【正文】 ；（十二）違反職業(yè)道德、社會公德；（十三）從事或者參與營利性活動，在企業(yè)或者其他營利性組織中兼任職務(wù)；（十四）曠工或者因公外出、請假期滿無正當(dāng)理由逾期不歸；（十五）違反紀(jì)律的其他行為。四、對過錯行為的追究，法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。五、本規(guī)定，從下發(fā)之日起執(zhí)行。第五篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理層是檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的決策和管理機(jī)構(gòu)，由檢驗(yàn)科主任及指定的授權(quán)人員組成。其主要職能是對實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系進(jìn)行全面的管理和控制，確保實(shí)驗(yàn)室按照建立的質(zhì)量體系有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。檢驗(yàn)科主任為檢驗(yàn)科的第一責(zé)任人。一、質(zhì)量管理小組組長：副組長：組員：二、質(zhì)量管理小組職責(zé)負(fù)責(zé)全科質(zhì)量體系運(yùn)作的具體實(shí)施。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理體系的內(nèi)部評審的具體實(shí)施。負(fù)責(zé)科室外部評審的具體實(shí)施。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督全科質(zhì)量保證工作的實(shí)施，并負(fù)責(zé)質(zhì)量保證方面的繼續(xù)教育、科研、和教學(xué)工作。負(fù)責(zé)科室質(zhì)量保證工作的具體實(shí)施。負(fù)責(zé)科室室內(nèi)質(zhì)量控制的日常工作，并對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行評價(jià)、分析、總結(jié)。負(fù)責(zé)科室室間質(zhì)評的具體工作：包括質(zhì)控品的發(fā)放、質(zhì)量評價(jià)結(jié)果的分析和總結(jié)。負(fù)責(zé)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與落實(shí)。質(zhì)量管理會議記錄及落實(shí)情況。XX負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)室、骨髓檢驗(yàn)的質(zhì)量控制；XX負(fù)責(zé)生化室質(zhì)量控制；XX負(fù)責(zé)細(xì)菌組的質(zhì)量控制；XX負(fù)責(zé)急診室的質(zhì)量控制；XX負(fù)責(zé)血庫的質(zhì)量控制。三、質(zhì)量管理內(nèi)容各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)區(qū)有關(guān)規(guī)定，開展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有總結(jié)，有質(zhì)控日記，對失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價(jià)應(yīng)有記錄。計(jì)量儀器應(yīng)定期校正，每年一次。大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用、維護(hù)、維修記錄。不得使用過期、無批準(zhǔn)文號的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)嚴(yán)格審核后方可發(fā)出?？剖以谕瓿蓢?yán)格的室內(nèi)、室間實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制體系的同時(shí)，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保存等納入嚴(yán)格的管理之中。急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。試劑廠家更換后，為確保試劑更換后檢測結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，必須作重復(fù)性、穩(wěn)定性、靈敏度檢查并作比對試驗(yàn)，并有書面記錄。四、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求。、程序化。、采集和送檢。、器皿必須經(jīng)過校正標(biāo)定，合格后方準(zhǔn)使用。血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調(diào)試、校正，同時(shí)，以血、尿液質(zhì)控物作對照。（1）臨床檢驗(yàn)中，應(yīng)對血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計(jì)數(shù)、尿蛋白定性、尿糖定性、酮體及膽紅質(zhì)定性等項(xiàng)目實(shí)行質(zhì)量控制，逐漸擴(kuò)大質(zhì)量控制項(xiàng)目。（2）對尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質(zhì)定性等試驗(yàn)，要用尿液質(zhì)控物對每個(gè)專業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)量考核，使每個(gè)專業(yè)人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求。，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評比活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價(jià)。“脫靶”項(xiàng)目，要停止報(bào)告，查找原因，針對問題及時(shí)采取措施再作正確報(bào)告。，對質(zhì)控不合格者，責(zé)令其整頓，限期改正。五、臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求。、程序化。檢驗(yàn)標(biāo)本的收集時(shí)間、采集方法及送檢過程必須符合生化檢驗(yàn)要求。、器皿如加樣器、加液瓶、各種吸管、容量瓶必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并在標(biāo)定后使用，對酸度計(jì)、分析天平等測量儀器，須經(jīng)常進(jìn)行功能監(jiān)測并定期送計(jì)量部門測定。，如各種標(biāo)準(zhǔn)液和生化檢測試劑，減少各項(xiàng)參考值的誤差，以促進(jìn)檢驗(yàn)方法的統(tǒng)一和檢驗(yàn)結(jié)果的可比性。，如沒有統(tǒng)一推薦方法的，要求選擇精密度、準(zhǔn)確度、敏感度較高的檢驗(yàn)方法并須經(jīng)方法學(xué)評價(jià)和對比試驗(yàn)，使之符合要求。，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制工作，對每項(xiàng)控制項(xiàng)目，,。，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價(jià)。，應(yīng)立即停止該項(xiàng)報(bào)告，查找原因，待糾正失控后再報(bào)告。、室間質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，各質(zhì)控單位要逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)控不合格者，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期改正。六、免疫血清檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求。，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間、方法和送驗(yàn)過程，必須符合免疫血清學(xué)檢驗(yàn)的要求。、抗原和致敏血球、膠乳試劑等生物診斷試劑，要使用商品供應(yīng)制品，購進(jìn)后須經(jīng)陽性和陰性標(biāo)本對照試驗(yàn)，符合質(zhì)量要求后，方能應(yīng)用。，以監(jiān)測質(zhì)量，對某些低滴度的陽性結(jié)果，必要時(shí)用中和試驗(yàn)證實(shí)后，方可出正式報(bào)告。、假陰性結(jié)果時(shí)，須停止報(bào)告，及時(shí)查找原因。，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)評活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價(jià)。，各質(zhì)控單位的工作，要逐級接受監(jiān)督、檢查、對質(zhì)控不合格者，應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期改正。七、臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求，必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法。、程序化。，細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間、部位、容器、方法及送檢過程，必須符合臨床細(xì)菌檢驗(yàn)要求。，儀器及玻璃器材的性能、質(zhì)量必須經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測，如對培養(yǎng)箱、干燥箱、水浴箱、高壓滅菌器、厭氧培養(yǎng)箱等儀器必須進(jìn)行調(diào)溫、恒溫、高壓滅菌效果等質(zhì)量監(jiān)測。、藥敏紙片等必須經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測，并須使用統(tǒng)一供應(yīng)的商品試劑。，必須參加省臨檢中心組織的空間質(zhì)評活動，成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價(jià)。，要及時(shí)查找原因，待糾正后，再發(fā)報(bào)告。，不斷提高細(xì)菌檢測的質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量嚴(yán)重失控者要求采取有效措施，限期改進(jìn)。八、骨髓檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求。、程序化。，骨髓檢驗(yàn)的標(biāo)本采集時(shí)間、方法、部位、容器及送檢過程，必須符合要求。，儀器性能、質(zhì)量必須經(jīng)常檢查、檢測，保持良好狀態(tài)。，購進(jìn)后須經(jīng)陰陽性標(biāo)本對照試驗(yàn)，符合質(zhì)量后方可應(yīng)用。、假陰性結(jié)果時(shí)，必須停止報(bào)告，及時(shí)查明原因。，根據(jù)省臨床檢驗(yàn)中心的要求參加室間質(zhì)評活動。，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量不合格者要求采取有效措施，限期改進(jìn)。九、質(zhì)量檢查內(nèi)容質(zhì)量管理小組人員定期對各科室檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行檢查、促改。臨檢、急診檢驗(yàn)，有記錄可查：查急診化驗(yàn)登記及收發(fā)時(shí)間。：查病歷中急查生化項(xiàng)目、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型檢測有無雙簽名。：查質(zhì)控圖或當(dāng)月質(zhì)控記錄，失控分析記錄。：查每月尿質(zhì)控品原始檢測記錄，失控分析記錄。：查交接班記錄本內(nèi)容及雙簽名。：白細(xì)胞分類，查登記本，有否祥盡記錄。生化檢驗(yàn)：高低值質(zhì)控，查原始資料，每月RCV應(yīng)小于國家推薦的RCV，失控分析記錄。免疫檢驗(yàn)：HBsAg陰、陽性對照；質(zhì)控圖及原始記錄。：查酶標(biāo)儀打印記錄和結(jié)果登記表。微生物檢驗(yàn)：查檢驗(yàn)工作單，檢查原始登記。：查原始登記。血庫工作：查血液入出庫登記（有無取血、發(fā)血雙方簽名），合血登記雙簽名。、培養(yǎng)規(guī)范：查原始記錄。：查原始記錄?？剖夜芾碣|(zhì)量管理會議記錄