有效開展。腦癱康復(fù)訓(xùn)練不同于正常人的體能訓(xùn)練，也不同于單項肢體障礙的康復(fù)訓(xùn)練。因為腦癱康復(fù)訓(xùn)練的科目比這些訓(xùn)練的科目要多很多，涉及的面很廣，不是一兩個學(xué)科的知識就能夠解決的。 腦癱康復(fù)訓(xùn)練不像一般人想像中這么簡單：到一個康復(fù)中心訓(xùn)練一段時間或在家里給孩子做做按摩、練幾個動作，腦癱就可以治愈，孩子就可以走起路來。腦癱康復(fù)訓(xùn)練的概念應(yīng)為：利用多學(xué)科知識、借鑒多領(lǐng)域技術(shù)、對訓(xùn)練手法有著很高要求、對訓(xùn)練器材有著很高的依賴性、有著極專業(yè)與系統(tǒng)的綜合能力的特殊訓(xùn)練。腦癱康復(fù)訓(xùn)練科目主項有：力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、矯形訓(xùn)練、緩解肌張力訓(xùn)練、形體訓(xùn)練、姿態(tài)訓(xùn)練、行走基礎(chǔ)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練。 輔項有：五官訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、日常行為能力訓(xùn)練等。這些科目所涉及的主要學(xué)科有：運動學(xué)、醫(yī)學(xué)、動植物學(xué)、仿生學(xué)，輔助學(xué)科有：教育學(xué)、幼兒心理學(xué)；涉及的領(lǐng)域有：醫(yī)療、體育、健美、舞蹈、雜技、音樂、樹木培植、幼兒教育等。這些學(xué)科和領(lǐng)域在訓(xùn)練中所占的比率通過實踐推算：運動學(xué)和體育學(xué)占50%，醫(yī)學(xué)和醫(yī)療占30%，其它學(xué)科和領(lǐng)域占20%。由于腦癱康復(fù)訓(xùn)練的科目繁多，這就需要有人將其所涉及到的各學(xué)科知識進行歸納，對涉及到的各領(lǐng)域技術(shù)進行提煉，再將歸納出來的知識和提煉出來的技術(shù)進行加工糅合，創(chuàng)出一套有標(biāo)準(zhǔn)的、高效的、適合各種形式康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)方法來。腦癱的病源在我國分布廣而持久。為了提高全民族人口質(zhì)量，為了使腦癱患者真正在康復(fù)訓(xùn)練中受益，必須采取有效的措施來改善我國腦癱康復(fù)訓(xùn)練滯后的現(xiàn)狀，必須實施可行方案以提高我國的腦癱康復(fù)訓(xùn)練水平和訓(xùn)練質(zhì)量，這種體系的形成和組合應(yīng)該是：、專用訓(xùn)練器械器材、專業(yè)教師的培訓(xùn)基地或?qū)W校，以此源源不斷的培養(yǎng)出大量有強烈責(zé)任心、技術(shù)過硬的專業(yè)訓(xùn)導(dǎo)員來。2. 各地都要有專業(yè)的管理部門對訓(xùn)導(dǎo)員實施職業(yè)化管理。3. 訓(xùn)導(dǎo)員在直屬的管理部門管理和監(jiān)督下可以進行癥狀評估，制定訓(xùn)練計劃，為患者家長提供訓(xùn)練輔導(dǎo)，按有關(guān)規(guī)定和較統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)簽定一定期限，達到如何效果標(biāo)準(zhǔn)的訓(xùn)練協(xié)議，為訓(xùn)練提供全方位立體的服務(wù)。這種體系的形成過程中需要政府部門的關(guān)注和支持，需要社會各種積極因素的推動?？偠灾?，無論怎樣都要在這一領(lǐng)域中加強科學(xué)管理，科技創(chuàng)新，與時俱進, 使我國的腦癱康復(fù)訓(xùn)練提高到新的水平階段。