餐后高血糖的影響及其防治-資料下載頁(yè)
2025-06-17 12:44本頁(yè)面
【正文】 HbA1c＜ 7, PPH39%。 ? 其中應(yīng)用磺脲藥者 (n=134) HbA1c＞ 7, PPH99% HbA1c＜ 7, PPH63% Diabetes care 2022。24:17348 老年單一負(fù)荷后高血糖（ IPH） 的重要性 Rancho Bernardo Study ? IPH 對(duì)老年女性影響最大 ? 老年女性 IPH心血管死亡率增加 ? 老年女性 IPH缺血性心臟病死亡率增加 3倍 妊娠期糖尿病以控制空腹及餐后血糖為目標(biāo)對(duì) HbA1c的影響 胰島素治療 前后 HbA1c 變化 (%) 以控制餐前血糖 以控制餐后血糖 為目標(biāo) 為目標(biāo) 177。 177。 p de Veciana et al. N Eng J Med 1995。 333:12371241 妊娠期糖尿病母親的新生兒預(yù)后 以控制餐前血糖 以控制餐后血糖 P值 為目標(biāo) ( N=33) 為目標(biāo) ( N=33) 出生時(shí)體重 (g) 3848177。 434* 3469177。 668 大于同孕期的 高體重新生兒 14 (42)** 4 (12) 出生時(shí)體重 4kg新生兒 12 (36) 3 (9) 新生兒低血糖 7 (21) 1 (3) * 均值 (g)177。 標(biāo)準(zhǔn)差 **病例數(shù) (百分比 ) de Veciana et al. N Eng J Med 1995。 333:12371241 控制餐后血糖更重要 以控制餐后血糖為治療目標(biāo) ， HbA1c可更好的控制 ? 應(yīng)用短效胰島素控制餐后血糖可理想控制 HbA1c Bastyr et al *., Diabetes Care 23:12361241, 2022 ? 應(yīng)用胰島素控制妊娠糖尿病患者餐后 1小時(shí)的血糖， 其結(jié)果優(yōu)于控制空腹血糖。 HbA1c水平更理想，剖腹產(chǎn)、巨大胎兒及新生兒低血糖的發(fā)生率低 de Veciana M, et al., N Engl J Med 333:12371241, 1995 餐后血糖峰值高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 控制餐后高血糖重要性 ? 是糖尿病診斷更為敏感的血糖診斷指標(biāo) ? 更有利于 HbA1c的達(dá)標(biāo) ? 血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好地保護(hù) ? 降低心血管并發(fā)癥的死亡率 ? 改善妊娠糖尿病母親及新生兒的預(yù)后 ? IGT及早干預(yù)預(yù)防并延緩 2型糖尿病的發(fā)生 餐后高血糖的預(yù)防和干預(yù) ? 重視高危人群的篩查 ? 積極開(kāi)展糖尿病教育，對(duì)出現(xiàn) IGT或糖尿病患者餐后血糖升高明顯的進(jìn)行積極治療 ? 目前對(duì) IGT患者進(jìn)行干預(yù)的研究提示良好的結(jié)果 ,以我國(guó)大慶研究為代表，提示規(guī)律的飲食及運(yùn)動(dòng)治療及良好的生活方式能有效控制餐后血糖，改善遠(yuǎn)期預(yù)后 以 降低餐后高血糖 為主 的藥物 ? 非磺脲類促胰島素分泌劑 (repaglinide，nateglinide) ? ?糖 苷 酶抑制劑 (acarbose, voglibose ) ? 超短效胰島素類似物 (aspart, lispro) ? 短效胰島素 2型糖尿病中多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的可能選擇 二甲雙胍 噻唑烷二酮類 胰島素 磺酰脲類 瑞格列奈 α 糖苷酶 抑制劑 糖尿病患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn) ADA: American Diabetes Association： Clinical Rractice Remendations 2022. Diabetes Care IDF: International Diabetes Federation: Diabet Med 16:716730, 1999 ADA IDF HbA1c(%) ≤ 空腹血糖 （ mmol/L) 餐后 2小時(shí)血糖 （ mmol/L) 10 亞太 3版 ＜ 65 ≤61 ≤78
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1