20xx年醫(yī)學專題—低血糖us高血糖-蔡明江-閱讀頁
2024-11-04 18:09本頁面
【正文】 血糖癥狀，但沒有檢測(jiǎn c232。,診斷(zhěndu224。 確切的低血漿葡萄糖濃度，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L 供糖后血漿葡萄糖濃度恢復(huīf249。,低血糖診治(zhěnzh236。)2型糖尿病防治指南,第十九頁，共三十三頁。,低血糖處理(chǔlǐ)注意事項,標準初始劑量為 25 g。ngm224。 重要的是給予葡萄糖的總量, 100 ml 25% 的葡萄糖,甚至 250 ~ 500ml 10%的葡萄糖液靜點更安全一些。 持續(xù)給予葡萄糖后血糖超過4.6mmol/L而神志仍不能恢復者,要考慮腦水腫,應給予20%甘露醇200ml靜點脫水。,第二十一頁，共三十三頁。i)，且是發(fā)生酮 癥、高滲、乳酸酸中毒的切點。,餐后高血糖的危害(wēih224。n zhī)功能損害,視網(wǎng)膜病變(b236。n) 腎臟病變,心血管危險 氧化應激 內(nèi)皮功能障礙 頸動脈內(nèi)膜中膜厚度增加,腫瘤風險增加,餐后高血糖,2007IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE,第二十三頁，共三十三頁。n sh237。 當隨機血糖超過17mmol/L時應用0.9%氯化鈉100ml+普通正規(guī)胰島素812U持續(xù)輸液泵泵入,速度按2.53U/h計算（2530ml/h）。,妊娠(r232。t225。妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病 (pregestational diabetes mellitus，PGDM) 無糖尿病家族史或妊娠前無血糖異常史者，孕12周時查糖篩。,第二十五頁，共三十三頁。nshēn)糖尿病,第二十六頁，共三十三頁。t225。 夜間血糖不低于 3.3 mmol/L；妊娠期 HbAlc 宜 5.5%。 無論 GDM 或 PGDM，經(jīng)過(jīnggu242。,第二十七頁，共三十三頁。)期血糖控制目標,①推薦正常(zh232。ng)飲食的患者控制餐前血糖≤7.8mmol/L，餐后血糖和隨機血糖≤10.0mmol/L。不建議過于嚴格的血糖控制， ③術中和術后血糖控制在7.8mmol/L10.0mmol/L較為合適。 ④術后ICU住院時間≥3日的危重患者，推薦血糖目標值≤8.4mmol/L。與高血糖相比，血糖波動時圍手術期死亡的風險更高。 出處：圍手術期血糖管理專家共識（2014）,第二十八頁，共三十三頁。shū)手術期血糖控制目標,⑥整形手術對傷口愈合要求高，整形手術建議血糖目標適當降低(ji224。 ⑦器官移植手術術后可能出現(xiàn)糖耐量遞減，除這兩類之外的其他手術血糖目標可放寬至≤12.0mmol/L。血糖最高不超過13.9mmol/L。,血糖(xu232。ng)的警戒值,在有感染、創(chuàng)傷、應激、脫水等非正常狀態(tài)下： 空腹血糖(xu232。ng)11mmol/L 餐后血糖14mmol/L 隨機血糖17mmol/L 上述情況時易發(fā)生糖尿病酮癥、酮 癥酸中毒、高滲綜合癥、乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥。,一點(yī diǎn)感觸,美國著名醫(yī)學家“特魯多”的一句名言，醫(yī)生所做的： “有時是治愈”——坦言了醫(yī)學的局限 “常常是幫助”——規(guī)范了醫(yī)生的職業(yè)(zh237。)態(tài)度 “總是去安慰”——為醫(yī)生在病人面前的那個界面上展現(xiàn)出關愛、友善、良好的感知。,第三十一頁，共三十三頁。 xie)聆聽！ 期盼對你有所幫助？,第三十二頁，共三十三頁。ir243。晚餐后少飲水或不飲水。bāo)功能減退 胰島A細胞(x236。(九)藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。無糖尿病家族史或妊娠前無血糖異常史者，孕12周時查糖篩。
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