【正文】 檢驗的血液標(biāo)本采集時，兩次采血應(yīng)采取相同的體位，以消除不同體位對檢驗結(jié)果的影響； 血管壓迫時間：壓脈帶壓迫時間最好不超過1分鐘，以免淤血和濃縮，尤其在采集作血小板分析的標(biāo)本時更應(yīng)注意，血管壓迫時間稍長或拍打血管即可致血小板檢查結(jié)果的明顯異常。抽畢血液后，必須先松開止血帶，伸開拳再拔出針頭； 避免溶血。溶血對許多檢驗項目都帶來干擾，溶血標(biāo)本作為不合格標(biāo)本對待。 抗凝劑的應(yīng)用有些檢驗項目需用全血或血漿標(biāo)本，采血時在收集管內(nèi)需預(yù)先加入適量的抗凝劑?？鼓齽┑姆N類很多，根據(jù)檢驗項目作選擇，抗凝采集管由檢驗科配制，但各病區(qū)在使用時請務(wù)必注意選用正確的抗凝管。河南省人民醫(yī)院檢驗科管理文件科室管理文件　　　編號：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 2 頁　共 8 頁 檸檬酸鈉（枸椽酸鈉）：常配成109mmol/L水溶液，常用于紅細胞沉降率測定的標(biāo)本，與血液的比例為1:4。用于作3P試驗的標(biāo)本時與血液的比例為1:9。 草酸鹽：，主要用于凝血功能檢查的標(biāo)本。　肝素：，℃ ~ 56℃干燥后制成抗凝管，可抗凝2ml血液。肝素抗凝常用于血氣分析及紅細胞脆性試驗等，但不能用于血球計數(shù)分析的標(biāo)本，更不能用于凝血功能檢查的標(biāo)本。　EDTAK2：，一般也制作干燥抗凝采血管，常用于血常規(guī)細胞學(xué)檢查。 專用檢驗血液標(biāo)本的采集　血氣分析標(biāo)本的采集要求　作血氣分析的標(biāo)本應(yīng)采集動脈血液，采血部位可選擇橈動脈或肱動脈，必要時也可從股動脈和足背動脈采血?！〔裳獣r病人必須處于穩(wěn)定狀態(tài)，輕微的活動如握拳即可影響檢驗結(jié)果。體位不受限制的病人，取樣時至少應(yīng)躺3~5分鐘，呼吸有改變者，要等20分鐘。盡量在病人放松和安靜的情況下采血，避免呼吸急促或瞬間憋氣。　局部應(yīng)嚴(yán)格消毒，保持無菌操作，以防感染；穿刺針頭的斜面不宜過長，尖端應(yīng)銳利；在穿刺過程中，針頭應(yīng)加以充分固定，嚴(yán)防針尖在管腔內(nèi)移動；血流不暢時不應(yīng)用力抽，嚴(yán)防空氣進入，如有氣泡混入必須立即排出（1 ~ 2min內(nèi)），否則為不合格標(biāo)本，應(yīng)重新采集?！∽⑸淦魍顺龊髴?yīng)立即在針頭上插上一個橡皮塞以隔絕空氣。在10min內(nèi)送達檢驗科。如果測定時間超過30分鐘，將含有標(biāo)本的注射器浸入碎冰中保存，在此條件下最長允許時間為2小時，并且在報告單上注明?！】鼓齽嚎捎酶嗡亍⒏嗡剽c或肝素鋰作抗凝劑。 血細胞分析（血液常規(guī)）標(biāo)本的采集 采用EDTAK2抗凝管，每個抗凝管采血3ml。由靜脈采血，注入抗凝管后立即輕柔地顛倒混合5~6次，使抗凝劑與血液充分混合。避免用力振搖。 及時送檢，2小時內(nèi)進行檢驗。 紅細胞沉降率（血沉）測定標(biāo)本的采集與送檢要求： ，應(yīng)力求準(zhǔn)確。 采后去掉針頭，將血液緩緩注入抗凝管內(nèi)，并立即顛倒混合5~6次。 及時送檢，抽血后2小時內(nèi)測定完畢，超過2小時血沉?xí)p慢。　口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）標(biāo)本的采集要求河南省人民醫(yī)院檢驗科管理文件科室管理文件　　　編號：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 3 頁　共 8 頁　病人準(zhǔn)備：試驗前應(yīng)禁食12小時；試驗前三天，食物中每日含糖量不得低于150g；試驗前三天，禁服影響試驗的藥物，停服胰島素治療；整個試驗過程中，病人不得喝茶，咖啡，抽煙，進食。應(yīng)用維生素C等藥物也應(yīng)明確記錄?！∮贠GTT規(guī)定的時間采血，采用肝素抗凝管，每次采血2ml。及時送檢驗科。　血脂測定標(biāo)本的采集要求 病人準(zhǔn)備：受檢者于抽血前空腹12小時，24小時內(nèi)不飲酒，其他飲食保持平時習(xí)慣；服用藥物者應(yīng)記錄有關(guān)藥物的情況，尤其是對血脂檢查有干擾的藥物如維生素C等。 坐位靜脈采血，在抽血前至少應(yīng)靜坐5分鐘。標(biāo)本不抗凝，避免溶血，及時送檢驗科。 止血與血栓試驗標(biāo)本的采集要求 采集空腹12h的靜脈血，病人處于安靜放松的狀態(tài)；采血前不能拍打前臂。 采血用塑料注射器，7號針頭，盛血用塑料試管，枸櫞酸鈉抗凝，比例1:9。輕柔顛倒混勻數(shù)次。 單獨采用第二管血作血凝檢查，第一管血可用于其他臨床化學(xué)或免疫學(xué)檢驗。 采血后立即送檢驗科。 血液流變學(xué)檢驗標(biāo)本的采集要求 病人坐位肘前靜脈采血，用塑料注射器，7號針頭，盛血用塑料試管，使用EDTA或肝素抗凝。 標(biāo)本不宜在冰箱內(nèi)保存。2 尿液檢驗的標(biāo)本采集要求 尿液標(biāo)本的種類 隨機尿：即留取任何時間的尿液，適用于尿液的一般定性檢查，常用于門、急診病人。 清晨尿：收集早上起床后的第一次尿標(biāo)本。適合于尿液常規(guī)檢查。由于第一次晨尿留樣后至測定的時間間隔較長，因此常留取第二次晨尿。 餐后2小時尿：即通常在餐后2小時收集的尿液標(biāo)本（若為午餐后留取則稱為午后尿）。對病理性糖尿和蛋白尿的檢出較為敏感，而午后尿?qū)δ蚰懺臋z出更為有益。 3h尿：收集清晨5時至8時尿標(biāo)本，主要用于分析每小時尿沉渣排出量。 12h尿：頭晚8時排空膀胱并棄去此次尿液，留取至翌晨8時前全部尿液，此種標(biāo)本適用于Addis尿沉渣計數(shù)。 24h尿：即第1天上午8時排空膀胱并棄去此次尿液，再收集以后24小時內(nèi)的所有河南省人民醫(yī)院檢驗科管理文件科室管理文件　　　編號：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 4 頁　共 8 頁　標(biāo)本。用于肌酐、總蛋白、尿素、激素及電解質(zhì)等定量測定?！∫陨?h尿、12h尿和24h尿也稱為定時尿。 尿液檢驗標(biāo)本的采集方法及要求 不采集全部尿液（如24h尿）的尿液標(biāo)本一般采用新鮮尿液，并應(yīng)采集中段尿。 留尿容器清潔、干燥、有蓋，一般尿液標(biāo)本用檢驗科提供的一次性尿杯。特殊尿液檢查的留尿容器應(yīng)有足夠的容量。 尿液標(biāo)本應(yīng)避免異物、糞便及分泌物等的污染。收集定時尿液標(biāo)本的應(yīng)加防腐劑。 尿液標(biāo)本的保存 非定時尿液標(biāo)本應(yīng)盡快送檢驗科檢驗，一般要求在尿液標(biāo)本收集后2小時內(nèi)檢驗，否則會導(dǎo)致測定結(jié)果的誤差。 標(biāo)本收集至測定時間較長的尿液標(biāo)本，如各種定時尿標(biāo)本應(yīng)采取防腐措施?？刹捎美洳胤ɑ蚧瘜W(xué)防腐法。作常規(guī)定性的尿標(biāo)本，如不能在規(guī)定的時間內(nèi)測定，最好置4℃冰箱內(nèi)保存，但冷藏不得超過8小時。對12h和24h尿標(biāo)本應(yīng)針對不同的檢驗?zāi)康募尤脒m量的防腐劑。 尿液標(biāo)本的防腐劑有多種，本院主要應(yīng)用如下兩種。（1）甲苯：每100ml尿中加入甲苯約2ml，是作尿液化學(xué)檢查最好的常用防腐劑。（2）濃鹽酸或冰醋酸：每1000ml尿中加1ml，主要用于尿液的定量化學(xué)測定如17酮類固醇，兒茶酚胺，尿鈣等測定。3 糞便檢驗標(biāo)本的采集要求 病人準(zhǔn)備 病人應(yīng)于治療之前留取標(biāo)本。 留作隱血試驗的標(biāo)本于前三日禁食肉類及動物性食物，并禁服鐵劑、鉍劑及維生素C等藥物。 采集方法糞便標(biāo)本的采集方法主要有自然排便采集法、直腸指診法及糞便陶氏管采集法等，后兩種方法適用于特殊病人及嬰幼兒。 糞便檢驗標(biāo)本采集注意事項 標(biāo)本應(yīng)新鮮，不可混入尿液、消毒劑及污水等，以免有形成分破壞，病原菌死亡和污染腐生性原蟲。 灌腸及服油類瀉劑后的糞便常因過稀及混有油滴等影響檢驗結(jié)果，不適于作檢查標(biāo)本。河南省人民醫(yī)院檢驗科管理文件科室管理文件　　　編號：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 5 頁　共 8 頁 糞便標(biāo)本的量一般取5g即足夠，應(yīng)挑取有膿血或粘液的部分；若是水樣便應(yīng)取絮狀物約2ml；濃集查蟲卵的標(biāo)本不少于20g。 作阿米巴或其他原蟲滋養(yǎng)體檢查的標(biāo)本必須新鮮，立即送檢，冬天時還需采取保溫措施。4 骨髓象檢驗標(biāo)本的采集要求 病人的準(zhǔn)備 標(biāo)本采集前，應(yīng)向病人講清操作步驟，爭取病人合作。 病人應(yīng)處于安靜狀態(tài)，避免情緒緊張，劇烈運動。 采集部位最常用的骨髓穿刺部位為髂骨后上棘、髂前上棘。另外還可以是棘突、胸骨，三歲以內(nèi)嬰幼兒也可在脛骨頭外側(cè)部位穿剌。各部位的骨髓穿剌方法見內(nèi)科診療常規(guī)，穿剌由臨床醫(yī)師操作，但如果醫(yī)師對推骨髓片不熟練，由檢驗科派人協(xié)助推片。 骨髓標(biāo)本采集注意事項 骨髓穿刺操作應(yīng)嚴(yán)格按無菌步驟操作進行。 血友病者絕對禁忌施行本術(shù)。 穿刺不可用力過猛，以免失去對針尖阻力突減的領(lǐng)會。 若需抽骨髓液做細菌或干細胞培養(yǎng)， ~、細胞計數(shù)用，然后再抽吸到所需量為止。 注意穿刺針刺入深度，抽吸動作要緩慢，勿用力過猛，否則易造成骨髓標(biāo)本被血液稀釋。 必要時可同時作多部位穿刺，相互對照比較。5 痰液檢驗標(biāo)本的采集要求 痰液標(biāo)本的采集方法 自然咯痰法：受檢者清晨刷牙漱口后，用力咯出氣管深部的第一口痰，盛于清潔干燥無菌的容器內(nèi)（可用一次性尿杯或有蓋無菌平皿），及時送檢。自然咯痰法應(yīng)重視標(biāo)本的質(zhì)量，指導(dǎo)患者正確咯痰，不要以唾液作為標(biāo)本。對于無痰或少痰患者，可用加溫的100g/L 氯化鈉溶液霧化吸入或改變體位引導(dǎo)咯痰。 其他采集方法還有氣管穿剌抽取法、支氣管纖維窺鏡采集法、支氣管、肺泡灌洗采集法等，目前在我院一般不采用。6 精液檢驗標(biāo)本的采集要求 病人的準(zhǔn)備：精液標(biāo)本采集前必須禁欲數(shù)天，25歲以下禁欲3天，25~35歲禁欲5天，河南省人民醫(yī)院檢驗科管理文件科室管理文件　　　編號：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 6 頁　共 8 頁35歲以上禁欲7天。 精液標(biāo)本采集方法 手淫法　在實驗室或安靜的房間內(nèi)由受檢者本人手淫將精液射入滅菌干燥容器內(nèi)，在30分鐘內(nèi)送到檢驗科。采集后至送檢過程中注意保溫，尤其在冬天時更應(yīng)注意保溫。應(yīng)將全部精液都收集以保證精液分析的準(zhǔn)確性。 中斷性交體外排精法　僅適用于手淫法不能采精的患者。不能用避孕套采集精液，因為避孕套內(nèi)的滑石粉可影響精子活力。 精液標(biāo)本的送檢要求 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，超過2h即作為不合格標(biāo)本對待。 精液采集后存放與送檢過程中，注意保持溫度為25℃~35℃?？蓪⒎啪旱钠恐脙?nèi)衣口袋中。 精液分析申請單上應(yīng)注明標(biāo)本采集的時間和禁欲天數(shù)等內(nèi)容。7 前列腺液檢驗標(biāo)本的采集要求 病人準(zhǔn)備 前三天內(nèi)避免性生活。 采集標(biāo)本前避免情緒緊張和劇烈運動。 采集方法 體位姿勢：一般采用膝胸臥位，也可采用肘膝位。 采集方法： 以直腸內(nèi)前列腺按摩術(shù)使前列腺液自尿道內(nèi)流出。 以潔凈的玻片或試管接流出的液體。 及時送檢，注意防止干涸。 前列腺結(jié)核、膿腫、腫瘤及疑似病人禁忌施按摩術(shù)。8 陰道分泌物（白帶）標(biāo)本的采集要求 病人準(zhǔn)備：采標(biāo)本前三天內(nèi)避免性生活；在各種治療與檢查之前采取標(biāo)本，避免陰道沖洗或上藥。 采集方法 患者取膀胱截石位，窺陰器擴張陰道，用棉簽自陰道后穹窿處取分泌物，作涂片供清潔度檢查；另用一棉簽取分泌物后放入裝有2ml溫生理鹽水的試管中，供陰道毛滴蟲和霉菌的檢查。 涂片應(yīng)在取分泌物后立即涂片，立即送檢，注意保溫。南省人民醫(yī)院檢驗科管理文件科室管理文件　　　編號：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 7 頁　共 8 頁9 腦脊液標(biāo)本的采集要求 腦脊液標(biāo)本以腰椎穿剌術(shù)采集，由臨床醫(yī)生按診療技術(shù)規(guī)范施行。 將腦脊液分別收集于三個無菌試管中，每管1 ~ 2 ml，第一管用于細菌學(xué)檢查，第二管用于生化與免疫學(xué)檢查，第三管用于細胞計數(shù)。 采集后要立即送檢，立即檢驗，不得超過1h。 采集腦脊液應(yīng)避免凝固，必要時可加草酸鉀或EDTAK2抗凝。10 胸、腹水標(biāo)本的采集要求 胸水標(biāo)本以胸膜穿剌術(shù)采集，腹水標(biāo)本以腹腔穿剌術(shù)采集，由臨床醫(yī)生按診療技術(shù)規(guī)范施行。 采集標(biāo)本前先準(zhǔn)備兩個清潔無菌試管，一個內(nèi)裝1/10標(biāo)本量的檸檬酸鈉抗凝劑，另一個不加抗凝劑。每個試管內(nèi)收集胸（腹）水10ml左右。 如需作細菌培養(yǎng)，應(yīng)注意標(biāo)本采集時確保無菌操作。 標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢。11 細菌學(xué)檢驗標(biāo)本的采集要求 細菌學(xué)檢驗標(biāo)本采集與送檢的原則 采取真正病灶處的標(biāo)本，避免受鄰近區(qū)域的污染。病灶如的一定深度，盡量采取深部的標(biāo)本。 采用滅菌過的器皿收集標(biāo)本，并裝于無菌容器內(nèi)。 收集足量的標(biāo)本，采用拭子時也要多采幾根拭子。 以拭子采集標(biāo)本時，應(yīng)將拭子裝入無菌試管內(nèi)或裝于專門的運送培養(yǎng)基內(nèi)。 應(yīng)在抗生素治療之前采集標(biāo)本，已用抗生素的情況應(yīng)在檢驗申請單上注明。 細菌檢驗標(biāo)本的送檢過程中應(yīng)避免標(biāo)本的外泄和對環(huán)境的污染。 采取標(biāo)本后應(yīng)盡快送至檢驗科，避免延誤。 血培養(yǎng)標(biāo)本的采集要求 標(biāo)本采集時間 應(yīng)在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期采集標(biāo)本。 應(yīng)有抗生素治療之前采集，已在作抗生素治療的病人，應(yīng)在下一次用藥之前采集，并注明所用的抗生素。 血培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法 嚴(yán)格無菌操作抽取靜脈血，避免皮膚上雜菌的污染。血液抽出后立即放入血液培養(yǎng)瓶，充分混合后再送檢驗科。 對全身性或局部性感染患者，必要時連續(xù)抽血作培養(yǎng)可提高培養(yǎng)的陽性率。單河南省人民醫(yī)院檢驗科管理文件科室管理文件　　　編號：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 8 頁　共 8 頁次培養(yǎng)可有20%的假陰性率。 尿液細菌學(xué)檢驗標(biāo)本的采集要求 標(biāo)本采集時間　在用藥前采集，選用清晨第一次尿。 采集方法與送檢要求 采集中段尿。在排尿前對男女性患者均應(yīng)先清潔外陰部位和尿道口，最好用