【正文】 白桿菌肺炎 E金黃色葡萄球菌肺炎[HT] 95[ZK(]病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱：“家中有竊聽器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J(rèn)為該病人的癥狀主要是[ZK)][HTK] A思維散漫 B被害妄想 C被控制感 D錯(cuò)覺E關(guān)系妄想[HT] 96[ZK(]女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次／分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查[ZK)][HTK] A甲狀腺攝131I率 B血TSH、FTFT4 C抗甲狀腺抗體TGAb、TPOAb D甲狀腺B型超聲E甲狀腺放射性核素掃描[HT] 97[ZK(]男，67歲，身高170 cm，體重80 kg，因肺部腫瘤準(zhǔn)備近日手術(shù)切除。術(shù)前查空腹血糖102～118 mmol／L，既往無糖尿病史，針對(duì)血糖最合理的處理是[ZK)][HTK] A飲食控制B服雙胍類降血糖藥物 C服磺脲類降血糖藥物 D胰島素治療 E不需要治療[HT] 98[ZK(][JP3]男，32歲，打球后突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右上肢Jackson癲癇半分鐘，先后二次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頸有阻力，右上肢肌力Ⅲ 度，右上肢二頭、三頭肌腱反射亢進(jìn)，余 無異常。腦脊液均勻血性。鏡檢紅細(xì)胞滿視野，糖和氯化物正常。為明確病因最佳的檢查是[JP][ZK)][HTK] A〖KG*5〗CT B〖KG*5〗MRI C腦電圖D經(jīng)顱超聲多普勒 E腦動(dòng)脈血管造影[HT] 99[ZK(]女，28歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿2 年余，此次上呼吸道感染5天后又發(fā)生肉 眼血尿。查體：雙下肢微腫，血壓120／80 mmHg。尿常規(guī)示蛋白++，紅細(xì)胞 ++++。為明確診斷，最有意義的檢查 項(xiàng)目是[ZK)][HTK]     [HT] 100[ZK(]男，35歲，慢性腎炎病史15年，最近突感乏力、惡心嘔吐，常有腿抽筋、皮膚瘙癢，急診檢查腎功能示：BUN 305 mmol／L，Cr 768 mmol／L，血鉀68 mmol／L，血鈉138 mmol／L，血氯105 mmol／L，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ荹ZK)][HTK] 〖KG*2〗A限制鉀的攝入 〖KG*2〗B使用大劑量利尿劑 〖KG*2〗C急診血液透析 〖KG*2〗D采取止吐等對(duì)癥處理 〖KG*2〗E中藥治療[HT] 101[ZK(]男，45歲，嘔鮮血兩小時(shí)入院，對(duì)診斷最有意義的是[ZK)][HTK] 〖KG*2〗A脾大醫(yī)學(xué) 〖KG*2〗B右側(cè)胸水 〖KG*2〗C痔核〖KG*2〗D食管下段靜脈曲張 〖KG*2〗E腹水[HT] 102[ZK(]肝硬化患者腹瀉后出現(xiàn)昏迷，查血鉀26 mmol／L，血鈉136 mmol／L，血氯化物110 mmol／L，血氨1467 μmol／L，血pH 735。宜選用的藥物是[ZK)][HTK] 〖KG*2〗A谷氨酸鈉 〖KG*2〗B谷氨酸〖KG*2〗C鹽酸精氨酸〖KG*2〗D乙酰谷氨酰胺 〖KG*2〗E左旋多巴[HT] ，39歲，間斷上腹部疼痛半年伴反酸、劍突下燒灼感，夜間及空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可緩解，突發(fā)惡心嘔吐12小時(shí)，嘔吐物為咖啡渣樣物，伴黑便。查體：輕度貧血，上腹部輕壓痛，余（—）腹部平片未見異常，考慮最可能的診斷是 A．消化性潰瘍出血 B．胃癌出血C．食管靜脈曲張破裂出血 D．膽道出血 E．應(yīng)激性潰瘍出血104．女孩，3歲，生后常反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，體格發(fā)育小，活動(dòng)后氣促，但無紫紺。聽診時(shí)胸骨左緣第3肋間可聞及收縮期雜音Ⅲ級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)分裂。X線片示肺野充血。最易合并下述哪種疾病 A．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 B．支氣管肺炎 C．充血性心力衰竭 D．喉返神經(jīng)麻痹 E．腦栓塞 105．一足月兒,經(jīng)陰道分娩,生后1分鐘Apgar評(píng)分,見皮膚蒼白,心率80次/分，彈足底有皺眉反應(yīng),四肢略屈曲,無呼吸應(yīng)評(píng)幾分 A．1分B．2分C3分D．4分E．5分106．男，4個(gè)月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，兩天來清咳、流啼，伴低熱，今晨抽搐4次，每次持續(xù)約2分種，緩解后玩耍如常，為確診最有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是 A．心電圖B．頭部CTC．胸片D．血鉀、鈉、氯、血糖測(cè)定E．血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定107．男，64歲，高血壓心肌梗死，氣促不能平臥，二肺底有濕羅音，頸靜脈有怒張，心率108次/分，律齊，有舒張期奔馬律，BP：21/12kPa，口唇略有青紫，飄浮導(dǎo)管檢查，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）(25mmHg)，治療應(yīng)采用 ． A．肼肽嗪 B．硝苯啶 C．硝普鈉 D．多巴胺 E．苯芐胺，48歲，行胃大部分切除術(shù)，輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，℃，，發(fā)紺，意識(shí)不清，煩躁不安，可能原因 109．男性，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌，化驗(yàn):血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L。該病人可能存在 A．高滲性脫水 B．等滲性脫水 C．低滲性脫水 D．高鉀血癥 E．稀釋性低血鈉癥 110．女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，℃，2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、有力，（），尿量每小時(shí)26ml。病人處于何種情況 A．急性膽管炎，無休克 B．休克代償期 C．中度休克 D．重度休克 E．高排低阻型休克，體重60kg，燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查:意識(shí)清，能合作，心率100次/分，（120/84mmHg），面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，下午5時(shí)開始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。燒傷總面積為 A．47% B．48% C．49% D．50% E．51% B1型選擇題(112～136題)答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(112～113題共用備選答案)A．市容監(jiān)督管理部門B．城市規(guī)劃行政主管部門C．衛(wèi)生行政主管部門D．檢驗(yàn)檢疫行政主管部門E．環(huán)境保護(hù)行政主管部門112．對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查的部門是 113．對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯 存、處置中的環(huán)境污染防治工作進(jìn) 行不定期抽查的部門是(114～115題共用備選答案)A．低色素性貧血 B．間皮瘤C．易興奮癥、震顫、口腔炎 D．白血病E． 114．長期高濃度苯接觸能引起 115．過量汞進(jìn)入體內(nèi)能引起(116～118題共用備選答案)[HTK] 〖KG*2〗A〖ZK(〗醫(yī)生檢查病人時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，導(dǎo)致病人交叉感染 〖KG*2〗B醫(yī)生滿足病人的一切保密要求〖KG*2〗C妊娠危及孕婦的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn) 〖KG*2〗D醫(yī)生對(duì)病人的呼叫或提問給予應(yīng)答〖KG*2〗E醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益，但卻損害了其他病人的利益〖ZK)〗[HT] 116[ZK(]上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是 117上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背有利原則的是 118上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是[ZK)](119～12l題共用備選答案)[HTK] 〖KG*2〗A腎上腺素 〖KG*2〗B嗎啡 〖KG*2〗C異丙腎上腺素 〖KG*2〗D特布他林 〖KG*2〗E氨茶堿[HT] 119[ZK(]既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是 120既能擴(kuò)張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管粘膜水腫的藥物是 121只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是[ZK)](122～124題共用答案)A．被害妄想 B．被控制妄想 C．關(guān)系妄想 D．夸大妄想 E．嫉妒妄想病人覺得被人跟蹤、被誹謗，家中有竊聽器和攝像機(jī) 123 病人覺得周圍發(fā)生的某些事情都和他有關(guān)系病人覺得自己的配偶另有新歡，經(jīng)常跟蹤、逼問配偶以求證實(shí)，即使不能證實(shí)也堅(jiān)信不移(125～126題共用備選答案)A．使用快速作用的強(qiáng)心藥 B．有效控制感染 C．糾正酸堿失衡 D．使用利尿藥 E．補(bǔ)充鉀鹽125．肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)首選治療是 126．經(jīng)綜合治療后仍不能控制的心力衰竭再選用(127～128題共用備選答案)A．思維貧乏 B．思維散漫 C．思維遲緩 D．思維被奪取 E．思維被插入127．病人認(rèn)真講了一番話，但周圍的醫(yī)師們都不理解他要說明什么問題，該癥狀為 128．病人對(duì)醫(yī)師的問題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為(129～130題共用備選答案)[HTK] 〖KG*2〗A甲狀腺素 〖KG*2〗Bα受體阻滯劑 〖KG*2〗C復(fù)方碘溶液 〖KG*2〗D氫化可的松 〖KG*2〗E去氨加壓素[HT] 129繼發(fā)性甲減治療用 130甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備用(131～132 題共用備選答案)[HTK] 〖KG*2〗A〖ZK(〗急性鏈球菌感染后腎小球腎炎〖ZK)〗 〖KG*2〗B原發(fā)性腎病綜合征 〖KG*2〗C隱匿性腎炎 〖KG*2〗D急進(jìn)性腎炎 〖KG*2〗E狼瘡性腎炎[HT]131[ZK(]男，26歲，急起血尿、少尿、水腫、高血壓，腎功能急劇惡化。B超示雙腎增大。腎活檢可見70％腎小球囊腔內(nèi)有 大新月體形成132女，29歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白+，后多次復(fù)查尿常規(guī)示蛋白+。查體：無水腫，血壓120／80 mmHg。B超示雙腎形態(tài)、大小正常[ZK)](133～134題共用答案) 可發(fā)生I型呼吸衰竭可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭(135～136題共用答案)A．IgA B．ISD C．IgE D．IgC E．IgM 135 能通過胎盤進(jìn)入胎兒血中者為用做流行病學(xué)人群感染情況調(diào)查者A3／A4型選擇題(137～150題)以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(137～139題共用題干)女，24歲。發(fā)作性干咳3月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過“阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥”未見效。去年3月曾有同樣癥狀發(fā)作，服用 過“氨茶堿”后完全緩解。查體：T ℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。137．最可能的診斷是A．急性支氣管炎C．支氣管肺癌138．為明確診斷首選的檢查是C．胸部X線片D．心電圖E．血常規(guī)139．假若診斷明確，控制癥狀所需藥物的最佳選擇是A．每日口服長效β2受體激動(dòng)劑+強(qiáng)的松片 +吸入糖皮質(zhì)激素C．每日口服長效β2受體激動(dòng)劑D．按需間斷吸入沙丁胺醇E．按需口服白三烯調(diào)節(jié)劑(140～141題共用題干)急性脊髓炎患者七天后，雙下肢完全癱瘓伴大小便失禁。骶部皮膚小片無痛性紅腫區(qū)，無潰破，無發(fā)熱。140．該骶部小片病變最可能是早期的 A．丹毒B．皰腫 E．結(jié)核141．最適宜的骶部皮膚治療 A．全身應(yīng)用抗菌素 B．加大地塞米松量 C．留置導(dǎo)尿管 D．局部麻醉后，清創(chuàng)，涂以3．5％安息香酊(142～144題共用題干)男，55歲，有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。 142該患者最可能的診斷是[HTK] 〖KG*2〗A慢性胰腺炎 〖KG*2〗B胰腺癌 〖KG*2〗C酒精性肝硬化 〖KG*2〗D慢性膽囊炎 〖KG*2〗E胃癌[HT] 143[ZK（]為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是[ZK）][HTK] 〖KG*2〗A腹部CT〖KG*2〗B〖KG*5〗ERCP造影 〖KG*2〗C肝臟穿刺 〖KG*2〗D腹部核磁共振 〖KG*2〗E靜脈膽囊造影[HT] 144[ZK（]患者嘔血500 ml后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是[ZK）][HTK] 〖KG*2〗A低鈉血癥 〖KG*2〗B腦出血 〖KG*2〗C腦血栓 〖KG*2〗D肝性腦病 〖KG*2〗E顱內(nèi)感染[HT](145～147題共用題干)男性，25歲，間斷左耳流膿5個(gè)月，兩個(gè)月來左外耳道干燥。近一個(gè)月 來出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，體溫38℃左 右。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。三小時(shí)前呼之不應(yīng)，急診入院。入 院查體，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體力弱以上 肢為著，右側(cè)霍夫曼氏征(+)。145．緊急處理措施首先是 A．止吐 B．抗感染 C．靜脈輸入甘露醇 D．靜脈輸入抗癲癇藥物 E．靜脈輸入地塞米松146．應(yīng)盡快采取的檢查項(xiàng)目是 A．腰椎穿刺術(shù) B．血培養(yǎng) C．腦電圖 D．頭顱x線平片 E．頭顱CT 147．最可能的臨床診斷為 A．自發(fā)性顱內(nèi)出血 B．腦栓塞 C．腦膿腫繼發(fā)腦疝 D．腦腫瘤E．急性梗阻性腦積水(148～150題共用題干)男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80／50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。148．首先考慮 A．急性腸炎 B．急性胃穿孔 C．心絞痛 D．心肌梗塞 E．食管下段癌出血 149．急救措施首選 A．抗炎補(bǔ)液治療 B．開腹探查 C．含服硝酸甘油 D．溶栓治療 E．輸血、補(bǔ)液，糾正休克 150．最能盡快明確診斷的檢查是 A．超聲心動(dòng)圖 B．CT C．血生化、心肌酶 D．胸片 E．胃鏡