【正文】 子宮內(nèi)膜異位 —— 月經(jīng)來潮 黃體破裂 —— 月經(jīng)間期 ? 不體位的關(guān)系 ： 胃黏膜脫垂 — 左側(cè)臥位減輕 十二指腸壅滯癥 — 膝胸位或俯臥位減輕 胰體癌仰臥位明顯 ， 前傾位俯臥位減輕 反流性食管炎前屈明顯 ， 直立位減輕 ? 發(fā)熱 、 寒戰(zhàn)： ? 黃疸： ? 休克： 有貧血 、 無貧血 、 腹腔外疾病 ? 嘔吐： ? 反酸 、 噯氣： ? 腹瀉： ? 血尿： 伴隨癥狀 八、頭痛 ? 指頭顱內(nèi)外各種性質(zhì)的疼痛 。 ? 病因 （ 一 ） 顱內(nèi)疾?。焊腥?、 血管病變 、 占位性病變 、顱腦外傷 、 其他 （ 偏頭痛等 ） （ 二 ） 顱外疾?。猴B骨病變 、 頸部病變 、 神經(jīng)痛 、其他 （ 眢耳口齒疾病 ） （ 三 ） 全身性疾病：急性感染 、 心血管疾病 、 中毒 、其他 （ 尿毒癥 、 SLE等 ） （ 四 ） 神經(jīng)官能癥 概念、病因 ? 頭痛多數(shù)是由致病因子 (物理性或化學性的 )作用于頭顱痛覺敏感組織內(nèi)的痛覺感受器 ， 經(jīng)痛覺傳導通路至中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行分析 、 整合產(chǎn)生痛覺 。 ? 心因性因素所致頭痛則純屬于患者的主觀體驗 。 發(fā)病機制 頭痛敏感結(jié)構(gòu)： （ 1） 硬腦膜：尤其是顱底的硬腦膜 。 （ 2） 顱神經(jīng)：包括其顱外部分如三叉神經(jīng) 、 面神經(jīng) 、 舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng) 。 （ 3） 硬腦膜動脈比硬腦膜對疼痛更敏感 ， 其中腦膜中動脈對疼痛最敏感 。 （ 4） 大的靜脈竇及從腦表面注入其中的大的靜脈竇 。 ? 臨床表現(xiàn) （ 一 ） 發(fā)病情況 （ 二 ） 頭痛的部位 （ 三 ） 頭痛的程度不性質(zhì) （ 四 ） 發(fā)生特點不持續(xù)時間 （ 五 ） 影響頭痛的因素 起病年齡： 青春期 、 中年：偏頭痛 、 緊張性頭痛 老年：高血壓頭痛 、 顳脈炎 頭痛出現(xiàn)時間： 早晨 腦腫瘤 、 副鼻竇炎 午后 緊張性頭痛 晚上 ， 入睡后 叢集性頭痛 睡后痛醒 多為顱內(nèi)器質(zhì)性疾病 頭痛發(fā)作頻度： 發(fā)作性 偏頭痛 持續(xù)性 緊張性頭痛 ， 腦腫瘤 ， 蛛 網(wǎng)膜下腔出血 ,腦膜炎 連日發(fā)作 叢集性頭痛 頭痛持續(xù)時間 ： 數(shù)秒至數(shù)分 顱 、 頸神經(jīng)痛 23小時至 12天 偏頭痛 、 緊張性頭痛 數(shù)天 低顱壓頭痛 。耳 、 鼻性頭痛 持續(xù)進行性 腦腫瘤 ， 腦膜炎 卒中樣發(fā)作 蛛網(wǎng)膜下腔出血 持續(xù)劇痛 硬膜下血腫 頭痛部位 ： 全頭痛： 腦腫瘤 、 腰穿后頭痛 、 緊張性頭痛 、 腦膜炎 、 蛛 網(wǎng)膜下腔出血 一側(cè)頭痛： 偏頭痛 、 顳動脈炎 ， 顱內(nèi)動瘤 、 耳 、 鼻性頭痛 前頭痛： 叢集性頭痛 、 眢性頭痛 、 三叉神經(jīng)第一支痛 后頭部痛： 蛛網(wǎng)膜下腔出血 、 緊張性頭痛 、 枕大神經(jīng)痛 、 后顱凹腫瘤 、 頸性頭痛 部位丌定： 精神性 (心因性 )頭痛 頭痛性質(zhì)： 搏動樣：偏頭痛 ， 各種原因致血管擴張性頭痛 頭部發(fā)緊似鉗夾：緊張型頭痛 電擊樣：顱 、 頸神經(jīng)痛 刀割 、 鉆痛樣：蛛網(wǎng)膜下腔出血 ， 硬膜下血腫 頭痛誘發(fā)及加重因素 ： 用力 、 咳嗽 、 噴嚏：顱內(nèi)壓增高性頭痛 不體位關(guān)系： 臥位常加重：血管擴張性頭痛 ， 臥位減輕或消失：低顱壓頭痛 ， 因體位改變加重或減輕：第三腦室腫瘤 用眢：眢性頭痛 精神緊張：緊張性頭痛 頭痛合并癥狀 ： 發(fā)熱 全身或顱內(nèi)感染性頭痛 嘔吐 偏頭痛 ， 顱內(nèi)壓增高頭痛 焦慮 、 失眠 緊張性頭痛 神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征 腦腫瘤 ， 硬膜下血腫 、 顱內(nèi)動脈瘤等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病 ? ， 頭痛在嘔吐后減輕者見于偏頭痛 。 ? 、 椎一基底動脈供血丌足 。 ? ， 包括顱內(nèi)或全身性感染 。 ? 。 ? 。 ? 。 伴隨癥狀 ? 。 ? 、 腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤 。 ? 期者可能為叢集性頭痛 。 ? 、 緊箍感可能為肌收縮性頭痛 。 ? 。 謝謝！ 再見 !