【正文】 ；（十二）違反職業(yè)道德、社會公德；（十三）從事或者參與營利性活動，在企業(yè)或者其他營利性組織中兼任職務；（十四）曠工或者因公外出、請假期滿無正當理由逾期不歸；（十五）違反紀律的其他行為。四、對過錯行為的追究，法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。五、本規(guī)定，從下發(fā)之日起執(zhí)行。第五篇：檢驗科質(zhì)量管理檢驗科的質(zhì)量管理檢驗科的質(zhì)量管理層是檢驗科質(zhì)量管理的決策和管理機構(gòu)，由檢驗科主任及指定的授權(quán)人員組成。其主要職能是對實驗室的質(zhì)量體系進行全面的管理和控制，確保實驗室按照建立的質(zhì)量體系有效的運轉(zhuǎn)。檢驗科主任為檢驗科的第一責任人。一、質(zhì)量管理小組組長：副組長：組員：二、質(zhì)量管理小組職責負責全科質(zhì)量體系運作的具體實施。負責全科質(zhì)量管理體系的內(nèi)部評審的具體實施。負責科室外部評審的具體實施。負責指導和監(jiān)督全科質(zhì)量保證工作的實施，并負責質(zhì)量保證方面的繼續(xù)教育、科研、和教學工作。負責科室質(zhì)量保證工作的具體實施。負責科室室內(nèi)質(zhì)量控制的日常工作，并對質(zhì)控結(jié)果進行評價、分析、總結(jié)。負責科室室間質(zhì)評的具體工作：包括質(zhì)控品的發(fā)放、質(zhì)量評價結(jié)果的分析和總結(jié)。負責科室質(zhì)量持續(xù)改進方案的制定與落實。質(zhì)量管理會議記錄及落實情況。XX負責臨床檢驗室、骨髓檢驗的質(zhì)量控制；XX負責生化室質(zhì)量控制；XX負責細菌組的質(zhì)量控制；XX負責急診室的質(zhì)量控制；XX負責血庫的質(zhì)量控制。三、質(zhì)量管理內(nèi)容各專業(yè)實驗室根據(jù)區(qū)有關(guān)規(guī)定，開展實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室內(nèi)質(zhì)控應每日有總結(jié)，有質(zhì)控日記，對失控情況有糾正方法，有預防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。各專業(yè)實驗室必須參加室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應有記錄。計量儀器應定期校正，每年一次。大型分析儀器必須專人負責，有使用、維護、維修記錄。不得使用過期、無批準文號的劣質(zhì)試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格校正后方可使用。必須建立完整的操作程序，并應嚴格按程序執(zhí)行。當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)嚴格審核后方可發(fā)出?？剖以谕瓿蓢栏竦氖覂?nèi)、室間實驗質(zhì)量控制體系的同時，應逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。急診檢驗應嚴格按照急診制度執(zhí)行。試劑廠家更換后，為確保試劑更換后檢測結(jié)果的準確、可靠，必須作重復性、穩(wěn)定性、靈敏度檢查并作比對試驗，并有書面記錄。四、臨床檢驗質(zhì)量管理要求。、程序化。、采集和送檢。、器皿必須經(jīng)過校正標定，合格后方準使用。血細胞計數(shù)儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調(diào)試、校正，同時，以血、尿液質(zhì)控物作對照。（1）臨床檢驗中，應對血細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、尿蛋白定性、尿糖定性、酮體及膽紅質(zhì)定性等項目實行質(zhì)量控制，逐漸擴大質(zhì)量控制項目。（2）對尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質(zhì)定性等試驗，要用尿液質(zhì)控物對每個專業(yè)人員進行質(zhì)量考核，使每個專業(yè)人員的質(zhì)量標準達到要求。，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評比活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。“脫靶”項目，要停止報告，查找原因，針對問題及時采取措施再作正確報告。，對質(zhì)控不合格者，責令其整頓，限期改正。五、臨床生化檢驗質(zhì)量管理要求。、程序化。檢驗標本的收集時間、采集方法及送檢過程必須符合生化檢驗要求。、器皿如加樣器、加液瓶、各種吸管、容量瓶必須定期進行功能及質(zhì)量檢測并在標定后使用，對酸度計、分析天平等測量儀器，須經(jīng)常進行功能監(jiān)測并定期送計量部門測定。，如各種標準液和生化檢測試劑，減少各項參考值的誤差，以促進檢驗方法的統(tǒng)一和檢驗結(jié)果的可比性。，如沒有統(tǒng)一推薦方法的，要求選擇精密度、準確度、敏感度較高的檢驗方法并須經(jīng)方法學評價和對比試驗，使之符合要求。，認真開展室內(nèi)質(zhì)量控制工作，對每項控制項目，,。，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評價活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。，應立即停止該項報告，查找原因，待糾正失控后再報告。、室間質(zhì)控工作進行總結(jié)，各質(zhì)控單位要逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)控不合格者，吸取經(jīng)驗教訓，限期改正。六、免疫血清檢驗質(zhì)量管理要求。，檢驗標本的采集時間、方法和送驗過程，必須符合免疫血清學檢驗的要求。、抗原和致敏血球、膠乳試劑等生物診斷試劑，要使用商品供應制品，購進后須經(jīng)陽性和陰性標本對照試驗，符合質(zhì)量要求后，方能應用。，以監(jiān)測質(zhì)量，對某些低滴度的陽性結(jié)果，必要時用中和試驗證實后，方可出正式報告。、假陰性結(jié)果時，須停止報告，及時查找原因。，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)評活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。，各質(zhì)控單位的工作，要逐級接受監(jiān)督、檢查、對質(zhì)控不合格者，應吸取經(jīng)驗教訓，限期改正。七、臨床細菌學檢驗質(zhì)量管理要求，必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法。、程序化。，細菌檢驗標本的采集時間、部位、容器、方法及送檢過程，必須符合臨床細菌檢驗要求。，儀器及玻璃器材的性能、質(zhì)量必須經(jīng)常進行監(jiān)測，如對培養(yǎng)箱、干燥箱、水浴箱、高壓滅菌器、厭氧培養(yǎng)箱等儀器必須進行調(diào)溫、恒溫、高壓滅菌效果等質(zhì)量監(jiān)測。、藥敏紙片等必須經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測，并須使用統(tǒng)一供應的商品試劑。，必須參加省臨檢中心組織的空間質(zhì)評活動，成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。，要及時查找原因，待糾正后，再發(fā)報告。，不斷提高細菌檢測的質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量嚴重失控者要求采取有效措施，限期改進。八、骨髓檢驗質(zhì)量管理要求。、程序化。，骨髓檢驗的標本采集時間、方法、部位、容器及送檢過程，必須符合要求。，儀器性能、質(zhì)量必須經(jīng)常檢查、檢測，保持良好狀態(tài)。，購進后須經(jīng)陰陽性標本對照試驗，符合質(zhì)量后方可應用。、假陰性結(jié)果時，必須停止報告，及時查明原因。，根據(jù)省臨床檢驗中心的要求參加室間質(zhì)評活動。，不斷提高檢驗質(zhì)量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量不合格者要求采取有效措施，限期改進。九、質(zhì)量檢查內(nèi)容質(zhì)量管理小組人員定期對各科室檢驗質(zhì)量進行檢查、促改。臨檢、急診檢驗，有記錄可查：查急診化驗登記及收發(fā)時間。：查病歷中急查生化項目、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型檢測有無雙簽名。：查質(zhì)控圖或當月質(zhì)控記錄，失控分析記錄。：查每月尿質(zhì)控品原始檢測記錄，失控分析記錄。：查交接班記錄本內(nèi)容及雙簽名。：白細胞分類，查登記本，有否祥盡記錄。生化檢驗：高低值質(zhì)控，查原始資料，每月RCV應小于國家推薦的RCV，失控分析記錄。免疫檢驗：HBsAg陰、陽性對照；質(zhì)控圖及原始記錄。：查酶標儀打印記錄和結(jié)果登記表。微生物檢驗：查檢驗工作單，檢查原始登記。：查原始登記。血庫工作：查血液入出庫登記（有無取血、發(fā)血雙方簽名），合血登記雙簽名。、培養(yǎng)規(guī)范：查原始記錄。：查原始記錄?？剖夜芾碣|(zhì)量管理會議記錄