【正文】 +～ +++，腎功能血尿素氮一般正常。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)浮腫，高血壓以及尿常規(guī)檢查初步診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，故選A。122．小兒腹瀉的定義是 2003 A．多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉 B．星狀病毒感染致腹瀉 C．致病性大腸桿菌感染致腹瀉 D．食餌性腹瀉 E．多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變本題正確答案：E選E。小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病，故選E。123．正確測(cè)量頭圍的方法是 2001 A．將軟尺繞頭部一周測(cè)量最大周長(zhǎng) B．將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周 C．將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓一周 D．將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周 E．以上都不是 本題正確答案：D選D?？疾轭^圍的測(cè)量。頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，具體測(cè)量方法為將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周，故選D。124．小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是 2000 A．發(fā)音、理解、表達(dá) B．理解、表達(dá)、發(fā)音 C．表達(dá)、理解、發(fā)音 D．聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解 E．模仿、表達(dá)、理解本題正確答案：A選A。語(yǔ)言是人類特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，用以表達(dá)思維、觀念等心理過(guò)程，與智能密切相關(guān)，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)階段，故選A。125．風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是 2003 A．全身癥狀輕 B．皮疹為全身性分布 C．呈充血性斑丘疹 D．皮疹一日內(nèi)出齊 E．外周血白細(xì)胞減少本題正確答案：D選D。風(fēng)疹臨床特點(diǎn)全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，皮疹24小時(shí)內(nèi)出齊；麻疹臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑 (Koplik斑)及全身斑丘疹為特征，出疹順序始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故兩者主要鑒別點(diǎn)為皮疹是否一日內(nèi)出齊，故選D。126．3月小兒按公式計(jì)算其身高、頭圍約是 2003 A．55cm 38cm B．60cm 40cm C．65cm 42cm D．70cm 44cm E．75cm 46cm本題正確答案：B選B。身高(長(zhǎng))出生時(shí)平均值為50cm，出生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm，其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)11～12cm，與后9個(gè)月的增長(zhǎng)量相當(dāng)，第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm/年左右，2歲以后身高(長(zhǎng)) 增長(zhǎng)穩(wěn)步，每年約5～7cm；頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約為33～34cm，在第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長(zhǎng)6cm，故3 個(gè)月小兒身長(zhǎng)為50＋11＝61，頭圍33＋6＝39，故選B。127．易位型21－三體綜合征最常見(jiàn)的核型是 2003 A．46，XY，13，+t(13q21q) B．46，XY，21，+t(2lq21q) C．46，XY，22，+t(21q22q) D．46，XY，14，+t(14q21q) E．46，XY，15，+t(15q21q)本題正確答案：D選D。唐氏綜合征(21－三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，易位型核型46，XX(XY)，14，+t(14q21q)，故選D。128．男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓140／100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+++）。該患兒診斷是 2001 A．急性腎小球腎炎 B．泌尿系感染 C．單純性腎病 D．腎炎性腎病 E．繼發(fā)性腎病 本題正確答案：A選A。急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+～+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫．尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細(xì)胞+++，血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷，故選A。129．我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是 2003 A．麻疹疫苗 B．乙腦疫苗 C．流腦疫苗 D．流感疫苗 E．甲型肝炎疫苗本題正確答案：A選A。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。題目中 A屬于1歲內(nèi)嬰兒必須計(jì)劃免疫的范疇，故選A。130．金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮 2001 A．高熱 B．酸中毒 C．膿氣胸 D．炎癥加重 E．心力衰竭本題正確答案：C選C。金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時(shí)呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征，該金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸，故選C。131．男，4歲，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為 2000 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D．肺動(dòng)脈狹窄 E．法洛四聯(lián)癥本題正確答案：A選A。室間隔缺損雜音特點(diǎn)為胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時(shí)，心臟雜音較輕而肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，該病X線可表現(xiàn)為左．右心室擴(kuò)大，故選A。132．結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括 2000 A．表情淡漠，好哭，嗜睡 B．低熱，盜汗，食欲減退 C．便秘，性情改變 D．頭痛，嘔吐 E．反復(fù)驚厥本題正確答案：E選E。結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等；年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)，故選E。133．氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò) 2000 A．％ B．％ C．％ D．％ E．％本題正確答案：B選B。％溶液，％，故選B。134．母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是 2001 A．170ml/Kg B．150ml/Kg C．120ml/Kg D．100ml/kg E．80ml/Kg本題正確答案：B選B。每日需水量，乳兒為150ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時(shí)為75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂養(yǎng)屬于乳兒期，故需水量選B。135．化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見(jiàn)的病原菌是 2002 A．金黃色葡萄球菌 B．大腸桿菌 C．B族溶血性鏈球菌 D．流感嗜血桿菌 E． 綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)本題正確答案：D選D。約30％化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，1歲以內(nèi)患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見(jiàn)，故選D。136．中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于 2003 A．低出生體重兒 B．3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒 C．2～7歲體格健壯的小兒 D．8～10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童 E．12～14歲兒童本題正確答案：C選C。中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，起病急驟，突然發(fā)熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見(jiàn)于2～7歲兒童，死亡率高，必須積極搶救，故選C。137．。生后48小時(shí)血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl)，(2mg／dl)。首選治療方案是 2000 A．光照治療 B．抗生素療法 C．肌注苯巴比妥鈉 D．換血療法 E．應(yīng)用利尿劑本題正確答案：A選A?？疾橛嘘P(guān)黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素 205umol/L(12mg/dl)，說(shuō)明出現(xiàn)病理性黃疸，主要治療為降低血清膽紅素，包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素 342 umol/L(20mg/dl)，該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救處理，抗生素療法和利尿劑無(wú)效，故光照治療為其首選，選A。138．男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白 100g/L，1012/L，白細(xì)胞數(shù)4109／L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。本例可診斷為 2000 A．營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥 B．慢性腹瀉伴低鈣血癥 C．缺鐵性貧血伴低鈣血癥 D．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血 E．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血本題正確答案：D選D。根據(jù)該患兒實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可初步診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，故選D。139．5個(gè)月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽(tīng)診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見(jiàn)小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 2000 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．肺炎支原體肺炎 C．腺病毒肺炎 D．金黃色葡萄球菌肺炎 E．衣原體肺炎本題正確答案：A選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)：，尤以2～6個(gè)月嬰兒為多；、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；，肺基部可聽(tīng)到細(xì)濕啰音；、小片陰影及肺氣腫為常見(jiàn)。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。140．小兒骨髓外造血的器官是 2002 A．卵巢 B．膽囊 C．脾臟 D．淋巴管 E．盲腸本題正確答案：C選C。正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，同時(shí)可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”，故選C。141．我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是 2001 A．21－三體綜合征，苯丙酮尿癥 B．先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥 C．先天性甲狀腺功能減低癥，21—三體綜合征 D．先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥 E．21－三體綜合征，半乳糖血癥本題正確答案：B選B。先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計(jì)劃，故選B。142．維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是 2002 A．血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低 B．血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高 C．血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高 D．血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低 E．血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高本題正確答案：B選B。維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點(diǎn)為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，故選B。143．3～6個(gè)月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見(jiàn)的表現(xiàn)為 2001 A．顱骨軟化 B．方顱 C．前囟增大 D．腕踝部膨大 E．肋骨串珠和肋膈溝本題正確答案：A選A。維生素D缺乏的嬰兒如不及時(shí)治療，癥狀加重，進(jìn)入激期，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。 6個(gè)月的佝僂病嬰兒激期以骨骼改變?yōu)橹鳎B骨軟化；6個(gè)月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，至7～8月時(shí)變成“方盒樣”頭型即方顱；骨骼改變多見(jiàn)于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，手腕、足踝部膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，故本題選A。144．典型麻疹的出疹順序是 2001 A．先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢 B．先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心 C．先額部，面部，后軀干、四肢 D．先軀干，后四肢，最后頭面部 E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底本題正確答案：A選A。麻疹的出疹順序始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故選A。145．小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是 2001 A．1～3天和1～3歲 B．4～6天和4～6歲 C．7～9天和7～9歲 D．10～12天和10～12歲 E．13～15天和13～15歲本題正確答案：B選B。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天時(shí)兩者比例約相等；，至4～6歲時(shí)兩者又相等；7歲時(shí)白細(xì)胞分類與成人相似，故選B。146．維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是 2000 A．甲狀腺反應(yīng)遲鈍 B．甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 C．腦垂體反應(yīng)遲鈍 D．腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍 E．腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍本題正確答案：B選B。維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病為維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使低血鈣不能恢復(fù)所致，故選B。147．不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是 2001 A．夏季多見(jiàn) B．多見(jiàn)于6～24個(gè)月 C．大便呈蛋花湯樣 D．常出現(xiàn)脫水 E．常伴有發(fā)熱本題正確答案：A選A。輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，是嬰幼兒秋冬季節(jié)腹瀉的最常見(jiàn)原因；多發(fā)生在6～24個(gè)月嬰幼兒；大便水分多，黃色水樣或蛋花樣便；伴發(fā)熱和脫水，故選A。148．女，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來(lái)哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221gmol／L (13mg／dl)，直接膽紅素17μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疽的原因是 2000 A．母乳性黃疽 B．新生兒肝炎 C．新生兒敗血癥 D．新生兒ABO溶血病 E．新生兒Rh溶血病本題正確答案：C選C。該患兒體檢臍部有膿性分泌物可能為產(chǎn)后細(xì)菌感染，根據(jù)臨床表現(xiàn)哭聲低弱，不吃奶，體溫不升，出現(xiàn)黃疸，考慮可能是新生兒敗血癥；其中新生兒ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型，胎兒A型或B型，該患兒不符；也非新生兒Rh溶血?。荒溉樾渣S疽嬰兒一般狀態(tài)好，無(wú)引起黃疸的其他病因，與該患兒不符；新生兒肝炎常在出生后1～3周或者更晚出現(xiàn)黃疸，可有厭食、嘔吐、肝輕中度增大等表現(xiàn)，也不符合，故選C。149．不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是 2000 A．發(fā)熱 B．游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 C．舞蹈病 D．皮下結(jié)