臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科doc-資料下載頁
2025-07-18 16:58本頁面
【正文】 疼痛、既往有風濕熱或現(xiàn)有風濕性瓣膜病、實驗室檢查（見血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽性、粘蛋白增加、白細胞增多），心電圖PR間期延長?！ ?.★★★先天性甲狀腺功能減低癥患兒，常最早引起注意的癥狀是 本題正確答案：C 題解：散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的病兒，在胎兒期母體的甲狀腺素可供其生長發(fā)育所需，故癥狀在出生后才逐漸出現(xiàn)。本病臨床癥狀的輕重與起病年齡及甲狀腺減退的程度有關(guān)。新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時間延長，6個月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打鼾、體溫低、嗜睡、少動、哭聲嘶啞、心率減慢等?！ ?.★★★風濕熱最常見的皮膚損害是 本題正確答案：A 題解：風濕熱的皮膚損害包括：。常見于踝、肘、腕、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或肌腱附著部位，數(shù)個至十幾個不等。無痛，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，常與心臟炎并存。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色或暗紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，紅斑出現(xiàn)迅速，常于數(shù)小時或1～2日內(nèi)消失?！ ?.★★★風濕熱主要的診斷標準不包括 本題正確答案：A 題解：診斷風濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)及兩項次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風濕熱。主要表現(xiàn)包括：心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。 10.★★★散發(fā)性呆小病的臨床特點，哪項不正確 ，四肢短粗，軀干相對較長 本題正確答案：E 題解：散發(fā)性呆小病的臨床表現(xiàn)為：新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時間延長，6個月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打鼾、體溫低、嗜睡、少動、哭聲嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長可呈現(xiàn)特殊外貌：頭大頸短，顏面臃腫，鼻梁扁平、眼距寬，眼瞼腫脹，眼裂小而有睡容，唇厚，口常張開，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。聲音粗啞，語音不清晰，皮膚粗糙增厚（手足皮膚尤為明顯），輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而干燥。生長發(fā)育遲緩：身材矮小，四肢短而軀干相對較長。囟門大、關(guān)閉遲；出牙晚，牙質(zhì)差。運動功能發(fā)育遲緩，走路不穩(wěn)，智力發(fā)育差，性腺及第二性征發(fā)育落后。生理功能低下：安靜少動，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，怕冷、體溫低，脈搏慢，血壓低，心音低純，心電圖呈低電壓、PR間期延長，T波平坦，進食少，腸蠕動減慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并臍疝及腰椎前凸。呆小病患兒骨齡小于同齡小兒，骨骺與骨干接合延遲。1歲以上通常檢查腕部的骨化中心，正常小兒出生6個月后出現(xiàn)2個，以后平均每歲出現(xiàn)1個，10歲后出齊，共10個。，在出生時已經(jīng)形成，故對1歲以內(nèi)的嬰兒常做膝部攝片，若出生數(shù)月后仍不見該骨化中心，表示骨齡落后?！ ?1.★★★有關(guān)苯丙酮尿癥的治療，下列哪項不正確 （20mg/dl）的患者 （20mg/dl）的輕型病例無需飲食治療 、礦物質(zhì)及微量元素 本題正確答案：D 題解：治療應(yīng)盡早開始。對嬰兒可喂給特制的苯丙氨酸奶粉；幼兒添加輔食時應(yīng)以淀粉類、水果、蔬菜等低蛋白質(zhì)食物為主，這些食物中苯丙氨酸含量較少。每日允許攝入苯丙氨酸15～30mg/kg，以維持生長代謝的最低需要；在出生后1月內(nèi)開始治療者智力發(fā)育可接近正常，2～3歲以前開始治療者，尚可限制腦損害的發(fā)展，但已發(fā)生腦損害后，則難以恢復(fù)。3歲以上的病兒使用飲食療法，智力無明顯進步，可使神經(jīng)癥狀減輕，活動過多的癥狀得以改善。一般6歲以后可放松嚴格的飲食治療，但仍適當控制苯丙氨酸的攝入，治療應(yīng)持續(xù)到青春期以后。 12.★先天愚型染色體檢查絕大部分為 ?。疓易位 ／C易位 本題正確答案：B 題解：21三體綜合征可能與下列因素有關(guān)：母體的妊娠年齡過大、多胎、母體懷孕早期受病毒感染、使用某種化學(xué)藥物及射線照射、遺傳因素等。上述因素可致病兒體細胞第21對染色體發(fā)生畸變，即第21對染色體呈三體性，故稱為21三體綜合征，又稱先天愚型。16 / 16
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