【正文】 ?！菊_答案】：【答案解析】：診斷應(yīng)首先考慮C 腦囊蟲(chóng)繼發(fā)癲癇【正確答案】：C【答案解析】：考點(diǎn)：腦囊蟲(chóng)病繼發(fā)癲癇的臨床表現(xiàn)解析：患者發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙和括約肌功能障礙，可排除手足搐搦癥(低鈣引起)和癔癥性抽搐，不選D、E?；颊甙Y狀符合癲癇的特點(diǎn)，頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性鈣化灶，說(shuō)明存在腦結(jié)構(gòu)異常，繼發(fā)性可能性大，不選A。腦腫瘤CT上不如鈣化灶的密度高，不選B。該患者糞便中曾有白色節(jié)片，患寄生蟲(chóng)病的可能性大，結(jié)合腦部多發(fā)鈣化灶，支持腦囊蟲(chóng)病的診斷，本題選C。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：“大便白色節(jié)片”為“腦囊蟲(chóng)的特征性病變。采用的急診治療措施是(安定)(洛貝林)【正確答案】：A【答案解析】：考點(diǎn)：驚厥發(fā)作的治療解析：驚厥發(fā)作時(shí)首選地西泮靜脈推注，通常以地西泮10mg直接靜脈緩注，若重復(fù)發(fā)作可以再次給藥，對(duì)驚厥持續(xù)狀態(tài)可以選用藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的氯硝西泮和苯妥英鈉。因此本題選A?；純?，7歲，3周前曾患上呼吸道感染，3日來(lái)眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿。體檢：咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓150／110 mmHg，尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，抗“0”500 U，補(bǔ)體C3下降?！菊_答案】：【答案解析】：該患兒最可能的診斷是【正確答案】：B【答案解析】：典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無(wú)癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。 應(yīng)采取的治療措施，除應(yīng)用利尿、降壓治療同時(shí)給予青霉素治療，應(yīng)用青霉素治療的療程為～5天～7天～10天～14天～21天【正確答案】：D【答案解析】：根據(jù)教材上的描述，急性腎小球腎炎病初注射青霉素10~14天，過(guò)敏者可以用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 應(yīng)用青霉素的目的是【正確答案】：E【答案解析】：4歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次。入院查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22109／L，中性粒細(xì)胞占90％【正確答案】：【答案解析】：該患兒最可能的診斷是【正確答案】：C【答案解析】：遇有以下情況應(yīng)考慮有化腦可能：①病兒有呼吸道或其他感染如上感、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窩組織炎或敗血癥，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。②有頭皮、脊背中線的孔竇畸形、頭顱俐傷，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。③嬰兒 不明原因的持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)一般治療無(wú)效。④乳幼兒實(shí)效高熱伴驚厥，而不能用一般高熱驚厥解釋者。新生兒早期腦膜炎病原菌剛剛開(kāi)始侵入腦膜，腦脊液變化可能不明顯，高度懷疑時(shí)應(yīng)隔一、二日后重復(fù)檢查。當(dāng)患兒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥、血壓增高、視神經(jīng)乳突水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)，決定腰穿應(yīng)特別慎重，為防止發(fā)生腦疝可先滴注甘露醇1g/kg以減低顱內(nèi)壓。半小時(shí)后選用帶有內(nèi)芯的腰穿針穿刺后患兒需平臥休息2小時(shí)以上。 體檢中，最常見(jiàn)的體征是，對(duì)光反射遲鈍，呼吸不規(guī)則c．單側(cè)肢體肌張力增高，皮膚有淤點(diǎn)、淤斑，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異?！菊_答案】：E【答案解析】：腦膜炎典型的體征表現(xiàn)：腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征患者仰臥，檢查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動(dòng)作，如這一被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直，在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。為明確診斷，最為必要的檢查是【正確答案】：D【答案解析】：患兒有明顯的發(fā)熱、頭痛、嘔吐（腦膜刺激征）表現(xiàn)，考慮為腦膜炎的可能，此時(shí)需要進(jìn)行腦脊液檢查，已明確診斷。四、B【正確答案】：【答案解析】：.男性，9個(gè)月，有方顱，雞胸，血鈣磷乘積為32，可考慮A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：男性，4歲，走路時(shí)兩腿膝部相碰，而兩踝分開(kāi)。血鈣、血磷及血AKP均正常，可考慮為A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：【正確答案】：【答案解析】：黃體功能不足A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：A. 心肌收縮期泵功能障礙B. 心肌搏動(dòng)減弱，并有反常搏動(dòng)，局部心緣突出C. 心內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能不全D. 血壓升高，左心室肥厚E. 心肌非對(duì)稱性肥厚【正確答案】：【答案解析】：擴(kuò)張型心肌病A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：擴(kuò)張型心肌病的兩大特點(diǎn)是左室和雙心室腔擴(kuò)大，伴心室收縮功能減退，故選A。肥厚性心肌病A.B.C.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：肥厚性心肌病的特點(diǎn)是心肌非對(duì)稱性肥厚，室間隔明顯肥厚，室間隔厚度與左室游離壁厚度的比值＞～，故選E，其余各選項(xiàng)，心肌搏動(dòng)減弱伴反常搏動(dòng)、局部心緣突出見(jiàn)于心肌梗死并發(fā)室壁瘤，心內(nèi)膜心肌纖維化、心室舒張功能不全見(jiàn)于限制性心肌病，血壓升高、左心室肥厚見(jiàn)于高血壓心臟病。A．AFPB．P53C．Pl6D．CEAE．CAl99【正確答案】：【答案解析】：對(duì)結(jié)腸癌診斷和判斷預(yù)后有意義的是A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：CEA升高常見(jiàn)于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA超過(guò)20ng／ml時(shí)往往提示有消化道腫瘤，對(duì)結(jié)腸癌診斷和判斷預(yù)后有重要意義。因此選D。對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌診斷和判斷預(yù)后有意義的是A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：AFP是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，肝細(xì)胞癌時(shí)可顯著升高，對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌的診斷和判斷預(yù)后有重要意義。因此選A?！菊_答案】：【答案解析】：一側(cè)腎結(jié)核，腎盂、腎盞有蟲(chóng)蝕樣改變，應(yīng)采取A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)采取A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：舒張壓升高，舒張壓降低 【正確答案】：【答案解析】：外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時(shí)A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：每搏輸出量和外周阻力不變而心率加快時(shí)A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：老年人動(dòng)脈硬化時(shí)A.B.C.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：A．X線片脊椎呈“竹節(jié)”樣B．X線片骨膜反應(yīng)呈三角形C．X線片見(jiàn)骨端膨脹呈肥皂泡樣D．X線片見(jiàn)長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起E．X線片見(jiàn)有死骨形成并有包殼【正確答案】：【答案解析】：骨軟骨瘤A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：骨軟骨瘤X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出，因軟骨帽和滑囊不顯影，腫瘤的骨質(zhì)影像與其所在部位干骺端的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全相同，不易區(qū)別。因此選D。骨肉瘤A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：骨肉瘤X線表現(xiàn)為：骨質(zhì)致密度不一，有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于干骺端，因腫瘤生長(zhǎng)及骨膜反應(yīng)形成Codman三角和“日光射線”征象。因此選B。A．肱骨髁上骨折B．股骨頸骨折C．股骨干骨折D．腓骨上段骨折E．脛骨下l／3骨折【正確答案】：【答案解析】：易發(fā)生延遲愈合的是A.B.C.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：脛骨下l／3幾乎沒(méi)有肌肉附著，血供不足，骨折后易發(fā)生延遲愈合。因此選E。易發(fā)生神經(jīng)損傷的是A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：肱骨髁上內(nèi)前方，有肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)通過(guò)，骨折后容易受到損傷。因此選A。易發(fā)生缺血壞死的是A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：股骨頸骨折后破壞頭頸部血運(yùn)，易發(fā)生缺血性壞死。因此選B。A．FTFT4B．TTTT4C．TSAbD．rT3E．甲狀腺攝1311率【正確答案】：【答案解析】：診斷甲亢的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：判斷甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)是血清總甲狀腺素(TT4)和血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)，甲亢時(shí)增高。應(yīng)選B。甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查是A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：為提高遠(yuǎn)期緩解率，應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療時(shí)，應(yīng)連續(xù)服用一年半以上，以TSAb轉(zhuǎn)陰來(lái)確定療程更可靠。故應(yīng)選C。A．飲食治療B 正規(guī)胰島素C．長(zhǎng)效胰島素(精蛋白鋅胰島素)D．口服降血糖藥E．口服降血糖藥加小劑量胰島素【正確答案】：【答案解析】：1型糖尿病治療首選A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：1型糖尿病的治療需要常規(guī)胰島素治療，故選B。2型糖尿病并發(fā)急性感染時(shí)治療選擇A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：2型糖尿病發(fā)生下列情況時(shí)需要胰島素治療：①出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；②血糖控制不良的增殖型視網(wǎng)膜病變；③重癥糖尿病腎?。虎苌窠?jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、吸收不良綜合征；⑤合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死及腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；⑥肝腎功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲類(lèi)藥物原發(fā)和繼發(fā)性失效；⑨顯著消瘦；⑩同時(shí)患有需用糖皮質(zhì)激素治療的疾病?？梢?jiàn)，2型糖尿病合并急性感染屬于胰島素治療的適應(yīng)證，故選B。