20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖us高血糖-蔡明江-資料下載頁(yè)
2024-11-04 18:09本頁(yè)面
【正文】 血糖應(yīng)控制在餐前≤5.3mmol/L及餐后 2h 血糖≤6.7 mmol/L、特殊情況下可測(cè)餐后 1 h 血糖 ≤7.8 mmol/L。 夜間血糖不低于 3.3 mmol/L；妊娠期 HbAlc 宜 5.5%。 PGDM 患者妊娠期血糖控制應(yīng)達(dá)到下述目標(biāo)：妊娠期餐前、夜間血糖及 FPG 宜控制在 3.35.6 mmol/L，餐后峰值血糖 5.67.1 mmol/L，HbAlc6.0%。 無論 GDM 或 PGDM，經(jīng)過(jīnggu242。)飲食和運(yùn)動(dòng)管理四周，妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖（國(guó)內(nèi)無妊娠糖尿病口服藥物指南及臨床數(shù)據(jù)）。,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,圍手術(shù)(shǒush249。)期血糖控制目標(biāo),①推薦正常(zh232。ngch225。ng)飲食的患者控制餐前血糖≤7.8mmol/L，餐后血糖和隨機(jī)血糖≤10.0mmol/L。 ②禁食期間血糖≤10.0mmol/L）。不建議過于嚴(yán)格的血糖控制， ③術(shù)中和術(shù)后血糖控制在7.8mmol/L10.0mmol/L較為合適。在麻醉后治療監(jiān)測(cè)治療室(PACU)過渡期間血糖達(dá)到4.0mmol/L12.0mmol/L范圍可轉(zhuǎn)回病房。 ④術(shù)后ICU住院時(shí)間≥3日的危重患者，推薦血糖目標(biāo)值≤8.4mmol/L。 ⑤血糖長(zhǎng)期升高者圍手術(shù)期不宜下降過快。與高血糖相比，血糖波動(dòng)時(shí)圍手術(shù)期死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。圍繞術(shù)前基礎(chǔ)水平，建立個(gè)體化目標(biāo)。 出處：圍手術(shù)期血糖管理專家共識(shí)（2014）,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,特殊(t232。shū)手術(shù)期血糖控制目標(biāo),⑥整形手術(shù)對(duì)傷口愈合要求高，整形手術(shù)建議血糖目標(biāo)適當(dāng)降低(ji224。ngdī)至6.0mmol/L~8.0mmol/L以減少術(shù)后傷口感染。 ⑦器官移植手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)糖耐量遞減，除這兩類之外的其他手術(shù)血糖目標(biāo)可放寬至≤12.0mmol/L。 ⑧腦血管疾病患者對(duì)低血糖耐受差，目標(biāo)值可放寬至≤12.0mmol/L。血糖最高不超過13.9mmol/L。 出處：圍手術(shù)期血糖管理專家共識(shí)（2014）,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,血糖(xu232。t225。ng)的警戒值,在有感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激、脫水等非正常狀態(tài)下： 空腹血糖(xu232。t225。ng)11mmol/L 餐后血糖14mmol/L 隨機(jī)血糖17mmol/L 上述情況時(shí)易發(fā)生糖尿病酮癥、酮 癥酸中毒、高滲綜合癥、乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥。,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,一點(diǎn)(yī diǎn)感觸,美國(guó)著名醫(yī)學(xué)家“特魯多”的一句名言，醫(yī)生所做的： “有時(shí)是治愈”——坦言了醫(yī)學(xué)的局限 “常常是幫助”——規(guī)范了醫(yī)生的職業(yè)(zh237。y232。)態(tài)度 “總是去安慰”——為醫(yī)生在病人面前的那個(gè)界面上展現(xiàn)出關(guān)愛、友善、良好的感知。 我們治療的是得病的病人人文關(guān)懷與疏解式的交流是有益的。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)聆聽！ 期盼對(duì)你有所幫助？,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),低血糖US高血糖。晚餐后少飲水或不飲水。5.胰島A細(xì)胞(x236。bāo)功能減退 胰島A細(xì)胞(x236。bāo)分泌胰高血糖素不足，使胰島素的降糖作用缺少了拮抗激素而致低血糖癥。(九)藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。阿司匹林抑制前列腺素合成，后者有抑制胰島素分泌作用。無糖尿病家族史或妊娠前無血糖異常史者，孕12周時(shí)查糖篩。⑦器官移植手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)糖耐量遞減，除這兩類之外的其他手術(shù)血糖目標(biāo)可放寬至≤12.0mmol/L,第三十三頁(yè)，共三十
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