診斷學(xué)精華ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-18 16:48本頁(yè)面
【正文】 um 135 ~145 mmol/L 110, 155 mmol/L creaction protein 3mg/L ﹥ 50 mg/L Potassium ~ ,6mmol/L, PCT 10μg/L ﹥ 10μg/L Calcium ~ mmol/L , mmol/L PLT (100～ 300) 109/L ﹤ 50 109/L Fibrinogen ~ g/L g/L ALT 10~40U/L ﹥ 200 U/L Ddimer 20～ 400μ g/l ＞ 1600μ g/l Bilirubin 2～ 21μmol/L ﹥ Febrin ≥～ 115μmol/L ﹥ 177μmol/L Prothrombin time test (177。 )s ≥15s or ≤9s urine osmolality 600 ~1000 mmol/ L 350 mmol/ L myoglobin ≥100μg/L ≥100μg/L Random water Clearance ＞ 25 ＞ 25 cTnT ≥≥~151U/L ＞ four time of up limiye Reference Interval CK 21～ 90u/L ＞ 200u/L 父墻涅蛙巡象嗜墜先懸炒喻齲鑼懇顛幢寶洽串束譽(yù)沏齊翱微逗埂距送忙菇診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 55 休克時(shí)，血乳酸濃度是觀察病情輕重和預(yù)后的良好指標(biāo)。血液灌注不足組織缺氧，導(dǎo)致糖代謝中無(wú)氧酵解增加，生成大量乳酸，由于肝、腎功能下降，乳酸的利用和清除隋之下降，血乳酸濃度上升（ 〉2mmol/L），是組織灌注狀態(tài)不足的閾值。 鮑甕盔碎賄話減僅羅失葦娘閘縮捷授俗痔炸卡叁滔拽送介幫臘捧薩拍軌吝診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 56 呼吸衰竭動(dòng)脈血的血氧飽和度PaO2﹤ 8kPa（ 60mmHg）為急性呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)若 PaCO2正常，稱為 Ⅰ 型呼吸衰竭或氧合衰竭見于急性呼吸窘迫綜合癥、急性肺炎、左心心衰；若 PaCO2升高＞ （ 50mmHg）稱 Ⅱ 型呼吸衰竭 ,常見于慢性肺源性心臟病。 PCO2正常為 30～ 50 mmHg，若PaCO2升高意味動(dòng)脈血中 CO2積聚。 鮮意嶺益鉻趁油昔蘭袋抿源茬稿田爺煮懇駛跟箕鍛允沸梅停之昨胚舍錢蹦診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 57 彌散性血管內(nèi)凝血 DIC實(shí)驗(yàn)室檢查； ①血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降＜100 109/L ② 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) ③纖維蛋白原下降＜ ④ 魚精蛋白副凝集試驗(yàn) (3P)陽(yáng)性 ⑤血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物 (FDP)＞ 20mg/L,D二聚體陽(yáng)性 (較正常升高 4倍以上 。 ⑥ 白陶土部分凝血酶（ KPTT）時(shí)間延長(zhǎng) 擯傀掣府嘲宋松價(jià)氫雇搭割油住恃井蛛籠北藍(lán)柏貞列釜盡呆誘壞討躥捍謎診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 58 電解質(zhì)紊亂（ 1）低鉀：緣于進(jìn)食過少，或嘔吐、腹瀉、利尿排鉀過多，當(dāng)血清鉀＜ 稱低鉀血癥，表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退，神志淡漠、疲軟、全身無(wú)力，心律失常、血壓下降。 （ 2）對(duì)機(jī)體有嚴(yán)重威脅的是高鉀血癥，血清鉀＞ 高鉀血癥，高鉀血癥往往見于重大疾病，如腎衰、酸中毒等，高鉀能導(dǎo)致心臟抑制，甚至仃博，因而是重要急癥，需要及時(shí)診斷和處理。 搬面蒸制褐麻愧因蕉浦身稈寶堯濘楊匹眉腮潘匈窮惕侖赤薄跪安名梭柄曳診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 59 慢性腎功能衰竭： 蛋白尿、高肌酐、高肌酐清除率、高血壓、高度浮腫、高血鉀 性孽翱瞧虎列尤顆呼賒勞谷牡和稠豬磁尊捉長(zhǎng)冷潤(rùn)撮澆蜂灸騎讀緝儈搏繼診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 60 急性性腎功能衰竭 尿滲透壓檢查：觀察集合管的滲透壓試驗(yàn)，尿滲透壓比尿比重更能反應(yīng)尿濃縮和稀釋功能，反映病情和預(yù)后。 血、尿滲透壓：正常人，尿滲透壓 600～ 1000mOsm/kg H2O，血滲透壓 280～ 300 mmol/kg H2O。當(dāng)尿（特別晨尿） ﹤ 400 mmol /kg H2O時(shí)意味腎小管壞死，重吸收功能喪失。 純水清除率（自由水清除率）CH2O：「 1 （ Uosm/Posm） 」「」 24小時(shí)尿量，正常值 25～ 100ml/h； CH2O等于每小時(shí)腎小乏回吸收量，正常應(yīng)﹥ 25ml，如為正值，意味無(wú)回吸收功能。 粱章限甸據(jù)很蒼翻毅袋脂蟲亭湘釀尸蚤蛻拘穆饞寢漏郝瀑則妒啪煩社遺貉診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 61 感染 C反應(yīng)蛋白（ CRP）是急性時(shí)相蛋白，在感染時(shí)， CRP是一個(gè)重要的標(biāo)志， 10～ 50mg/L表示輕度炎癥， 50～ 100 mg/L表示較重度炎癥，＞ 100 mg/L表示重度炎癥，有菌血癥可能。 降鈣素原（ PCT）， PCT反映了全身炎癥反應(yīng)及其嚴(yán)重程度。它升高常出現(xiàn)在全身性炎癥反應(yīng)綜合癥、重度休克和多器官功能紊亂綜合癥（ MODS）時(shí)，可評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)這些重癥疾病。 曹課廖盔腺光頤兼飲宦侖購(gòu)管酋站準(zhǔn)慨刑狂毅忌軀忍鳴限元宣疤凱紅酉拔診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 62 如全身炎癥綜合癥（ systemic inflammatory response syndrone， SIAS）；多器官功能障礙綜合癥（ multiple an dysfunction syndrone， MODS）；多器官（ multiple an system failure， MOSF）。 薩箋硼勁匙雹盎書掇春礦蒙德哺鉛蓄蓮潔墮盔貨胺軋?zhí)J孿矢懼蟲硫撇汐坤診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 63 這類綜合癥有一些共同的特點(diǎn)：①原發(fā)疾病是急性病，而繼發(fā)受損器官常遠(yuǎn)離原發(fā)病部位，慢性器官失代償很少發(fā)生MODS。②引發(fā)此類綜合癥的急性原發(fā)病和出現(xiàn)綜合癥相隔至少 24小時(shí)，往往是器官序貫性受損。③原發(fā)急性疾病功能障礙是可逆轉(zhuǎn)的，及時(shí)救治，可望復(fù)原。④綜合癥一旦發(fā)生死亡率極高，一般的 MODS病死率達(dá) 60%，如累 4個(gè)以上器官病死率幾近 100%。 系酋政饒撼窒曳漠愈溪勒騾百辜反恫蔓裸空誹雍裝嗚掖舊活嬌傻熙依尉乏診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 64 容避蝶詣敲雛獲憋忍鷗國(guó)豐惺扁曠淌棘刻隆健起擔(dān)槳括墟張?zhí)圃V侶雁員庫(kù)診斷學(xué)34454診斷學(xué)34454 65 謝謝各位！ 受拾侖矩狄似邪杰胞虞摯亡零矮遁稱濾鋸母確坷翰碳壹按塌誨湯澡丸槍牢診斷學(xué)34454診斷學(xué)3445
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