中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案-資料下載頁(yè)
2025-06-06 19:59本頁(yè)面
【正文】 03做好醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，維修響應(yīng)時(shí)間30分鐘，一般故障現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)解決，需廠(chǎng)方或供貨商上門(mén)維修的，視情況爭(zhēng)取24小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)到位。投訴一次扣2分164確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，每周下科室巡查1次，重點(diǎn)設(shè)備及科室不少于2次。少巡查一次扣2分206做好病區(qū)物資的供應(yīng)工作，每月送貨兩次（大件物資，上旬、下旬各一次）。供應(yīng)不及時(shí)到位一次扣2分14影像科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1報(bào)告規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確有一項(xiàng)未做到扣2分152預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療不良事件預(yù)案有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣5分103嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無(wú)人為高備損毀，做好設(shè)備使用記錄 造成設(shè)備人為損壞的扣10分無(wú)設(shè)備使用記錄5分，水完整扣2分154醫(yī)療質(zhì)量符合我院質(zhì)量管理要求一項(xiàng)不符合要求扣5分155B超、心電圖、放射做到24小時(shí)值班有一項(xiàng)不合格扣2分106危急值管理符合制度要求有一次不合格扣5分157繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項(xiàng)每下降1%扣2分108院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率≥80%每下降1%扣2分10消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)供應(yīng)臨床科室需要的各種無(wú)菌物品，確保無(wú)過(guò)期物品有一次未及時(shí)做到扣5分，發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品一次扣5分202器械清洗后光亮、無(wú)銹、無(wú)污跡，物品合格率100%每下降1%扣4分203各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%每下降1%扣2分104器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣8分405科室應(yīng)具備必須的防護(hù)用品，并能正確、合理、有效的使用有一次不符合要求扣5分10手術(shù)室業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1無(wú)醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)；無(wú)偽造醫(yī)療文書(shū)行為。有一次扣5分有一次偽造醫(yī)療文書(shū)行為扣5分82抗生素使用率≤48%，成分輸血率≥90%每提高（下降）1%扣2分63三基基本理論、技能考核合格率100%每下降1%扣2分64處方合格率≥98%每下降1%扣2分45甲類(lèi)手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%各項(xiàng)每下降1%扣2分66急診急危重病人搶救成功率≥85%，病房危重病人搶救成功率≥88%各項(xiàng)每下降1%均扣2分67臨床用血科學(xué)合理。使用采供血機(jī)構(gòu)制備的成份血（含去除白細(xì)胞）。成份輸血率≥90% 。臨床用血管理規(guī)范，全血、成份血輸血適應(yīng)證符合率達(dá)90%，及時(shí)上報(bào)輸血反應(yīng)，無(wú)輸血安全事故發(fā)生。出現(xiàn)了輸血不良反應(yīng)應(yīng)記錄并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)血庫(kù)。不符合規(guī)范、有事故發(fā)生扣4分88傳染病報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，完整、報(bào)告率100%每下降1%扣2分69按指征使用藥物、合理聯(lián)合用藥，不得超過(guò)藥典和說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍或用法用量，藥占比低于60%，急救藥品、物品完好率100%有一項(xiàng)不合格扣2分，藥占比每提高1%扣2分610出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)應(yīng)記錄并按規(guī)定上報(bào)有一次不符合規(guī)定扣2分411按規(guī)定合理使用抗生素有一次不合理扣2分412病人對(duì)醫(yī)務(wù)工作滿(mǎn)意度≥90%（90分合格）每下降1%扣2分513護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%（90分合格）每下降1%扣2分414器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣2分415一次性醫(yī)療用品用后毀形率100%每下降1%扣2分416及時(shí)上報(bào)醫(yī)院內(nèi)感染每漏報(bào)一例扣2分417開(kāi)、停醫(yī)囑要記錄并說(shuō)明理由有一次不符合規(guī)定扣2分418責(zé)任報(bào)告人疫情卡填寫(xiě)完整，無(wú)漏項(xiàng)未勾診斷、14歲以下未寫(xiě)家長(zhǎng)姓名、無(wú)街道、門(mén)牌號(hào)、每份扣1分419完成目標(biāo)責(zé)任狀相關(guān)內(nèi)容少完成一項(xiàng)扣1分7臨床科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室： 得分 考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng) 目扣 分科室管理制度（10分）（辦公室考核）科室制度健全，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（2分）、總結(jié)得2分。病人對(duì)科室的滿(mǎn)意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。，扣完為止。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，院周會(huì)傳達(dá)率達(dá)100%（2分）。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣5分。；扣完為止?？剖覂?nèi)有宣傳員每月定期開(kāi)展科學(xué)宣傳、健康教育（2分）?？剖矣型话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2分）。（1人不合格扣1分）。人員配備及培訓(xùn)（10分）（醫(yī)療質(zhì)量管理組考核）中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占醫(yī)師的60%；（2分），扣完為止。中醫(yī)護(hù)士占護(hù)士的60%；（2分），扣完為止。西學(xué)中人員護(hù)士占70%，西醫(yī)人員及畢業(yè)3年內(nèi)中醫(yī)人員完成年內(nèi)中醫(yī)三基培訓(xùn)率達(dá)100%；（2分），扣完為止?？剖覂?nèi)有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及科室外出進(jìn)修學(xué)習(xí)登記（2分）科室內(nèi)有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記得2分，少一項(xiàng)扣1分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100%，培訓(xùn)合格率≥90%（2分）參加培訓(xùn)率達(dá)100%得2分，培訓(xùn)合格率90%扣1分。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)（16分）（醫(yī)療質(zhì)量管理組考核）中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案（3個(gè)以上）（2分）。上級(jí)醫(yī)師查房中醫(yī)辯證內(nèi)容（2分）。中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（3分）1. 未開(kāi)展扣3分。2. 少一項(xiàng)扣1分3. 每增加5項(xiàng)，增加總績(jī)效1%。中醫(yī)治療率≥70%（2分），扣完為止。辨證論治優(yōu)良率≥90%（2分），扣完為止。中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用（2分）1. 無(wú)路徑扣2分。2. 病歷中未應(yīng)用扣1分。重點(diǎn)專(zhuān)科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作（2分）選查1. 無(wú)計(jì)劃與措施扣2分。2. 無(wú)明確繼承人扣1分。3. 無(wú)跟師記錄扣1分。年度中醫(yī)診療方案總結(jié)分析（3分）。內(nèi)
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