臨床診斷學(xué)34常見癥狀問診要點(diǎn)-資料下載頁
2025-06-16 23:00本頁面
【正文】 習(xí)慣；是否有習(xí)慣性多量喝水或飲料的習(xí)慣（6） 是否有慢性腎臟疾?。ㄈ鏔anconi綜合征，Bartter綜合征等）的家族史【尿失禁】 尿失禁發(fā)作的時間，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作 每次發(fā)作的誘因 尿失禁的嚴(yán)重程度，即尿失禁的發(fā)作頻率、每次溢出的尿量等 既往有無外傷史、盆腔及會陰部手術(shù)史、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染史；是否正患有糖尿病、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病 是否有排尿習(xí)慣或環(huán)境的突然改變；是否正在使用可能導(dǎo)致功能性尿失禁的藥物【排尿困難】 排尿困難發(fā)生的時間和程度（如射程、射力和排尿持續(xù)時間）、排尿頻率（包括夜尿次數(shù)）以及每次尿量 排尿困難是否合并有尿痛、尿急、尿頻、尿流突然中斷、分叉、變細(xì)及全身癥狀（如發(fā)熱、乏力、消瘦等） 是否是否有顱腦、脊髓、泌尿系的外傷、手術(shù)、感染史 有無糖尿病、周圍神經(jīng)炎、骨盆會陰區(qū)放射治療史等 是否正在使用可導(dǎo)致排尿困難的藥物（如抗膽堿藥、抗抑郁藥、抗組胺藥及阿片制劑等【腰背痛】 起病緩急、有無誘因、疼痛部位，是持續(xù)痛還是間斷痛、有無規(guī)律 是夜間重還是白天重、休息后能否緩解、活動后是加重還是減輕 是否伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等 有無其他關(guān)節(jié)腫痛、變形和功能障礙等 既往是否有類似發(fā)作、做過的檢查和治療情況 是否有類似疾病的家族史【關(guān)節(jié)痛】 起病緩急、有無誘因 關(guān)節(jié)痛的部位，是大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、還是大小關(guān)節(jié)均受累 關(guān)節(jié)痛累及的數(shù)量，是單關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)，還是對稱性多關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)痛的程度，有無規(guī)律，是持續(xù)痛還是間斷痛，是否為游走性關(guān)節(jié)痛 有無關(guān)節(jié)紅腫熱，有無晨僵及關(guān)節(jié)變形，活動后是加重還是減輕 是否伴全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹等 有無家族史，既往治療情況【眩暈】 眩暈多在什么情況下發(fā)生，是否與轉(zhuǎn)頸、仰頭、起臥、翻身有固定的關(guān)系 有無周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)的感覺 眩暈發(fā)作時有無耳鳴，是一側(cè)還是雙側(cè) 伴隨癥狀，有無全身疾病 既往有無類似的發(fā)作，如何治療【暈厥】 暈厥發(fā)生的年齡、性別 病史特征 （1）發(fā)作前情況：體位、活動（靜息、姿勢改變、運(yùn)動中、運(yùn)動后、排尿中或排尿后即刻、排便、咳嗽或吞服）、誘因（環(huán)境、情緒、長時間站立、餐后、疼痛、頸部活動）；（2）有無前驅(qū)癥狀；（3）發(fā)作情況：摔倒的方式（跌倒、跪倒）、皮膚顏色，意識喪失持續(xù)時間、呼吸節(jié)律頻率、伴隨癥狀及其持續(xù)時間、有無咬舌等；（4）發(fā)作結(jié)束時：有無后遺癥 既往史 （1）猝死、先天性致心律失常性心臟病或暈厥家族史（2）心臟病史（3）神經(jīng)病史（4）代謝性病史（5）藥物史【抽搐與驚厥】 一般情況 抽搐與驚厥發(fā)生的年齡、病程、發(fā)作的誘因、有無先兆、與體力活動有無關(guān)系，是否為孕婦 抽搐的性質(zhì) 抽搐是全身性還是局限性、成持續(xù)強(qiáng)直還是間歇陣攣性 發(fā)作時的伴隨表現(xiàn) 發(fā)作史意識狀態(tài)，有無大小便失禁、舌咬傷和肌痛等，發(fā)作時的姿勢 發(fā)作前后的表現(xiàn) 意識狀態(tài)、有無抽動、有無定向力異常等 既往史 有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥、毒物接觸和外傷等病史及相關(guān)癥狀，病兒應(yīng)詢問分娩史、生長發(fā)育史【意識障礙】 起病的緩急 意識障礙的進(jìn)程 注意意識障礙前或同事出現(xiàn)的伴隨癥狀 如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、咯血、黃疸、水腫、抽搐、心悸、氣促、唇甲青紫和血壓變化等 既往史 有無心肝腎肺等內(nèi)臟慢性疾患及糖尿病、顱腦外傷、酒精中毒、精神病史以及服藥史等 環(huán)境和現(xiàn)場特點(diǎn)、季節(jié)、時間和地點(diǎn) 注意有無可能發(fā)生頭部外傷的病史和現(xiàn)場，注意患者周圍的藥瓶、為服完的藥片以及嘔吐物，應(yīng)收集備驗【情感障礙】 起病年齡，病前性格，發(fā)病緩急；環(huán)境和現(xiàn)場特點(diǎn)；周期性和季節(jié)性；時間和地點(diǎn) 確切癥狀與癥候群，如單相或雙相障礙；情感反應(yīng)強(qiáng)度和持續(xù)時間 發(fā)作誘因與病因，有無警示癥狀，緩解和加重的因素 情感障礙的進(jìn)程 伴隨癥狀，如有無認(rèn)知和心里病態(tài)、精神性癥狀、精神運(yùn)動性和自主神經(jīng)性功能失調(diào)等 有無發(fā)熱、抽搐、昏迷、藥物過敏史；有無感染、顱腦外傷、軀體疾病史，中毒及服藥史等；家族中有無精神障礙、酒精和藥物依賴者，有無近親配婚者等 病程中的一般情況。
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