20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖癥--王麗-資料下載頁
2024-11-04 18:10本頁面
【正文】 餌性低血糖癥：患者并無手術(shù)史，常有疲乏、焦慮、緊張、易激動、軟弱、易饑餓、顫抖(ch224。ndǒu)，與多動強迫行為有關(guān)。 （3）胰島增生伴低血糖癥：患者并無胰島素使用史，也無家族史，無Kir6.2和SURI突變，胰部分切除可能有效。,第二十九頁，共三十四頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的低血糖癥,（4）進餐后低血糖癥：多見于肥胖合并糖尿病者，因胰島β細胞胰島素釋放(sh236。f224。ng)延遲，釋放(sh236。f224。ng)量增加，從而引起晚發(fā)性低血糖癥。改變生活方式，減輕體重，應(yīng)用藥物（α葡萄糖苷酶抑制劑、餐時血糖調(diào)節(jié)劑）可緩解低血糖的發(fā)生。,第三十頁，共三十四頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的低血糖癥,隨著糖尿病患病率的增加，胰島素制劑和磺酰脲類促胰島素分泌劑的應(yīng)用也增多，嚴格控制高血糖不可避免地出現(xiàn)低血糖。主要見于藥物應(yīng)用劑量過大、用法不當(dāng)、攝食不足和不適當(dāng)?shù)倪\動等。老年和合并腎功能不全的糖尿病患者，應(yīng)用氯磺丙尿、格列本脲極易發(fā)生嚴重(y225。nzh242。ng)、頑固和持續(xù)的低血糖；合并自主神經(jīng)病變的糖尿病患者，可發(fā)生未察覺的低血糖癥。,第三十一頁，共三十四頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的低血糖癥,因此上述降糖藥物宜從小劑量開始，密切監(jiān)測血糖變化，防止因低血糖癥而誘發(fā)的腦血管意外和（或）心肌梗死。 另外，糖尿病患者應(yīng)用胰島素和胰島素促分泌劑治療時，應(yīng)注意合并其他用藥時的相互作用，許多藥物(y224。ow249。)如噴他脒、水楊酸類、對乙酰氨基酚、磺胺甲惡唑、三環(huán)類抗抑郁藥、ACEI等可增強降糖作用，有誘發(fā)低血糖的危險。鑒于臨床應(yīng)用于低血糖有關(guān)的藥物釋放普遍，診斷時應(yīng)引起足夠的重視。,第三十二頁，共三十四頁。,33,THANKS FOR YOUR ATTENTION,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),低血糖癥的診斷及治療。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。按照傳統(tǒng)的Whipple三聯(lián)癥，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl)作為低血糖的標(biāo)準?？崭沟脱前Y的主要病因是不適當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥，常提示有器質(zhì)性疾病。胰島β細胞疾?。阂葝u素瘤、胰島增生。合并(h233。b236。ng)自主神經(jīng)病變的糖尿病患者，可發(fā)生未察覺的低血糖癥,第三十四頁，共三十四頁。
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