重醫(yī)醫(yī)學衛(wèi)生學考試-資料下載頁
2025-06-10 02:12本頁面
【正文】 血清鐵↓總鐵結(jié)合力↑總鐵結(jié)合力↑游離原卟啉↑游離原卟啉↑血紅蛋白↓：：VitC、VitE。 ：VitA（與視黃酸X受體結(jié)合）、VitD（與維生素D受體結(jié)合）作為轉(zhuǎn)錄因子復合物調(diào)節(jié)基因表達。+/e供體或接收體：VitK、VitC、VitB尼克酸、泛酸。：1，25(OH)2D3的激素樣作用。：VitA、VitK、VitC和幾乎所有B族維生素。合理膳食的要求1供給充足的能量和營養(yǎng)素，2各種營養(yǎng)素之間達到均衡，3合理烹調(diào)和膳食制度，4食物無毒無害 ：潛伏期端，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。中毒患者有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系。無人群間相互傳染。從中毒食物和中毒患者的生物樣品中能檢出與引起 中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。：急性毒性：最敏感的動物是鴨雛。其中毒靶器官為肝臟，病理表現(xiàn)主要為①肝臟急性損傷，肝實質(zhì)細胞壞死。②膽管增生。③肝細胞脂質(zhì)消失延遲。④肝臟出血。慢性毒性：①肝組織學變化②肝功能變化③其他癥狀。預防措施：防霉（根本）去毒限制食物中黃曲霉毒素的含量。：流病學特點：發(fā)病率高、夏秋季為 高發(fā)季節(jié)、動物性食品為主要中毒食品。細菌性食物中毒發(fā)生的三環(huán)節(jié)1食品生產(chǎn)、銷售各環(huán)節(jié)受到污染；2食物存放在較高溫度的環(huán)境，致病菌大量生長繁殖或產(chǎn)毒；3食用前未充分加熱殺菌；沙門氏菌食物中毒：中毒食品：動物性食品為主，特別是畜肉及制品，其次為禽肉，蛋、奶類。污染來源：畜、禽的生前感染、宰后污染；蛋類、奶類、熟肉類的污染。發(fā)病機制：活菌感染、腸毒素4臨床表現(xiàn)：急性胃腸炎型、霍亂型、類傷寒型、類感冒型及敗血癥。葡萄球菌食物中毒 病原學：主要為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌引起?？赡褪茌^低（）水分活度，故可在高鹽高糖食品中繁殖。可產(chǎn)耐熱腸毒素致病，食物中毒素在248℃油溫經(jīng)30分鐘才被破壞。發(fā)病機制：耐熱性腸毒素通過內(nèi)臟神經(jīng)作用于嘔吐中樞引起劇烈嘔吐。 臨床表現(xiàn)：潛伏期2～3小時，激烈的反復嘔吐，上腹心窩部疼痛，可致脫水，病程短，很少發(fā)生死亡。流行病學：季節(jié)分布：多在夏、秋季。中毒食品：營養(yǎng)豐富含水多的食品，如剩飯、糕點、冰激凌、奶和奶制品，其次是熟肉類。污染來源：環(huán)境中細菌、化膿感染灶、健康帶菌者鼻腔咽喉頭發(fā)或手污染食品，奶牛患乳房炎污染牛奶。肉毒梭菌毒素食物中毒 病原學肉毒梭菌為厭氧菌，芽孢耐熱性強；細菌死亡后釋放無毒性的肉毒毒素復合物，不耐熱，遇堿分解并釋出神經(jīng)毒素，在小腸吸收流行病學：季節(jié)、地區(qū)分布：4~5月高發(fā)，新疆、青海、西藏為多發(fā)地區(qū)；中毒食品：我國90%以上由植物性食品引起，絕大部分是家庭自制發(fā)酵制品。 潛伏期1~5天；臨床表現(xiàn)：胃腸道癥狀輕，不影響體溫和意識。以對稱性顱神經(jīng)損害癥狀為特征，可因呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭而死亡。大腸埃希氏菌食物中毒：病原學：產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEC），腸道致病性大腸埃希氏菌（EPEC），腸道侵襲性大腸埃希氏菌（EIEC），腸道出血性大腸埃希氏菌（EHEC）臨床表現(xiàn)：：由ETEC致，腹瀉、上腹痛和嘔吐。：由EIEC致，粘液血便、里急后重感、腹痛、發(fā)熱，或有嘔吐。：主要由O157：H7引起，突發(fā)性劇烈腹痛、腹瀉、從水樣便到血便，甚至全為血水。嚴重者出現(xiàn)溶血性尿毒綜合癥（HUS），血小板減少性紫癜，老人、兒童多見。 李斯特菌食物中毒：季節(jié)分布：春季可發(fā)，夏秋呈季節(jié)性增長；中毒食品：奶和奶制品、肉類制品、水產(chǎn)品、蔬菜水果。特別是在冰箱里保存時間過長的奶制品和肉制品。污染來源：牲畜糞便和青飼料污染牛奶，屠宰過程污染畜肉，冰箱里的交叉污染。溶血性弧菌食物中毒1流行特點：季節(jié)分布：6～9月為高發(fā)季節(jié)；中毒食品：海產(chǎn)品為主，如墨魚、帶魚、黃花魚、螃蟹、蝦、貝類、海蜇；腌制的咸菜和熟肉類。污染來源：烹調(diào)未燒熟，或生食螃蟹、海蜇等海產(chǎn)品，蠅污染食品。椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒 季節(jié)分布：臭米面中毒8月為高發(fā)季節(jié)；銀耳中毒多發(fā)于7月和11月。中毒食品：北方三省以臭米面為主；南方省份以變質(zhì)銀耳為主。污染來源：原料污染泡制成臭米面后，在適合產(chǎn)毒的條件下貯存引起。貯存過程是產(chǎn)毒的關(guān)鍵。臨床表現(xiàn)：潛伏期4～22小時；變質(zhì)銀耳中毒潛伏期3～15小時。初為胃部不適，體溫不高，稍晚則出現(xiàn)皮膚粘膜及內(nèi)臟出血、多個實質(zhì)臟器受損害癥狀，包括肝，腎，大腦，心臟。分輕，中，重三型，死亡率一般50％以上，最高100％。毒蕈中毒：毒蕈（x249。n）中毒分為：胃腸毒型，毒性成分是類樹脂物質(zhì)和毒覃酸。神經(jīng)精神型，毒性成分是毒蠅堿。肝腎損害型，毒性成分是毒傘肽和毒肽。溶血型，毒性成分是鹿覃素。光過敏型。、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病， 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒 ， 以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。特點：1事件具有突發(fā)性；3事件具有公共衛(wèi)生的屬性；3事件對公眾健康的損害和影響要達一定程度。8
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