【導(dǎo)讀】食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時間以上午7～9時。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。血時間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。種影響，取血病人的體位應(yīng)相對固定。取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動，避免情緒激動，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。2ml，并同時留尿。將100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時間；杯號，立即送檢，分別測定血糖及尿糖。在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)。采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理?？鼓苁占獦?biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量毫升。明近期用藥情況。它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

　　

【正文】 清 載脂蛋白 A1 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 135 血清 載脂蛋白 B 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 采集手冊 文件編號： ABCD3YP14 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 檢驗(yàn)周期一覽表 生效日期： 20202008 第 32 頁 共 64 頁 136 血清糖化蛋白測定 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 137 全血糖化血紅蛋白測定 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 138 血清膽堿脂酶測定 * 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 139 全血葡萄糖 6磷酸 脫氫 酶 測定 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 140 尿蛋白定量測定 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 141 血?dú)夥治? * 30分鐘 30分鐘 2小時 6小時 7小時 142 血清蛋白電泳檢查 1小時 每周五發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告 143 細(xì)菌培養(yǎng) 1小時 1小時 3天后 144 常規(guī)藥敏試驗(yàn) 1小時 1小時 145 咽培養(yǎng) 1小時 1小時 146 痰培養(yǎng) 1小時 1小時 147 尿培養(yǎng) 1小時 1小時 148 血培養(yǎng) 1小時 1小時 陽 性結(jié)果 3天以上，陰性結(jié)果 7天 149 腦脊液培養(yǎng) 30分鐘 30分鐘 3天后 150 霍亂弧菌培養(yǎng) 30分鐘 30分鐘 24小時內(nèi) 151 淋球菌培養(yǎng) 30分鐘 30分鐘 4天后 152 真菌培養(yǎng) 1小時 2小時 3天后 153 支原體培養(yǎng)及藥敏 1小時 2小時 2天后 154 淋球菌涂片革蘭氏染色法 1小時 2小時 5小時 6小時 7小時 155 真菌涂片檢查 1小時 2小時 5小時 6小時 7小時 156 涂片找抗酸桿菌 1小時 2小時 5小時 6小時 7小時 （周六、日停做） 157 新型隱球菌墨汁染色 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 158 壓滴法觀察霍亂弧菌的動力 1小時 1小時 5小時 6小時 7小時 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 采集手冊 文件編號： ABCD3YP14 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 檢驗(yàn)周期一覽表 生效日期： 20202008 第 33 頁 共 64 頁 159 乙型肝炎病毒核酸檢測 1小時 每周二、五發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告 160 丙型肝炎病毒核酸檢測 1小時 每兩周一次發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告 161 人乳頭瘤病毒核酸檢測（ 6，11型） 1小時 2小時 1天后（周六、日停做） 162 人乳頭瘤病毒核酸檢測（ 16，18型） 1小時 2小時 163 單純皰疹病毒核酸檢測 1小時 2小時 164 淋球菌核酸檢測 1小時 2小時 165 沙眼衣原體核酸檢測 1小時 2小時 166 解脲 支原體核酸檢測 1小時 2小時 備注： （帶 *號項(xiàng)目可申請急診檢驗(yàn)，急診檢驗(yàn)兩小時內(nèi)發(fā)報(bào)告，具體按檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)規(guī)定執(zhí)行）， 如不能按此周期完成檢驗(yàn)并可能影響到患者診治時，由相關(guān)檢驗(yàn)組室通知申請者。 116項(xiàng)為門診檢驗(yàn)室項(xiàng)目，第 17167項(xiàng)為住院部檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 采集手冊 文件編號： ABCD3YP15 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 檢測項(xiàng)目臨床意義 生效日期： 20202008 第 34 頁 共 64 頁 檢測項(xiàng)目臨床意義 一、 生化檢測項(xiàng)目臨床意義 項(xiàng)目 標(biāo)本 參考值 臨床意義 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT） 血清 0－ 35U／ L 增 高：肝膽疾?。翰《拘愿窝住⒏斡沧兓顒悠?、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴(yán)重肝損傷時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而 ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有 AFP升高，而 ALT下降。其他 ALT升高的疾病：心血管疾?。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾病（多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)）、服用能致 ALT活動性增高的藥物或乙醇等。 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST） 血清 535U/L 增高：急性心肌梗塞： 6－ 12小時內(nèi)顯著升高， 48小時內(nèi)達(dá)到峰值， 3－ 5天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。 堿性磷酸酶（ ALP） 血清 39125U/L 增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。 ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸， ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌） ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸， ALP正常或稍高，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃 疸 ALP正常。骨胳疾病：纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。 ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。 乳酸脫氫酶（ LDH） 血清 135225U/L 增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致 LDH假性升高。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 采集手冊 文件編號： ABCD3YP15 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 檢測項(xiàng)目臨床意義 生效日期： 20202008 第 35 頁 共 64 頁 r谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶 (rGT） 血清 1386U/L 增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Υ－ GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達(dá) 90%。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？?服避孕藥會使 Υ － GT值增高 20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。 淀粉酶（ Ams） 血清或尿液 血： 16108U/L 尿： 1001200U/L 增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L有診斷意義，達(dá)到 350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清 Ams可升高，但低于 500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低 ，甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時，淀粉酶亦可降低。 膽堿脂酶 (ChE) 血清 3080單位 增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。 肌酸激酶（ CK） 血清 45390U/L 增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時間短，下降速度快，故對心肌梗塞后期價值不大。各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈 運(yùn)動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。 肌酸激酶同工酶 (CKMB) 血清 023U/L 增高：在急性心肌梗塞２－ 4小時升高， 24小時達(dá)到峰值， 48小時恢復(fù)正常。 CK－ MB是診斷及監(jiān)測 AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo) . 總膽紅素(TBIL) 血清 mol/L 增高：各種原因引起的黃疸。 直接膽紅素 血清 mol/L 增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 采集手冊 文件編號： ABCD3YP15 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 檢測項(xiàng)目臨床意義 生效日期： 20202008 第 36 頁 共 64 頁 (DBIL) 間接膽紅素(IBIL) 血清 mol/L 增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 總蛋白 (TP) 血 清 6080g/L 增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等 。 白蛋白 (ALB) 血清 3555g/L 增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。 球蛋白 (GLO) 血清 2040g/L 增高：主要以 r－球蛋白增高為主。 感染性疾病：結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。 減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 白蛋白／球蛋白 (A/G) 血清 :1 減低慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。 葡萄糖 (GLU) 血清 ：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮 質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 采集手冊 文件編號： ABCD3YP15 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 檢測項(xiàng)目臨床意義 生效日期： 20202008 第 37 頁 共 64 頁 尿素氮 (BUN) 血清 ，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。 增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤 、腎孟腎炎等。 腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。 肌酐 (Cr) 血清 44120μ mol/L 增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高３－ 5倍提示有尿毒癥的可能，升高 10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。 尿酸 (UA) 血清 120420μ mol/L 增高：血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中 尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾病：急性或慢性腎炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。 總膽固醇 (TCH) 血清 ：高總膽固醇是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合 征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 采集手冊 文件編號： ABCD3YP15 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 檢測項(xiàng)目臨床意義 生效日期： 20202008 第 38 頁 共 64 頁 甘油三脂 (TG) 血清 ：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高總膽固醇、高 LDL－ C和低 HDL－ C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低 ：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭。 高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC） 血清 ? mmol/L 膽固醇由體細(xì)胞合成和來自對食物的吸收，是細(xì)胞膜的組分和類固醇激素、膽汁酸的前體。血液中的脂蛋白是脂肪和載脂蛋白的復(fù)合物，由它轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。脂蛋白有四種形式：高密度脂蛋白（ HDL），低密度脂蛋白（ LDL），極低密度脂蛋白（ VLDL）和乳糜微粒。 LDL參與將膽固醇運(yùn)送至外周細(xì)胞，而 HDL負(fù)責(zé)從細(xì)胞中吸收膽固醇。四種形式的脂蛋白與冠狀動脈粥樣硬化有著明確的關(guān)系。低密度脂蛋白膽固醇（ LDLC）作用于 動脈內(nèi)膜形成動脈粥樣硬化斑塊，與冠心病(CHD)以及相關(guān)的死亡率有著非常密切的關(guān)系。即使總膽固醇在正常范圍內(nèi)， LDLC濃度的升高也預(yù)示了高度危險(xiǎn)。 HDLC 具有抵御斑塊形成的作用，它與冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。事實(shí)上，低 HDLC值是獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。進(jìn)行個