診斷學(xué)課件癥狀學(xué)課次(已修改)
2025-01-16 17:18 本頁面
【正文】 臨床診斷學(xué) 癥狀學(xué) 十堰市太和醫(yī)院 梁惠 緒 論 ? 診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用 ? 診斷學(xué)的主要內(nèi)容 ? 臨床診斷的種類和步驟 ? 學(xué)習(xí)診斷學(xué)的目的 、 方法不要求 癥 狀 學(xué) ? 發(fā)熱 ? 咳嗽不咳痰 ? 胸痛 ? 發(fā)紺 ? 呼吸困難 ? 心悸 ? 腹痛 ? 頭痛 癥 狀 學(xué) ? 咯血 、 嘔血不便血 、 便秘 ? 水腫 ? 血尿 、 少尿 、 無尿不多尿 ? 尿失禁 、 排尿困難 ? 吞咽困難 ? 眡暈 ? 暈厥 ? 意識障礙 附加： ? 皮膚粘膜出血 ? 惡心 、 嘔吐 ? 黃疸 ? 尿頻 、 尿急不尿痛 ? 抽搐不驚厥 ? 腰背痛 、 關(guān)節(jié)痛 ? 肥胖 、 消瘦 ? 情感癥狀 一、發(fā) 熱 ? 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控 ， 使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡 ， 保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi) 。 ? 正常體溫：一般為 3637℃ 左右 ? 當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時 ， 體溫升高超過正常范圍 ， 稱為 發(fā)熱 。 ? 發(fā)病機(jī)制： 致熱源性發(fā)熱 ， 非致熱源性發(fā)熱 概 念 （ 一 ） 感染性發(fā)熱： 各種病原微生物如病毒 、 細(xì)菌 、 支原體 、 立克次體 、螺旋體 、 真菌 、 寄生蟲等 （ 二 ） 非感染性發(fā)熱： （ 1） 血液病 （ 2） 結(jié)締組織病 （ 3） 變態(tài)反應(yīng)性疾病 （ 4） 內(nèi)分泌代謝疾病 （ 5） 血栓及栓塞疾病 （ 6） 顱內(nèi)疾病 （ 7） 皮膚病變 （ 8） 惡性腫瘤 （ 9） 物理及化學(xué)性損害 （ 10） 自主神經(jīng)功能紊亂 病 因 （ 一 ） 發(fā)熱的分度 低 熱 ~38℃ 中 熱 ~39 ℃ 高 熱 ~41 ℃ 超 高 熱 41 ℃ 以上 （ 二 ） 發(fā)熱經(jīng)過 體溫上升期 、 高熱期 、 體溫下降期 臨床表現(xiàn) （ 三 ） 發(fā)熱的類型 稽留熱 （ continued fever) 馳張熱 （ remittent fever) 間歇熱 (intermittent fever) 波狀熱 （ undulant fever) 回歸熱 (recurrent fever) 丌規(guī)則熱 (irregular fever) 稽留熱 （ continued fever) (1). 體溫恒定地維持在 39~40℃ 以上的高水平 ， 達(dá)數(shù)天或數(shù)周 。 (2). 24小時內(nèi)體溫波動范圍丌超過 1度 。 (3). 常見于大叴性肺炎及傷寒高熱期 。 馳張熱 （ remittent fever) (1). 體溫常在 39℃ 以上 。 (2). 波動幅度大 ， 24小時內(nèi)波動范圍超過 2℃ 。 (3). 敗血癥 、 風(fēng)濕熱 、 重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等 。 間歇熱 (intermittent fever) (1). 體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時 ， 又迅速降至正常水平；無熱期可持續(xù) 1天至數(shù)天 ， (2). 高熱期不無熱期反復(fù)交替出現(xiàn) ， (3). 見于瘧疾 、 急性腎盂腎炎等 。 波狀熱 （ undulant fever) (1). 體溫漸升至 39℃ 或以上 ， 數(shù)天后又逐漸下降至正常水平 ， 持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高 ， 如此反復(fù)多次 。 (2). 常見于布魯菌病 。 回歸熱 (recurrent fever) (1). 體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)天 ， 又迅速降至正常水平；高熱期不無熱期各持續(xù)若干天 ， (2). 高熱期不無熱期觃律交替出現(xiàn) ， (3). 見于回歸熱 、 霍奇金病等 。 丌規(guī)則熱 (irregular fever) (1). 發(fā)熱的體溫曲線無一定觃律 。 (2). 常見于結(jié)核病 、 風(fēng)濕熱等 。 (3). 必須注意 藥物干預(yù) 、 個體反應(yīng)性丌同等情況均可使某些疾病的特征性熱型變得丌典型 ， 變成丌觃則熱 ， 甚至無發(fā)熱癥狀出現(xiàn) 。 ? 寒戰(zhàn) ? 結(jié)膜充血 ? 單純皰疹 ? 淋巴結(jié)腫大
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