【正文】 ”的有害氣體是A．氮氧化物、H2S B．H2S、HCN C．HCN、HCl D．SOHCN E．NONOA．噴漆 B．制造燈管 C．下水道疏通 D．電鍍 E．貴重金屬的提煉 －硫代硫酸鈉A．運氧功能障礙 B．形成高鐵血紅蛋白 C．氧氣的釋放障礙D．與細胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合 E．與巰基酶結(jié)合 A．氰鈷氨 B．腈類 C．CO2+H2O D．甲酸 E．硫氰酸鹽A．加強健康教育 B．做好衛(wèi)生保健工作 C．加強毒物的安全保護工作 E．將生產(chǎn)環(huán)境有害因素濃度或強度控制在職業(yè)接觸限值以下41. 關(guān)于汞的理化特性，不正確的是A．表面張力大 B．吸附力強 C．易溶于硝酸 D．在常溫下可蒸發(fā) E．易溶于水和有機溶劑42. 搶救急性苯中毒時，錯誤的處理方法是A．迅速將患者移至空氣新鮮場所 B．給予維生素C C．給予葡萄糖醛酸D．給予腎上腺素 E．脫去被污染的衣服A．白細胞數(shù) B．紅細胞數(shù) C．尿酚 D．中性粒細胞數(shù) E．血小板A．高鐵血紅蛋白血癥 B．溶血性貧血 C．中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎D．黃疸 E．膀胱刺激癥狀A(yù)．造紙 B．皮革加工 C．石油開采 D．噴漆 E．疏通下水道，苯胺和硝基苯進入機體最主要的途徑是A．呼吸道 B．呼吸道、皮膚 C．皮膚 D．消化道 E．呼吸道、消化道 －2000Hz處“V”型凹陷 B..2000Hz處“V”型凹陷 “v”型凹陷 D. 4000處“V”型凹陷 －6000Hz處“V”型凹陷三、多選題 B. 職業(yè)性外傷 D. 食物中毒 、早治療、早處理預(yù)后較好 E. 同類職業(yè)人群中有相同的職業(yè)病流行A．肺結(jié)核 B．炭疽桿菌病 C．布氏桿菌病D．肺霉菌病 E．森林腦炎54. 慢性汞中毒的主要臨床表現(xiàn)為A．腦衰弱綜合征 B．震顫 C．口腔牙齦炎 D．間質(zhì)性肺炎 A．苯胺 B．二硝基酚 C．聯(lián)苯胺 D．硝基苯 E．對氨基酚A．苯胺 B．甲苯 C．二甲苯 D．硝基苯 E．聯(lián)苯胺 A．聯(lián)苯胺 B．三硝基甲苯 C．α萘胺 D．二硝基酚 E．砷 D．紅細胞出現(xiàn)Heinz小體 E．膀胱癌60. 高溫作業(yè)工人的保健措施有 答案：1．D 四、問答題，試述慢性鉛中毒的診斷 1）有長期鉛作業(yè)的接觸史2）有慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)，如類神經(jīng)綜合征；消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、惡心、鉛線、腹絞痛等；血液和造血系統(tǒng)的癥狀，如周圍血出現(xiàn)點彩紅細胞、網(wǎng)織紅細胞、堿粒紅細胞等。3）實驗檢測：尿、血鉛、尿ALA、尿糞卟啉、紅細胞FEP、ZPP增高、診斷性驅(qū)鉛試驗超過容許限值。4）現(xiàn)場生產(chǎn)環(huán)境空氣中多次測定鉛含量在國家規(guī)定的最高容許限值以上。試述職業(yè)病的特點。答1）病因明確 2）病因和發(fā)病率，病損程度有明顯的劑量——反應(yīng)關(guān)系 3）常出現(xiàn)相同職業(yè)人群中有相同職業(yè)病的流行，且臨床表現(xiàn)類似 4）早發(fā)現(xiàn)，早治療，早處理愈后好，反之則亦然。且大多數(shù)職業(yè)病無特殊治療方法，多以對癥治療為主，所以一級和二級預(yù)防是預(yù)防職業(yè)病的最有效的措施。 苯的氨基和硝基化合物對人體的毒作用特點有哪些？ 答：1)高鐵蛋白形成劑2）溶血作用苯胺→苯胲→RBC內(nèi)的還原型GSH↓→RBC膜失去保護→RBC破裂→溶血苯胲，苯醌亞胺→珠蛋白分子中的巰基→珠蛋白變性→變性珠蛋白小體（赫恩式小體）赫恩式小體呈圓形或橢圓形，~2цm，具有折光性，位于紅細胞邊緣或附著于RBC膜上。有此小體的RBC極易破裂一溶血。 3）肝臟損害三硝基甲苯（TNT），硝基苯，二硝基苯等可損害肝臟細胞，而引起中毒性肝病。由于此類化合物中毒，大量的RBC被破壞，血紅蛋白及其分解產(chǎn)物沉積于肝臟，而引起繼發(fā)性肝損害，但較易恢復(fù)。 4）.泌尿系統(tǒng)的損害此類化合物及其代謝產(chǎn)物可直接作用于腎臟，腎實質(zhì)性損害，腎小球及腎小管上皮細胞發(fā)生變性、壞死、出現(xiàn)血尿。如5氯鄰甲苯胺引起出血性膀胱炎。 5）皮膚粘膜的損害和致敏作用 接觸性皮炎，過敏性皮炎，皮膚和眼睛的強烈刺激，如二氨基甲苯。 6）晶體損害 TNT，二硝基酚→晶狀體混濁，引起中毒性白內(nèi)障 7）致癌作用 聯(lián)苯胺，α萘胺，β萘胺可引起膀胱癌。 答：一級預(yù)防－即病因預(yù)防：將空氣中的汞濃度降低到國家容許限值以下。采取各種措施控制和消除空氣中的汞。就業(yè)前進行體格檢查。 二級預(yù)防－即臨床前預(yù)防：主要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。具體措施有，定期檢查生產(chǎn)環(huán)境空氣中汞濃度及定期體格檢查和普查，以早期發(fā)現(xiàn)汞中毒患者。 三級預(yù)防－即臨床預(yù)防：積極治療汞中毒患者，用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙黃酸鈉進行驅(qū)汞，促進中毒患者的康復(fù)。5．試述噪聲對人體的聽覺系統(tǒng)的危害有哪些？答：1） 聽覺適應(yīng)：短時間暴露在強烈的噪聲環(huán)境中，會感到聲音刺耳、不適、耳鳴、聽力↓，用聽力計檢查時，發(fā)現(xiàn)聽閾可提高1012 dB，離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘即可恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)，是一種保護性的生理功能。2） 聽覺疲勞 較長時間停留在強烈的噪聲環(huán)境中，聽力明顯下降，聽閾提高超過15dB以上，甚至可高達30dB以上，離開噪聲環(huán)境后，需要較長的時間，如數(shù)小時甚至十幾小時、二十幾小時聽力才能恢復(fù)稱為“聽覺疲勞”。一般十幾小時即可恢復(fù)。所以又把這種現(xiàn)象稱“暫時性的聽閾位移”（TTS）。聽覺疲勞仍原是功能性的改變，但它是噪性耳聾的前驅(qū)信號，所以，預(yù)防噪聲性耳聾必須防止聽覺疲勞的進一步發(fā)展。3）永久性聽閾位移：隨著接觸噪聲的時間延長，會出現(xiàn)前一次接觸噪聲引起的聽力改變尚未完全恢復(fù)，便再次接觸噪聲者，聽覺疲勞逐漸加重，聽力改變不能恢復(fù)而成為永久性聽閾位移。永久性聽閾位移可分為聽力損失（hearing loss）和噪聲聾（noiseinduced deafness）第五章 社會心理因素與健康一、單選題1．據(jù)調(diào)查，經(jīng)濟落后的發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的70%～90%歸因于 2．吸煙對人體的最大危害是引起 3．以注射方式吸毒，最易感染 4．不潔性行為的危害，最主要的是 ，主要原因是什么因素的不同 B. 經(jīng)濟因素 C. 教育因素 D. 風俗 二、多選題6．常見的影響和損害健康的不良行為有 7. 與酗酒有關(guān)的社會問題有 8．酗酒對人體的主要慢性危害是 C. 胃病 E. 神經(jīng)精神疾病9．廣義的性傳播疾病包括 D. 乙型肝炎 10. 易導(dǎo)致藥物成癮的藥物有 E. 興奮劑答案：1．A 三、問答題常見的不良行為因素有哪些，對人體健康有哪些影響？(見講義228－231頁)第六章 預(yù)防保健策略一、單選題1. 第二級預(yù)防的措施是A．免疫接種 B．開展健康教育 C．定期檢查 D．改革工藝流程 E．積極治療 A．免疫接種 B．開展社區(qū)康復(fù) C．開展健康教育 D．改革工藝流程 E． 高危人群的重點監(jiān)護 E．二、三級預(yù)防二、多選題4．一級預(yù)防包括A．全民健身運動 B．通過工藝改革控制工業(yè)三廢污染 C．預(yù)防接種D．慎重、合理地使用抗菌素 E．大力研制高敏感性的診斷技術(shù)和方法5. 目前我國在公共衛(wèi)生方面取得的成就有A．基本上控制了許多危害嚴重的傳染病，消滅了天花B．地方病的防治取得了明顯進展C．建立了環(huán)境污染物監(jiān)測系統(tǒng)和環(huán)境質(zhì)量評價方法D．居民營養(yǎng)狀態(tài)明顯改善E．公共衛(wèi)生的法律、條例、標準更為完善6. 病因預(yù)防的措施有A．改善生產(chǎn)、生活環(huán)境 B．健康教育 C．計劃免疫 D．進行定期檢查 E．進行普查7. 臨床前期預(yù)防的措施有A．改善生產(chǎn)、生活環(huán)境 B．進行普查 C．開展計劃免疫 D．定期檢查 E．參加體育鍛煉8. 臨床預(yù)防的措施有A．建立家庭病床 B．康復(fù)醫(yī)療 C．積極治療 D．加強心理咨詢和指導(dǎo) E．進行定期檢查答案：1．C 三、問答題1． 簡述我國新時期衛(wèi)生工作方針 答：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民的健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)2．簡述初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容(見講義237－238頁)答：1）保持健康——保持良好的生活方式，加強自我保健能力，增強體質(zhì)和保持心理健康。2）預(yù)防疾病——病前采取綜合預(yù)防措施，重視病因預(yù)防，防治疾病的發(fā)生。3） 及時治療——發(fā)病初期采取積極的綜合治療措施，控制疾病繼續(xù)發(fā)展。4） 康復(fù)防殘——患病期間，采取積極措施，防止并發(fā)癥和殘疾，盡快促進康復(fù)。 27