危重病人高血糖癥的處治-段紅偉-資料下載頁
2025-01-04 09:04本頁面
【正文】 危重病人高血糖癥的處治 ? 營養(yǎng)支持 ? 循證醫(yī)學(xué)提示，只有提供足夠的熱量，強(qiáng)化胰島素治療才能降低病死率 ? 危重癥病人多營養(yǎng)不良，營養(yǎng)支持底物中葡萄糖是主要組分，過多、過快給予病人葡萄糖均可進(jìn)一步升高血糖，造成糖代謝紊亂；而外源性胰島素補(bǔ)充過量，有可能發(fā)生低血糖昏迷（腦水腫）等嚴(yán)重不良反應(yīng) ? 低血糖較高血糖危害更大、后果更嚴(yán)重 危重病人高血糖癥的處治 ? 營養(yǎng)支持 ? 只有腸內(nèi)營養(yǎng)（ EN）不能滿足機(jī)體需要，或存在某種禁忌，才考慮使用腸外營養(yǎng)（ PN） ?EN的盡早使用，可恢復(fù)和促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增加胃腸粘膜血流量、改善粘膜營養(yǎng)與功能、減輕腸缺血再灌注損傷、保護(hù)腸粘膜結(jié)果完整性、減少細(xì)菌移位及膽汁淤積（結(jié)石形成）可能性 ?EN可降低高代謝反應(yīng)、恢復(fù)氮平衡、調(diào)控機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、增加免疫力、降低并發(fā)癥發(fā)生 危重病人高血糖癥的處治 ? 營養(yǎng)支持 ? 早期使用 EN，能有效控制血糖正常所需胰島素量 ? 高血糖病人，應(yīng)選擇低碳水化合物、高單鏈不飽和脂肪酸、多膳食纖維含量的 EN制劑 ?EN 短期置管，長期（超過 1個(gè) 月）造口；最好使用專用輸液泵，以調(diào)控速度、降低效果并發(fā)癥 ? 對(duì)于血糖控制不佳者，需注意應(yīng)激反應(yīng)后胃腸道排空障礙的存在；防治反流及誤吸性肺炎
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