上海社會(huì)保險(xiǎn)法概述-資料下載頁
2025-06-16 22:33本頁面
【正文】 伙食補(bǔ)助費(fèi)由單位發(fā)放轉(zhuǎn)為基金支付 按照調(diào)整后的政策規(guī)定，工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金每人每天發(fā)給20元的伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的，由工傷保險(xiǎn)基金每人每天發(fā)給150元的食宿費(fèi)，交通費(fèi)按工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。而原來的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 案例：小王工傷后住院治療工傷，住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，按原規(guī)定應(yīng)由所在公司支付，但單位不按規(guī)定支付，影響了小王的合法權(quán)益。7月1日政策調(diào)整后，像小王這樣住院治療工傷的，若在本地就醫(yī)，將由工傷保險(xiǎn)基金按每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，確保了工傷職工享受相關(guān)待遇。 變化2：一次性傷殘補(bǔ)助金按新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了調(diào)整 工傷人員被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金，調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘的，為27個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資；二級(jí)傷殘的，為25個(gè)月；三級(jí)傷殘的，為23個(gè)月；四級(jí)傷殘的，為21個(gè)月；五級(jí)傷殘的，為18個(gè)月；六級(jí)傷殘的，為16個(gè)月；七級(jí)傷殘的，為13個(gè)月；八級(jí)傷殘的，為11個(gè)月；九級(jí)傷殘的，為9個(gè)月；十級(jí)傷殘的，為7個(gè)月。按上述規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至十級(jí)工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金低于2010年度全市職工月平均工資乘以《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定的相應(yīng)傷殘等級(jí)的月份數(shù)之積的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足。 案例：小楊工傷后，被鑒定為因工致殘三級(jí)，其受傷前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資是4100元。政策調(diào)整后其獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金，從原來的20個(gè)月提高到23個(gè)月，增加了3個(gè)月，即4100元3＝12300元。需注意的是，按照新政策規(guī)定，調(diào)整一次性傷殘補(bǔ)助金的范圍是2011年1月1日后被認(rèn)定為工傷的職工。 變化3：用人單位或第三人不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，基金先行支付 從業(yè)人員所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按規(guī)定追償。由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 案例：小宋工傷后，被鑒定為因工致殘四級(jí)，單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，又不支付小宋工傷保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施后，像小宋這樣的情況，將先由工傷保險(xiǎn)基金來保障。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，由用人單位償還，用人單位不償還的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再向單位進(jìn)行追償，保障職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的及時(shí)性?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)的用人單位，增加了行政處罰規(guī)定，提高了工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性。生育保險(xiǎn)：計(jì)發(fā)基數(shù)改為所在單位上年度的月平均工資 本市對(duì)生育保險(xiǎn)待遇支付渠道、生活津貼計(jì)發(fā)基數(shù)等作相應(yīng)調(diào)整。從業(yè)生育婦女享受的生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為由城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金支付。 按照調(diào)整后的政策規(guī)定，從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，從原來的本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，調(diào)整為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均工資。 從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時(shí)所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%的，按300%計(jì)發(fā)；低于本市上年度全市職工月平均工資60%的，按60%計(jì)發(fā)，但低于人力資源社會(huì)保障局規(guī)定的生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時(shí)所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%以上的，高出部分由用人單位補(bǔ)差。8 / 8
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